Što je asimptomatska bakteriurija?
Asimptomatska bakteriurija je prisutnost bakterija u praznom uzorku urina i uzrokovana je bakterijskom kolonizacijom mokraćnog trakta. To utječe na oko 5 do 10 posto spolno aktivnih i trudnica. Asimptomatska bakteriurija manje je zastupljena kod muškaraca.
Kao što ime govori, asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje simptome. Stanje se jednostavno odnosi na otkrivanje bakterija u uzorku urina. Ipak, postoji dobar razlog za zabrinutost zbog ove infekcije, osobito ako ste trudni jer može dovesti do simptomatske infekcije gornjeg dijela mokraćnog sustava (to jest, pielonefritisa), što može komplicirati trudnoću.
Što uzrokuje asimptomatsku bakteriuriu?
Bakterije se obično unose u urinarni trakt tijekom spolnog odnosa ili kada se brišu nakon pokreta crijeva. Bakterija E. coli je odgovorna za najmanje 75 do 80 posto asimptomatske bakteriurije. Klebsiella pneumoniae, Proteus vrste, stafilokokne vrste, enterokoki i streptokoki grupe B također mogu utvrditi kolonizaciju.
Budući da asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje simptome, važno je znati što povećava rizik od infekcije. Budući da je svjestan, možete izbjeći posljedice netretirane asimptomatske bakteriureze ranom otkrivanjem i liječenjem. Istraživači su identificirali niz čimbenika rizika koji uključuju:
- srpastih stanica ili bolest srpastih stanica;
- dijabetes;
- imunosupresivni poremećaji;
- opstrukcije urinarnog trakta (od kamenja);
- gubitak kontrole mjehura (zbog neuromuskularne bolesti); i
- potreba za kroničnom instrumentacijom mokraćnog mjehura (self-catherization).
Ako imate ili možda imate bilo koji od ovih stanja, postoji rizik od asimptomatske bakteriurije. Trebali biste odmah razgovarati sa svojim liječnikom.
Koje su posljedice asimptomatske bakteriurije?
U ne-trudnica, asimptomatska bacteriuria rijetko uzrokuje ozbiljne probleme. Međutim, u trudnica ova infekcija može napredovati prema gore, uzrokujući akutni uretritis, akutni cistitis i akutni pijelonefritis (infekcija bubrega). Pielonefritis, zauzvrat, može dovesti do nepovoljnih ishoda kao što je pretjecanje rada, što je najčešći uzrok ozbiljnih komplikacija - uključujući smrt - u novorođenčadi. Infekcija bubrega također može dovesti do sepsa (patogeni organizmi ili toksini koji napadaju krv ili tkivo) i sindrom respiratornog distresa kod odraslih (ARDS) - može biti i prijetnja po život. Približno 25 do 30 posto asimptomatskih slučajeva bakteriurije u trudnoći će napredovati do simptomatske infekcije, tri do četiri puta veće napredovanje nego kod žena koje nisu trudne.
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Kako se dijagnosticira asimptomatska bakterijarijanska bolest?
Budući da pacijenti s ovim stanjem po definiciji bez simptoma, pozitivna kultura urina je jedino sredstvo za dijagnozu. Ako ste trudni ili imate druge čimbenike rizika za asimptomatsku bakteriuriu, trebali biste imati čisti ulov u sredini? uzorak uzorka urina (uzgajan u laboratoriju) kako bi se utvrdio tip i broj prisutnih bakterija.
Kako treba tretirati asimptomatsku bakterijariju?
Budući da trudnice s asimptomatskom bakteriurijom imaju 25 do 30 posto rizika da napreduju u akutnom pijelonefritisu, trudnice s bakterijama u urinu, čak i bez simptoma, trebaju se liječiti kako bi se smanjio ovaj rizik. Kratki tijek oralnih antibiotika obično je dovoljan. Ako je ovo vaša prva infekcija, liječnik će vjerojatno propisati trodnevni program liječenja. Za recidivirajuće infekcije, vaš liječnik vjerojatno će propisati 7- do 10-dnevni tečaj antibiotika.
Tipični antibiotici koji se koriste za liječenje uključuju sulfisoksazol (Gantrisin), ampicilin (Principen) ili amoksicilin (Amoxil), cefaleksin (Keflex), nitrofurantoin (Macrodantin) i trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim). Quinolone antibiotici (ciprofloksacin, Cipro) često se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava kod žena koje nisu trudne, ali se često ne koriste u trudnoći zbog zabrinutosti za razvoj fetusa. Mnoge su studije uspoređivale različite režime antibiotika i pokazale su da su jednako učinkovite u liječenju asimptomatske bakteriurije.
Nakon što završite s programom liječenja, ponovno posjetite liječnika kako biste provjerili ponovno dojenje. Ako ste trudni, imat ćete još jednu kulturu urina tjedan dana nakon uzimanja antibiotika kako biste bili sigurni da su bakterije ubijene. Ako je ta kultura negativna, trebate pregledati periodično reinfekciju dok se beba ne rodi.
Antibiotici za liječenje asimptomatske bakteriurije
| Droga | Oralna doza * | Relativni trošak | Opaske |
| Sulfisoksazol (Gantrisin) | 2 grama u početku, zatim 1 grama 4 puta dnevno | najniža | ne smije se koristiti u blizini isporuke; može pogoršati neonatalnu žuticu |
| Dvostruka čvrstoća trimetoprim-sulfametoksazola (Bactrim-DS, Septra-DS) | Jedan dvaput dnevno | nizak | ne smije se koristiti u blizini isporuke; može pogoršati neonatalnu žuticu |
| Nitrofurantoin monohidrat makrocikli (Macrobid) | 100 mg dva puta dnevno | srednji | ne smije se koristiti u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD); može uzrokovati hemolizu |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg dvaput dnevno | Srednje do visoke | koristite s oprezom ako ste alergični na penicilin |
| Ampicilin ili amoksicilin | 250-500 mg četiri puta dnevno | nizak | može uzrokovati proljev, monilija vulvovaginitis i alergijsku reakciju; mnogi sojevi uropatogena sada su otporni; treba koristiti samo ako je enterokok uzročnik infekcije |
| Amoksicilin-klavulanat (Augmentin) | 875 mg dva puta dnevno | visok | treba koristiti za rekurentne infekcije uzrokovane otpornim organizmima |
| Quinolone antibiotici (ciprofloksacin, Cipro) | 500 mg dvaput dnevno | visok | treba koristiti za povratne infekcije uzrokovane otpornim organizmima; ne smije se koristiti u trudnoći |
* Doze s lijekovima mogu varirati; vaš liječnik propisuje što vam odgovara.
