Pregled
"Slomljena leđa" je drugi izraz za opisivanje prijeloma kralježnice - pauze u jednom ili više kralješaka, 33 kostiju koje tvore vašu kralježnicu i štite kralježničnu moždinu. Slomljena ozljeda leđa može biti zabrinjavajuća, ali ne mora nužno značiti da postoji oštećenje kralježnične moždine.
Loš pad je najčešći uzrok slomljenog leđa. Traumatska ozljeda iz prometne nesreće ili drugog sudara može također rezultirati prijelom kralježnice. Ali drugi uvjeti, kao što su osteoporoza (slabe ili krhke kosti) i spinalni tumori, također mogu dovesti do fraktura kralješaka.
Bakterijska ili gljivična infekcija kralježaka može oslabiti kosti dovoljno da uzrokuje prijelom. Malnutricija, oslabljeni imunološki sustav, rak i pretilost također mogu povećati rizik od prijeloma.
Koji su simptomi?
Teška bol na mjestu frakture glavni je simptom slomljene ozljede leđa. Ako se bolove u leđima pogoršava kada se krećete, to je također znak da se kralješka može slomiti.
Ako, međutim, slomljena kost obloži druge živce kralježnične moždine, može doći do utrnulosti kao i boli. Vaši refleksi i snage mišića također mogu biti pogođeni ako su i ozljede živčanog sustava ili leđne moždine ozlijeđeni. Oštećenje živaca također može dovesti do problema s mokraćnim i mokraćnim crijevima.
Postoje tri glavna uzorka prijeloma kralježnice. Svaki od njih može imati svoj vlastiti skup simptoma. Tri uzorka su savijanje, rotacija i produžetak.
Savijanje
Vaša kralježnica je namijenjena za savijanje ili savijanje naprijed, ali određene vrste prijeloma mogu ograničiti sposobnost kralježnice da se savijati. Dva su primjera fraktura kompresije i aksijalni prijelomi.
Prijelom kompresije javlja se kada se prednji dio kralježnice prekine i gubi malo visine, ali leđa kralježnice ostane netaknuta. Simptomi uključuju bol u leđima i ponekad u rukama ili nogama. Nervoznost u udovima može se pojaviti ako se ozlijedi kralježnična moždina. Tijekom vremena, prijelom kompresije može vas učiniti nešto kraćim.
Aksijalni prijelom praska nastaje kada se visina izgubi na prednjoj i stražnjoj strani kralješka. Simptomi su slični onom kod frakture kompresije. Bol kod aksijalnog pucanja može biti osobito intenzivan kada se krećete.
rotacija
Oblici prijeloma rotacije uključuju poprečnu frakturu procesa i dislokaciju prijeloma.
Svaka kralješka ima dva poprečna procesa. To su ekstenzije s obje strane kosti koja se povezuju sa ligamentima i mišićima. Ako se cijeli ili dio procesa isključi tijekom povrede ozljede leđa, rezultat može biti vrlo bolan.
Međutim, kičmena moždina se obično ne utječe, što znači bez utrnulosti ili slabosti. Stabilnost kralježnice ostaje sigurna. Poprečni proces prijeloma je rijedak. To je obično rezultat abnormalnog savijanja na jednoj strani ili nasilnog uvijanja, često iz prometne nesreće.
Poremećaj prijeloma obično je uzrokovan i nasilnim traumama, kao što je prometna nesreća. Ova vrsta ozljede uključuje frakturu kosti, kao i oštećenja mekog tkiva u blizini i, u mnogim slučajevima, kičmena moždina. Pored pauze, zahvaćena kralješka također se pomiče iz svog položaja. To se zove poremećaj.
nastavak
Ozljeda na produženje odnosi se na prisilno, abnormalno produženje ili povlačenje kostiju u kralješcima.
Prijelomna šansa je vrsta prijeloma proširenja koja se obično događa u prometnoj nesreći. Gornji dio tijela drži se naprijed, a donji dio tijela drži se na mjestu s sigurnosnim pojasom oko struka. Ta ozljeda može prouzročiti oštećenje ligamenta u leđima i dovesti do bolova povezanih s mišićima i boli koju pokreće prijelom.
Ako dođe do oštećenja bilo kojeg unutarnjeg organa, možete osjetiti puno boli od tih ozljeda. On svibanj zapravo maskirati neke od boli koja proizlazi iz leđa.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnoza frakture kralježnice počinje fizičkim pregledom i pregledom vaših simptoma. Također je važno da podijelite svoju povijest bolesti, uključujući i ozljede koje su mogle uzrokovati prijelome ili stanja, kao što je osteoporoza, koja je možda oslabila vaše kosti.
Spinalna rendgenska slika može lako otkriti prijelom. Drugi testovi imaginga mogu biti korisni u pružanju detaljnih slika kostiju. Jedan od najčešće korištenih testova je CT. CT skeniranje pruža 3-D, slojevite poglede unutar tijela. Može pomoći vašem liječniku dijagnosticirati ozljede mekog tkiva i probleme krvarenja koje X-zrake ne mogu otkriti.
MRI također može pomoći vašem liječniku pronaći krvarenje pitanja ili ozljede mišića i ligamenta.
Vaš liječnik može pokrenuti neurološke testove vaših refleksa i vašu sposobnost da osjetite i pomaknete udove kako biste lakše dijagnosticirali bilo kakvu oštećenja kralježnične moždine ili živaca.
