Što je hepatitis C?
Kronični hepatitis C utječe na 3,2 milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama, a oko 150 milijuna širom svijeta. To je poražavajući virus koji može biti smrtonosan ako se ne liječi učinkovito. Dakle, što je to?
Hepatitis C (ili HCV) virus je krvi koji uzrokuje upalu jetre. Ova upala može dovesti do trajnog oštećenja jetre. Hepatitis C se kontrahira samo izravnim kontaktom s krvi zaražene osobe. Mogući načini infekcije uključuju:
- dijeleći IV igle lijekova sa zaraženom osobom
- kontaminirane igle na nelicenciranoj tetovaži, piercingu tijela ili akupunkturnim objektima
- slučajni štapić igle ili kontakt krvi u zdravstvenom okruženju
- rođen je od zaražene majke
Mjere protiv krvarenja protiv hepatitisa C u Sjedinjenim Državama su od 1992. godine. Zbog toga su novi slučajevi infekcije uslijed kontaminirane transfuzije krvi ili transplantacija organa vrlo rijetki u SAD-u.
Koji su tretmani trenutno dostupni?
Neki bolesnici s hepatitisom C imaju sreću jer uopće ne trebaju nikakav tretman. U takvim slučajevima, vlastiti imunološki sustav tijela dovoljan je za ublažavanje akutne infekcije hepatitisom C. Međutim, mnogi bolesnici trebaju medicinsku intervenciju kako bi ponovno postali zdravi.
lijekovi
Standardni tijek liječenja za hepatitis C uključuje različite kombinacije antivirusnih lijekova tijekom najmanje nekoliko tjedana, i do godinu dana ili više. Ovi lijekovi su dizajnirani da:
- riješite svoje tijelo virusa
- usporiti ili spriječiti upalu i oštećenje jetre
- spriječiti ili smanjiti izgledi za razvoj ciroze ili karcinoma jetre
Povijesno gledano, lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje hepatitisa C su interferon i ribavirin. Interferon je zapravo prirodni protein koji tijelo čini kao odgovor na viruse i bakterije. Nažalost, kada se primjenjuje interferon, obično uzrokuje nekoliko neugodnih nuspojava. Ove nuspojave mogu biti dovoljno teške da uzrokuju pacijente da zaustave ili odbiju liječenje. Neke nuspojave liječenja interferonom uključuju:
- umor
- simptomi slični gripi, uključujući groznicu, bolove u mišićima i glavobolju
- anksioznost
- depresija
- mučninu, povraćanje i proljev
U prosincu 2013. američka je agencija za hranu i lijekove odobrila Sofosbuvir (Sovaldi) kao kamen temeljac za prvi kombinirani tretman koji ne sadrži interferon za neke genotipove hepatitisa C. Odobren je za liječenje genotipova 1-4 koji uključuje velika većina zaraženih pacijenata u SAD-u. Iako je vrlo skupo, to može biti vrlo učinkovit režim za mnoge pacijente s hepatitisom C.
Presaditi
Možda će biti potrebna transplantacija jetre ako je prisutna ireverzibilna oštećenja jetre u završnoj fazi. Donacijska jetra može doći u jedan od dva oblika: cijeli organ od pokojnog donatora ili dio organa živog donatora. Važno je napomenuti da transplantacija nije jednaka lijeku (ponavljanje HCV post-transplantacije je univerzalno u ovom trenutku). Antivirusni lijekovi trebaju se razmotriti u nekom trenutku nakon transplantacije, jer će se virus vratiti u novu, zdrave jetre.
Koji novi tretmani su tamo?
Razvijeni su novi lijekovi koji mogu pružiti učinkovitiji i učinkovitiji tretman s manje nuspojava. Ovi lijekovi, od kojih su mnogi još uvijek istraženi, nazivaju se oralni izravno djelujući antivirusni agensi (DAA). Oni izravno i specifično ciljaju hepatitis C virus u svakoj fazi svog životnog ciklusa. To se jako razlikuje od povijesnog standarda skrbi (interferona) koji je djelovao aktiviranjem pacijentovog imunološkog sustava.
Sofosbuvir (Sovaldi) je DAA koji je odobrila američka uprava za hranu i lijekove u prosincu 2013. Može se koristiti bez interferona, ima manje nuspojava i može liječiti pacijente za nekoliko tjedana. Nažalost, sofosbuvir je vrlo skupe liječenje. Cijena može biti teška za mnoge pacijente s hepatitisom C, osobito ako nemaju pokriće lijekova na recept.
Postoji nekoliko drugih lijekova koji su u razvoju koji ciljaju na različite dijelove ciklusa hepatitisa C. Istraživači se nadaju da će se naći kombinacija ovih lijekova koji učinkovito i bez upotrebe interferona izliječiti svaki genotip hepatitisa C. Jedan novi koktel lijekova još uvijek u kliničkim ispitivanjima dolazi od proizvođača lijeka AbbVie, Inc. Kombinacija lijeka sastoji se od inhibitora proteaze i NS5A inhibitora. Djeluje tako što sprječava reprodukciju virusa hepatitisa C. Praćenje studije trenutačno je novačenje sudionika na clinicaltrials.gov. Ovo je faza 3 koja se nada da će se izgraditi na prethodnom uspjehu kombinacije lijekova.
