Što je test supresije dexametazona?
Ispitivanje supresije deksametazona prvenstveno se koristi za dijagnozu Cushingovog sindroma. Cushingov sindrom ukazuje na to da imate abnormalno visoku razinu kortizola. Kortizol je steroidni hormon koji proizvodi tijelo tijekom visokih razina stresa. (Nenormalno niske razine kortizola mogu biti znak Addisonove bolesti, koja nije dijagnosticirana ovim testom.)
Ono što se test odnosi
Ispitivanje supresije deksametazona mjeri način na koji utječu razine kortizola uzimanjem deksametazona. Dexametazon je muški kortikosteroid sličan onoj proizveden prirodno od nadbubrežnih žlijezda. Propisan je za zamjenu prirodne kemikalije ako vaše tijelo ne proizvodi dovoljno. Također se može propisati kao protuupalno sredstvo koje se koristi za liječenje artritisa i raznih poremećaja krvi, bubrega i očiju.
Nadbubrežne žlijezde nalaze se na vrhu bubrega. Osim što proizvodi kortizol, proizvode steroidni hormoni kao što su:
- androgeni, koji su muški spolni hormoni
- kortizol
- adrenalin
- norepinefrin
Test se također koristi kako bi se odredilo koliko dobro nadbubrežne žlijezde reagiraju na adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon koji proizvodi mozga hipofize mozga. Ima brojne funkcije, uključujući proizvodnju kortikosteroida. Previše ACTH može izazvati Cushingov sindrom. U zdravih osoba, budući da hipofize čine manje ACTH-a, nadbubrežne žlijezde čine manje kortizola. Dexametazon bi trebao smanjiti količinu ACTH, što bi onda trebalo smanjiti količinu kortizola.
Ako trenutno uzimate lijek kortikosteroid deksametazon, vaš liječnik može preporučiti test suzbijanja deksametazona kako bi odredio kako utječe na razinu kortizola u vašoj krvi.
Dexametazon ublažava upalu povezanu s artritisom i teškim alergijama, među ostalim uvjetima. Kada uzimate deksametazon, koji je vrlo sličan kortizolu, treba smanjiti količinu ACTH-a koji se oslobađa u krv. Ako je razina kortizola visoka nakon uzimanja doze deksametazona, to je znak nenormalnog stanja.
Priprema za ispitivanje
Prije testiranja liječnik će vam reći da prestanete uzimati određene lijekove na recept koji mogu utjecati na rezultate. To uključuje:
- kontracepcijske pilule
- barbiturati
- fenitoin, koji se koristi za liječenje napadaja
- kortikosteroidi
- estrogeni
- spironolakton koji se koristi za liječenje kongestivne ciroze, ascitesa ili problema s bubrezima
- tetraciklin, koji je antibiotik
Kako se test provodi?
Dvije varijacije testa supresije deksametazona su testovi s niskom dozom i test visoke doze. Oba oblika testa mogu se provesti preko noći ili tijekom trodnevnog razdoblja. Standardni test za oba je test koji traje tri dana. Tijekom oba oblika testa, liječnik će vam dati određenu količinu deksametazona i kasnije će mjeriti razinu kortizola. Također je potrebno uzorak krvi.
Uzorak krvi
Krv će biti izvučena iz vena unutar vašeg donjeg kraka ili na stražnjoj strani ruke. Prvo, vaš liječnik će zamijeniti mjesto antiseptičkim. Oni mogu omotati elastičnu traku oko vrha vaše ruke kako bi se vena mogla nabubriti krvlju, čineći ga vidljivijom. Liječnik će umetnuti finu iglu u venu i skupiti uzorak krvi u cijev koja je pričvršćena na iglu. Bend je uklonjen i gaza se primjenjuje na mjestu kako bi se spriječilo daljnje krvarenje.
Test niskog doziranja preko noći
- Vaš liječnik će vam dati 1 mg dexametazona u 11 sati ujutro.
- Uzet će krv uzorka u 8 ujutro sljedećeg jutra kako bi testirali razinu kortizola.
Standardna niska doza
- Prikupit ćete uzorke urina tijekom tri dana i pohraniti ih u 24-satnu bočicu za prikupljanje.
- Drugi dan, vaš liječnik će vam dati 0,5 miligrama oralnog deksametazona svakih šest sati tijekom 48 sati.
Visoko doziranje preko noći
- Vaš liječnik će mjeriti razinu kortizola ujutro testa.
- Dobit ćete 8 mg dexametazona u 11 sati.
- Vaš liječnik će uzeti uzorak krvi u 8 sati kako bi izmjerio razinu kortizola.
Ispitivanje standardne visoke doze
- Prikupit ćete uzorke urina tijekom tri dana i pohraniti ih u 24-satne spremnike.
- Drugi dan, vaš liječnik će vam dati 2 miligrama oralnog deksametazona svakih 6 sati tijekom 48 sati.
Razumijevanje rezultata
Nenormalan rezultat testiranja s niskom dozom može ukazivati na to da imate prekomjerno otpuštanje kortizola. To je poznato kao Cushingov sindrom. Ovaj poremećaj mogao bi biti uzrokovan tumorom nadbubrežne žlijezde, tumorom hipofize ili tumorom drugdje u vašem tijelu koji proizvodi ACTH. Rezultati testa visoke doze mogu pomoći izolirati uzrok Cushingovog sindroma.
Visoke razine kortizola također mogu biti uzrokovane nizom drugih uvjeta, kao što su:
- srčani udar
- zastoj srca
- loša prehrana
- sepsa
- preaktivan štitnjača
- anoreksija nervosa
- depresija
- netretiranog dijabetesa
- alkoholizam
Koji su rizici testiranja?
Kao i kod svake krvne crte, postoji minimalni rizik od manjih modrica na mjestu igle. U rijetkim slučajevima, vena može postati natečena nakon izlijeganja krvi. Ovo stanje, poznato kao flebititis, može se liječiti toplim komprimiranjem nekoliko puta dnevno. Krvarenje u tijeku može biti problem ako imate poremećaj krvarenja ili ako uzimate razrjeđivače krvi poput varfarina (Coumadin) ili aspirina.
Slijedi nakon testa
Čak i uz abnormalno visok rezultat, vaš liječnik može preporučiti daljnja ispitivanja za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma. Ako se ovaj poremećaj dijagnosticira, dobit ćete odgovarajuće lijekove za kontrolu visokih razina kortizola.
Ako vam rak uzrokuje visoku razinu kortizola, vaš liječnik preporučit će daljnje testiranje kako bi se utvrdilo vrstu raka i odgovarajući tretman.
Ako su vaše visoke razine kortizola uzrokovane drugim poremećajima, vaš liječnik može preporučiti još jedan tretman.
