Pregled
Nefroptoza je stanje u kojem jedan ili oba bubrega padaju u trbuh kada stoje. Bubrezi su skup dva organa u obliku grah koji su odgovorni za filtriranje otpada iz krvi i stvaranje urina u tijelu. Smješteni su u abdomenu s obje strane kralježnice, odmah ispod rebra. Nefroptoza se također može nazvati plutajući bubreg, lutanje bubrega ili bubrežni ptosis.
Velika većina ljudi s nefroptozom ne doživljava nikakve simptome i ne zahtijeva nikakav tretman. Osobe s teškim slučajevima možda trebaju operaciju nazvanu laparoskopsku nefropeksiju koja će pričvrstiti bubreg na svom pravom mjestu. Međutim, većina slučajeva nefroptoze su benigni i ne zahtijevaju medicinsku njegu.
simptomi
Većina ljudi s nefroptozom uopće nema simptome. U nekim pojedincima, simptomi se javljaju kada stoje i često se oslobađaju kada leže. Ovi simptomi uključuju:
- oštra bočna strana (bokova) koja zrači u prepone
- mučnina
- povraćanje
- visoki krvni tlak
- trbušne mase kada stoje uspravno
- osjećaj vaganja u abdomenu
- hematurija (krv u urinu)
- proteinurija (pretjerani protein u mokraći)
- povijest ponovljenih infekcija mokraćnog sustava (UTI)
Oko 70 posto slučajeva nefroptoze utječe na desni bubreg, 10 posto utječe samo na lijevu bubreg i 20 posto utječe na oba bubrega.
Što uzrokuje nephroptosis?
Nefroptoza je kongenitalno stanje, što znači da se s njom rađate. Poput drugih organa, bubrezi su relativno pokretni. Mogu se bez problema mijenjati normalno nekoliko centimetara. Međutim, kod nefroptoze bubrezi ili bubrezi pada više od pet centimetara kada se kreću od ležećeg položaja do uspravljanja. Točan razlog za to nije dobro razumio. Vjeruje se da je kretanje bubrega povezano s nedovoljnom podrškom određenih struktura ili vezivnog tkiva oko bubrega.
Nefroptoza je češća kod žena nego kod muškaraca, posebno kod žena koje su tanke. Procjenjuje se da se događa u do 20 posto žena. Međutim, budući da 80 do 90 posto osoba s nefroptozom nema nikakvih simptoma, točni brojevi nisu poznati.
liječenje
Nefroptoza se smatra dobroćudnim stanjem. Liječenje se preporučuje samo kod osoba s simptomima.
U prošlosti je preporučeno povećanje težine, često ležanje, trbušni korzeti ili zavoji i trbušni tijek kako bi se pomoglo liječenju simptoma. Nažalost, takvi konzervativni tretmani pokazali su malo uspjeha u upravljanju simptomima. Više se ne preporučuju.
Nefroptoza se sada tretira kirurškim postupkom poznatim kao laparoskopska nefropeksija. Važno je pažljivo razmotriti rizik od kirurškog zahvata. U ovom postupku, plutajući bubreg je osiguran u svom normalnom položaju. Laparoskopska nefropeksija je minimalno invazivna suvremena terapija. To je učinjeno pod općom anestezijom. Postupak obično traje 45 minuta i zahtijeva boravak u bolnici od dva do četiri dana.
U prošlosti je nephropexy bio kontroverzni postupak. Često je bio nedjelotvoran i imao je visoki rizik od smrti. Ta su pitanja možda uzrokovana slabom dijagnozom i zato što je učinjeno kao otvorena operacija. Postupak je bio tako neučinkovit, da su neki urolozi gotovo cijelo vrijeme napustili.
Suvremena verzija postupka mnogo je sigurnija jer se radi laparoskopski. To znači da se postupak provodi kroz male rezove uz pomoć kamere. Napredak u dijagnostici i kirurškoj metodologiji učinio je kirurškim zahvatom mnogo učinkovitiji.
komplikacije
Neki ljudi s simptomatskom nefroptozom mogu doživjeti sindrom koji se zove Dietlova kriza. U Dietl krizi, plutajući bubreg sprječava ureter, usku cijev koja vodi od bubrega do mokraćnog mjehura.
To može rezultirati:
- nasilne bolove u boku
- mučnina
- zimica
- tahikardija (brz puls)
- niska razina urina
- hematurija (krv u urinu)
- proteinurija (pretjerani protein u mokraći)
- povećan, nježni bubreg
Dietlova kriza obično se rješava ležanjem i donosi koljena u prsa.
Osobe s nefroptozom mogu također imati česte infekcije. UTI je bakterijska, gljivična ili virusna infekcija uretre, mokraćnog mjehura ili bubrega. Simptomi Uti u uretre ili mokraćnog mjehura uključuju:
- spaljivanje mokrenjem
- povećana učestalost mokrenja
- krvavi urin
- oblačno tkivo
Kada su bubrezi uključeni, UTI mogu biti opasne po život. Simptomi UTI-a koji uključuju bubrege uključuju:
- bol i nježnost u gornjem leđima i stranama
- zimica
- groznica
- mučnina
- povraćanje
pogled
Većina ljudi s nefrotozom nema ikakvih simptoma i stanje je bezopasno. U tim se slučajevima ne preporučuje liječenje.
U osoba s simptomima, operacija je obično jedini učinkovit tretman koji pomaže u ublažavanju simptoma. U prošlosti, operacija nefrotoze bila je rizična i imala je visok stupanj smrtnosti. Suvremeni kirurški zahvati su sigurni i djelotvorni.
Jedna je studija procijenila kratkotrajnu i dugoročnu učinkovitost laparoskopske nefropeze. Neki su izvijestili o značajnom smanjenju boli, smanjenju UTI-a i ukupnom poboljšanju kvalitete života nakon postupka. Tijekom studija nije bilo većih komplikacija.
