Čak i najosjetljivije uravnotežene žene pomalo gube sposobnost razumnog rasuđivanja tijekom trudnoće - o tome se "brinu" hormoni koji se tijekom trudnoće uvelike mijenjaju.
Majčin instinkt ženu čini uznemirenom bez ikakvog vidljivog razloga, a ako je vodeći liječnik pročitao dijagnozu „niska placentacija tijekom trudnoće“, neke bi osobe uopće paničile.
I apsolutno uzalud: ovo se stanje ne odnosi na patološka stanja i može se mijenjati tijekom trudnoće.
Prema WHO, 99% trudnica sa niskom placentacijom, definirano u sredini (ili pred kraj) trudnoće, uspješno rađaju svoje. Ali u jednom postotku slučajeva ovo je stanje stvarno opasno. Kako ne ući u ovu skupinu?
Niska placentacija tijekom trudnoće - što je to?
Posteljica je svojevrsna "tvrđava" djetetu, što mu pruža maksimalnu fizičku i imunološku zaštitu, sitost, zdravlje i cjelovit razvoj. Formirajući se u zidu maternice, posteljica je zadebljani dio germinalnih membrana i u njemu se nalazi široka mreža krvnih žila.
Težina placente može doseći jedan i pol kilograma. U pravilu se raspoređuje na dnu maternice i počinje se razvijati nakon što je oplođeno jaje uvedeno u stijenku maternice. Zona najboljeg opskrbe krvi u maternici odabrana je za pričvršćivanje jajne stanice i formiranje placente, često u blizini krvne žile u dnu epitela.
Kraj formiranja posteljice događa se u 12-16 tjedana i izravno je povezan s prestankom toksikoze trudnica.
Pričvršćivanje posteljice na zidove ili dno maternice smatra se normalnim ako se dječje sjedište nalazi dalje 5-6 centimetara od otvora maternice. U slučaju niske placentacije tijekom trudnoće, unošenje jajašca opasno se nalazi blizu ždrijela i može izazvati komplikacije. Liječnik prati stanje posteljice tijekom trudnoće kako bi na vrijeme vidio prezentaciju o kojoj ovisi način porođaja.
Kako se trudnoća razvija, maternica se povećava, a mjesto implantacije ostaje na mjestu. Povećanjem tkiva maternice dolazi do "migracije" placente dalje od unutarnjeg os, do normalne udaljenosti od 5-6 centimetara.
Simptomi niske placentacije
Dobro oblikovana posteljica, koja u potpunosti ne prekriva unutarnji ždrijelni ždrijel, možda ni trudnici ne daje do znanja o sebi: niska placenta tijekom trudnoće često se primjećuje tek na posljednjem ultrazvuku.
Ali u određenim slučajevima, opisano stanje dovodi do prijetnje pobačaja i pojavljuje se trudnica:
• pjegavost;
• boli redovita bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• hipoksija fetusa;
• snižen krvni tlak trudnica.
Niska placentacija tijekom trudnoće: uzroci
S niskom placentom gotovo ne postoje žene s prvom trudnoćom, budući da što se više promjena dogodilo sa stanjem genitalnih organa, to je veći rizik od neželjenog mjesta trudnoće.
Do kraja uzroci ovog stanja nisu proučavani do danas. Formiranje posteljice u cervikalnom području mnogi smatraju čak normalnim. Ali postoje uvjeti koji pridonose nepravilnostima u razvoju posteljice.
Uzroci slabe placentacije tijekom trudnoće:
• dob trudnice iznad 30 godina;
• drugo ili više rođenja;
• ručno odvajanje placente tijekom prethodnih porođaja;
• distrofični i atrofični procesi u endometriju - ožiljci na maternici, oštećenja sluznog sloja endometrija nakon carskog reza, pobačaja ili kauterizacije erozije;
• nezrelost blastociste;
• anatomske značajke strukture reproduktivnih organa (pregrade u šupljini, savijanje, nerazvijenost maternice);
• patologija vilinozalnog korijena (najčešće kod žena s oštećenom funkcijom jajnika ili genitalnim infantilizmom) - reorganizacija endometrija ne događa se na vrijeme;
• prirođene ili stečene tjelesne nepravilnosti;
• cervikalna patologija - endocervicitis, erozija i zatajenje vrata maternice;
• upalni procesi u zdjeličnim organima;
• benigne novotvorine, polipi;
• abortivni ili drugi kirurški zahvati u radu reproduktivnih organa;
• višestruka trudnoća;
• zarazne bolesti;
• kronične bolesti (kardiovaskularne, bubrežne i jetrene bolesti, intoksikacije), koje izazivaju poremećaje cirkulacije u reproduktivnim organima.
Zasebno, morate reći o benignim novotvorinama. Vjerojatnost niske placentacije tijekom trudnoće u ovom se slučaju povećava. Ako liječnik tijekom planiranja trudnoće nađe polipe, fibroide i druge novotvorine u genitalijama te predloži operativni zahvat, svakako je bolje složiti se s tim.
Oštećeni endometrij nakon operacije i upalne bolesti u maternici sugerira da je s trudnoćom bolje pričekati barem godinu dana.
Učinak niske placentacije na tijek trudnoće, komplikacije
Što više fetus postaje, to više vrši pritisak na maternicu. Žile posteljice su komprimirane, protok krvi u maternici i placenti je poremećen. Ovi procesi mogu dovesti do fetalne hipoksije (nedostatak kisika) i intrauterine retardacije rasta. Trudna osoba u ovom trenutku doživljava slabost, nizak krvni tlak, može razviti anemiju.