Mogućnosti liječenja
Kao i kod bilo kakve ozljede, liječenje kralježnične frakture ovisi o težini i mjestu. Manje frakture mogu sami izliječiti, bez operacije.
Možda ćete morati nositi vanjski stražnji držač kako bi se stabilizirala kralježnica ako je ozljeda gornje (prsne) ili donje (lumbalne) regije leđa.
Prijelom vratne (cervikalne) kralježnice zahtijevat će zatvaranje vrata. Ako ozljeda vrata zahtijeva veću stabilizaciju i malo ili nimalo kretanja, može biti potrebna "halo". Halo je čvrsti prsten koji se nosi oko glave. Drži se na mjestu s iglama i pričvršćen za prsluk koji se nosi preko torza.
Ozbiljne povrijeđene leđne ozljede, međutim, trebaju kirurški zahvat prije nego što se podigne. Vrsta operacije ovisi o vrsti frakture. U mnogim slučajevima kirurg mora ukloniti fragmente kostiju. Ti fragmenti mogu ugroziti hrptenu moždinu i korijene živaca.
Ovdje su standardne kirurške opcije za neke od najčešćih fraktura:
Prijelom kompresije
Dvije se procedure obično obavljaju ako je potrebna operacija za popravak komprimirane kralješnice. Vertebroplastika je relativno novi postupak koji uključuje kateter.
Kirurg vodi kateter na mjesto frakture.Kateter tada injektira poseban koštani cement u stanku. To pomaže u stabilizaciji kosti i ublažavanju boli, ali ne liječi bilo kakvu deformaciju uzrokovanu ozljedom. Možda imate promjenu u položaju i neki ograničeni raspon pokreta nakon vertebroplastije.
Kifoplastika je sličan postupak. To se izvodi kroz mali rez na leđima. Kirurg postavlja balon na napuhavanje unutar slomljene kosti kako bi stvorio prostor gdje se koštani cement koristi za izgradnju kralježnice natrag do svoje izvorne visine.
Prijelom praska
Za prijelom praska, mogućnosti liječenja uključuju rad s prednje strane tijela za izvođenje korpctomije. Ovo je kirurško uklanjanje cijelog ili dijela kralješka.
Nakon toga kirurg zamjenjuje nedostajuću kost umjetnim pločama ili vijcima (poznatim kao instrumentacija). To je učinjeno kada postoji i kompresija na jednom ili više kralješaka. To može ublažiti pritisak na one kostiju, na leđnu moždinu ili živce koji bi također mogli biti pogođeni.
Spinalna fuzija izvedena sa stražnje strane može tretirati puknuće prijeloma ako je ozljeda uzrokovala da se kralježnica ispruži prema van. Fusion zahtijeva instrumente za spajanje dvaju ili više kralješaka u jednu strukturu kostiju. Ovo pomaže u stabilnosti kralježnice i smanjuje bol. Spinalna fuzija smanjuje fleksibilnost i raspon gibanja.
Mogućna prijelomi
Stražnja (nazadna) spinalna fuzija je također prikladna u liječenju prijeloma s krizama kada je samo stražnja braća nedovoljna.
Fraktura-dislokacija
Prva opcija je obično stražnja spinalna fuzija s instrumentacijom, kao i poravnavanje kralješnice. Anterior (front side) corpectomy sa ili bez instrumentacije može biti prikladno ako spinalna fuzija i poravnanje ne ispravljaju problem.
Vremenska traka za oporavak
Ako su vaše ozljede ograničene na prijelom kralješnice, koji se može liječiti relativno jednostavnom kyfloplastikom, možda ćete morati ostati u bolnici na jednu noć. Složenije operacije ili liječenje drugih ozljeda možda će trebati mnogo duži boravak u bolnici.
Bez obzira na to imate li kirurgija ili ne, obično trebate zatvaranje za oko 8 do 12 tjedana. Nakon toga, možda ćete trebati tri do šest tjedana fizičke terapije.
Vaš liječnik će vas savjetovati kada možete nastaviti normalne aktivnosti. Manji prijelomi mogu vam omogućiti da se relativno brzo vratite u svoj uobičajeni način života. Veće ozlijeđene ozljede leđa mogu zahtijevati mjeseci ili godine oporavka prije nego što možete podići mjesto gdje ste stali.
Planirajte na početku neke krutosti leđa. Neka krutost može ostati ako vam je potrebna spinalna fuzija.
Kakvi su izgledi?
Slomljena ozljeda leđa koja uključuje oštećenje kralježnice ili živčanog sustava može biti događaj koji mijenja život. Čak i manje frakture kralježnice mogu utjecati na vašu sposobnost uključivanja u određene sportske ili druge aktivnosti. Međutim, postoji širok raspon tretmana dostupnih za sve vrste prijeloma.
Najvažnija stvar koju možete učiniti je slijediti savjet svog liječnika i oduševljeno sudjelovati u fizikalnoj terapiji. Vi svibanj primiti vježbe i druge savjete o načinu života koji će slijediti nakon završetka fizičke terapije. Ali ako to učinite i odmah obavijestite svog liječnika o simptomima ili promjenama vašeg stanja, možda ćete imati zdrav oporavak i moći ćete nastaviti većinu, ako ne i svih, vaših uobičajenih aktivnosti.
