Pregled
Dok većina ljudi doživljava povremeno refluksa kiseline, neki ljudi mogu razviti ozbiljniji oblik kiselih problema. To je poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). Osobe s GERD-om imaju kronično, trajno refluks koji se javlja najmanje dva puta tjedno.
Mnogi ljudi s GERB-om imaju dnevne simptome koji mogu dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema tijekom vremena. Najčešći simptom refluksa kiseline je žgaravica, gori osjećaj u donjem prsima i srednjem trbuhu. Neke odrasle osobe mogu doživjeti GERB bez žgaravice, kao i dodatne simptome. To može uključivati belching, wheezing, teško gutanje ili kronični kašalj.
GERD i trajno kašljanje
GERD je jedan od najčešćih uzroka trajnog kašlja. Zapravo, istraživači Medicinskog fakulteta Sveučilišta Sjeverne Karoline procjenjuju da je GERD odgovoran za više od 25 posto svih slučajeva kroničnog kašlja. Većina ljudi s GERD-om induciranim kašljem nema klasične simptome bolesti poput žgaravice. Kronični kašalj može biti uzrokovan refluksa kiseline ili refluksa ne-kiselih sadržaja želuca.
Neki tragovi o tome je li kronični kašalj uzrokovan GERD-om uključuju:
- kašlja uglavnom noću ili nakon obroka
- kašalj koji se javlja dok ležiš
- stalni kašalj koji se javlja čak i kada su odsutni česti uzroci, kao što je pušenje ili uzimanje lijekova (uključujući ACE inhibitore) kod kojih je kašalj nuspojava
- kašljanje bez astme ili postnasalnog kapanja, ili kada su rendgenske prsne košulje normalne
Ispitivanje GERB kod osoba s kroničnim kašljem
GERD može biti teško dijagnosticirati kod ljudi koji imaju kronični kašalj, ali bez simptoma žgaravice. To je zbog toga što su zajednički uvjeti kao što su postnasalni kapanje i astma još vjerojatnije izazvati kronični kašalj. Gornja endoskopija, ili EGD, najčešće se koristi u potpunoj procjeni simptoma.
24-satna pH sonda, koja prati pH jednjaka, također je učinkovit test za osobe s kroničnim kašljem. Drugi test, poznat kao MII-pH, također može otkriti i refluks kiseline. Barium gutljaj, jednom najčešći test za GERB, više se ne preporučuje.
Postoje i drugi načini za otkrivanje je li kašalj povezan s GERD-om. Vaš liječnik može pokušati staviti na inhibitore protonske pumpe (PPI), vrstu lijekova za GERD, u određenom vremenskom razdoblju kako bi se utvrdilo da li se simptomi rješavaju. PPI-i uključuju lijekove marke poput Nexiuma, Prevacida i Priloseca, među ostalima. Ako se simptomi riješe PPI terapijom, vjerojatno imate GERB.
PPI lijekovi su dostupni preko pult, iako biste trebali vidjeti liječnika ako imate bilo kakve simptome koji ne odlaze. Moguće je da ih uzrokuju i drugi čimbenici, a liječnik će vam predložiti najbolje mogućnosti liječenja.
GERD u djece
Mnoge dojenčadi doživljavaju neke simptome refluksa kiseline, kao što je prskanje ili povraćanje tijekom prve godine života. Ovi se simptomi mogu pojaviti u dojenčadi koja je inače sretna i zdrava. Međutim, djeca koja doživljavaju refluks kiseline nakon 1 godine starosti mogu doista imati GERB. Česte kašljanje je jedan od glavnih simptoma kod djece s GERB. Dodatni simptomi mogu uključivati:
- žgaravica
- ponovio povraćanje
- laringitis (promukao glas)
- astma
- teško disanje
- upala pluća
Dojenčad i djeca s GERB mogu:
- odbijaju jesti
- djelovati kolika
- postati razdražljivi
- doživjeti slab rast
- lupanje leđa tijekom ili neposredno nakon hranjenja
Faktori rizika
Imate veći rizik za razvoj GERB-a ako pušite, pretili ste ili ste trudni. Ovi uvjeti slabe ili opuštaju donji sfinkter jednjaka, skupinu mišića na kraju jednjaka. Kada je donji sfinkter esophageal oslabljen, dopušta sadržaj želuca da se pojavi u jednjak.
Određene hrane i pića također mogu pogoršati GERD. Oni uključuju:
- alkoholna pića
- kofeinirana pića
- čokolada
- agrumi
- pržene i masne hrane
- češnjak
- metvice i mentolje (osobito bombona i švicarac)
- luk
- začinjene hrane
- hrana na bazi rajčice, uključujući pizzu, salsa i umak od špageta
Promjene načina života
Promjene načina života često će biti dovoljne za smanjenje ili čak uklanjanje kroničnog kašlja i drugih simptoma GERB-a. Te promjene uključuju:
- izbjegavajući hranu koja će simptome pogoršati
- izbjegavajući ležati najmanje 2,5 sata nakon jela
- jedući česte, manje obroke
- gubeći pretjeranu težinu
- odustaje od pušenja
- podizanje glave kreveta između 6 i 8 inča (dodatni jastuci ne rade)
- nošenoj odjeći za odstranjivanje pritiska oko abdomen
Lijekovi i operacije
Lijekovi, osobito PPI, općenito su djelotvorni u liječenju simptoma GERB. Drugi koji mogu pomoći uključuju:
- antacidi poput Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids ili Tums
- sredstva za pjenjenje kao što je Gaviscon, koji smanjuju želudsku kiselinu davanjem antacida s pjenastim sredstvom
- H2 blokatore kao što su Zantac i Pepcid, što smanjuje kiselinsku proizvodnju
Obratite se svom liječniku ako lijekovi, promjena načina života i promjena prehrane ne oslobađaju vaše simptome. Tada biste s njima trebali raspravljati o drugim opcijama liječenja. Kirurgija može biti učinkovito liječenje onima koji ne reagiraju dobro na promjene u načinu života ili na lijekove.
Najčešća i djelotvorna kirurgija za dugotrajnu relaksaciju GERD-a naziva se fundoplicacija. To je minimalno invazivno i povezuje gornji dio trbuha s jednjakom. To će smanjiti refluks. Većina pacijenata se vraća u svoje normalne aktivnosti u nekoliko tjedana, nakon kratkog, jednog do tri dana boravka u bolnici. Ova operacija obično košta između 12.000 i 20.000 dolara. Također može biti pokriveno vašim osiguranjem.
pogled
Ako patiš od upornog kašlja, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku za GERB. Ako imate dijagnozu GERD-a, pazite da slijedite svoj režim lijekova i zadržite zakazane obveze liječnika.