Užasniji učinci slabe placentacije tijekom trudnoće mnogo su rjeđi. Može uzrokovati odvajanje placente s oštećenom opskrbom krvlju, što razvija akutnu hipoksiju i čak smrt fetusa. Krvarenje istodobno prisiljava liječnike na operativno porođaj.
Niska placentacija tijekom trudnoće: dijagnoza
Do kraja trećeg tromjesečja, horion se pretvara u placentu koja se sastoji od krvnih žila kao rezultat gestacije. To je vrijeme prvog ultrazvuka, otkrivene genetske patologije fetusa i malformacija. Ultrazvuk vam omogućuje brzo i sigurno prepoznavanje problema s posteljicom.
Na prvom ultrazvuku u 12-16 tjedana, 80% trudnica dijagnosticira nisku placentaciju. Potvrdite dijagnozu u 22-25 i 30-35 tjedana. Protiv kraja trudnoće, sjedište za bebe se mijenja, a do rođenja je u normalnom položaju.
Ako dođe do krvarenja i ne može se izvršiti ultrazvučno pregledavanje, cerviks se pregledava ogledalima kako bi se otkrio dio posteljice u cervikalnom kanalu. Metoda je prilično opasna i koristi se samo u ekstremnim slučajevima u prisutnosti operativnih.
Niska placentacija tijekom trudnoće: što učiniti
Medicinska praksa pokazuje da velika većina trudnica s niskom placentacijom na početku termina dolazi na porod u normalno stanje maternice i placente. To je zbog stalne izmjene donjeg segmenta maternice, koja se često povećava i podiže dječje sjedište sve više. Obično te žene rađaju samostalno.
Nizak postotak trudnoće od 32 tjedna ostaje samo u pet posto žena s takvom dijagnozom. Do 37. tjedna samo trećina ostatka zadržava ovo stanje. Do datuma rođenja više od jednog posto trudnica nalazi se posteljica bliže 2 centimetra od unutarnje maternice. Ovim trudnicama dijagnosticira se "placenta previa" i podvrgavaju carskom rezu.
Rizik od krvarenja tijekom prirodnog porođaja u trudnica, kada se posteljica nalazi iz unutarnje šupljine maternice više od 2 centimetra, nije veći nego kod uobičajene lokacije posteljice.
Iako nizak pertiletil tijekom trudnoće nije patološko stanje do 38 tjedana, ženama s ovom dijagnozom preporučuju se u posljednjim razdobljima:
• manje hodajte, ne zanemarite ostale;
• u ležećem položaju postaviti noge na brdo;
• ne čučnuti i ne savijati se nisko;
• Ne preskačite rutinske preglede kod vodećeg liječnika, pridržavajte se rasporeda ultrazvučnog pregleda i ispitivanja;
• nadgledati vaginalni iscjedak.
Ako se donji trbuh počeo uznemiriti i pojavilo se krvarenje, odmah trebate obavijestiti liječnika je li trudnica u bolnici, ili nazvati hitnu pomoć i otići na odjel patologije trudnica.
Je li moguće letjeti avionom na niskoj placentaciji
Trudnice s ovim stanjem, kada je putovanje neophodno, imaju snažne brige, posebno ako trebate letjeti avionom, gdje postoje snažne promjene tlaka i preopterećenja. Konzultacija liječnika je obvezna, a ako on pruži prednost za let s niskom placentacijom, možete sigurno krenuti na putovanje. U pravilu, sve do sredine trudnoće, žena gotovo nije zabranjena, stoga, do 20 tjedana, može se reći, ne postoji rizik od pobačaja ili krvarenja. Naravno, što je kraći let, to je bolje i ne biste trebali nositi tešku prtljagu sa sobom.
Niska placentacija tijekom trudnoće: što se ne može učiniti
Pridržavajući se određenih pravila ponašanja, trudnica se može smanjiti na nulu rizik od komplikacija s niskom placentacijom.
Ti zahtjevi uključuju:
1. Smanjivanje tjelesne aktivnosti: trčanje, žurno hodanje, aktivni sport i seksualni život - bolje je suzdržati se od toga.
2. Uklanjanje naglih pokreta i vibracija - manje putovanja bilo kojim prijevoznim sredstvom (posebno javnim).
3. Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.
4. Promatranje vaginalnih sekreta, a u slučaju krvarenja, odmah zauzmite vodoravni položaj i pozovite hitnu pomoć (brzina ovih radnji utječe na ishod trudnoće i očuvanje života fetusa).
Rođenje djeteta na niskoj placentaciji
U ovom slučaju, samo liječnik odabire način isporuke. Može se odlučiti za probijanje jajovoda, a zatim se posteljica fiksira glavom fetusa. Takvi se trudovi najčešće izvode u operacijskim salama kako bi se došlo vrijeme za carski rez, ako se fetus nalazi u neprikladnom položaju za porođaj (noge naprijed).
Niska placentacija tijekom trudnoće u 37-38 tjedana prisiljava liječnike da preporuče da se žena primi na patološki odjel trudnica, gdje će je stalno nadzirati.
Do rođenja posteljica se može "pomaknuti" na dopuštenu udaljenost - tada je moguće prirodno rađanje djeteta.
Međutim, tijekom porođaja, mišići maternice se smanjuju i ona se smanjuje u volumenu, dok posteljica ostaje u izvornoj veličini.
Kao rezultat toga, krvne žile koje spajaju nisku placentu sa zidovima maternice snažno su napete, čak je moguće i njihovo puknuće i prerano odvajanje placente.
Fetus neće dobiti dovoljno kisika, a mozak može biti oštećen.
Kako bi spriječili takve komplikacije, liječnici odlučuju na carski rez ako se situacija s niskom placentacijom ne promijeni do 38. tjedna.
