Pregled
Limfom je oblik raka koji utječe na limfni sustav. Ovaj sustav uključuje:
- limfni čvorovi
- timus
- slezena
- koštana srž
- krajnici
- limfna tekućina
Dok postoje mnoge vrste limfoma, liječnici ih dijele u dvije kategorije. To su Hodgkinov limfom i Non-Hodgkinov limfom (NHL).
Ljudi s Hodgkinovim limfomom imaju stanice poznate kao Reed-Sternbergove stanice. Oni s NHL-om nemaju ove vrste stanica. Oba oblika limfoma mogu uzrokovati slične simptome.
Tretmani za bilo koji oblik limfoma ovise o specifičnim stanicama koje su pogođene i tipu raka. Uz liječenje zračenja za ubijanje kancerogenih stanica i smanjenje tumora, liječnici često propisuju lijekove koji liječe kancerozne stanice ili simptome limfoma.
Hodgkinove limfomske kemoterapijske lijekove
Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji se upotrebljavaju sami ili u kombinaciji za ciljne stanice limfoma. Ovi lijekovi ubijaju stanice raka ili ih zadržavaju da se množe. Lijekovi kemoterapije mogu liječiti Hodgkinov limfom.
Lijekovi kemoterapije često uključuju kombiniranje nekoliko lijekova zajedno za optimalne rezultate. Liječnici daju lijekove intravenoznim (IV) tretmanom. Posebne IV linije zvane luka ili luka-a-kat se koriste za isporuku tih lijekova. Luka pruža pristup velikom venu, obično u prsima. Ovo sprječava oštećenje vena od jakih lijekova.
Postoje tri glavna režima kemoterapije za Hodgkinov limfom.
ABVD uključuje sljedeće lijekove:
- doksorubicin (Adriamycin)
- bleomicin (blenoksan)
- vinblastin (Velban)
- dakarbazin (DTIC-Dome)
BEACOPP uključuje sljedeće lijekove:
- bleomicin (blenoksan)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubicin (Adriamycin)
- ciklofosfamid (Cytoxan)
- vinkristin (Oncovin)
- procarbazin (Matulane)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V uključuje sljedeće lijekove:
- mechlorethamine (Mustargen)
- doksorubicin (Adriamycin)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin)
- bleomicin (blenoksan)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Liječnici propisuju Stanford V režim ljudima s naprednim limfomom. Liječnici imaju veću vjerojatnost da će propisati ABVD režim za ranije stadije.
Non-Hodgkinove limfomske kemoterapijske lijekove
Liječnici također propisuju kemoterapiju za liječenje NHL-a. Slično lijekovima koji se koriste za liječenje Hodgkinovih limfoma, farmaceuti miješaju nekoliko kemoterapijskih lijekova zajedno. Ove vrste lijekova spadaju u šest kategorija. Liječnici odabiru lijek koji se temelji na tipu i stadiju limfoma.
Alkilirajuća sredstva
Ti lijekovi zadržati stanice od repliciranja uništavajući DNK. Dok su učinkoviti, povezani su s povećanim rizikom od leukemije. Primjeri uključuju:
- ciklofosfamid (citotoksan)
- klorambucil (leukeran)
- bendamustin (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
kortikosteroidi
kortikosteroidi ubiti kancerozne stanice, spriječiti rast stanica karcinoma i smanjiti mučninu. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
- dexametazon (Decadron)
Platinumski lijekovi
Platinumski lijekovi rade isto kao i alkilirajući agensi, ali oni ne predstavljaju povećani rizik za leukemiju. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- karboplatin (paraplatin)
- cisplatin (Platinol)
- oksaliplatin (eloksatin)
Purini analozi
Purini analozi smanjiti metabolizam stanica kako bi se stanice raka ne bi mogle reproducirati i dijeliti. Primjeri lijekova uključuju:
- kladribin (2-CdA, leustatin)
- fludarabin (Fludera)
- pentostatin (Nipent)
antimetabolite
Ti lijekovi spriječiti DNK i RNA da rastu i ubiju kancerozne stanice. Primjeri uključuju:
- kapecitabin (Xeloda)
- citarabin (ara-C)
- gemcitabin (Gemzar)
- metotreksat (Trexall)
- pralatreksat (Folotyn)
Dodatni lijekovi
Dodatni lijekovi koji se koriste za liječenje limfoma koji ne uklapaju u određenu kategoriju uključuju:
- bleomicin (blenoksan)
- doksorubicin (Adriamycin)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxanton (Novantrone)
- vinkristin (Oncovin)
Prema American Cancer Society (ACS), CHOP je zajednički NHL kemoterapijski režim. Liječnici kombiniraju sljedeće lijekove:
- ciklofosfamid (Cytotxan)
- doksorubicin (hidroksidoksorubicin)
- vinkristin (Oncovin)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Liječnici mogu dodati rituksimab (Rituxan) u ovaj režim, koji je poznat kao R-CHOP. Prema Leukemia & Lymphoma Society (LLS), R-CHOP režim tretira agresivnije oblike NHL-a. Ova metoda može liječiti NHL kod nekih ljudi.
Kombinacija ciklofosfamida, vinkristina i prednizona (CVP) je još jedan režim.
Non-Hodgkinove limfomske lijekove za imunoterapiju
Imunoterapija može pojačati imunološki sustav tijela u borbi protiv raka kod osoba s NHL-om. Uz borbu protiv raka, lijekovi imunoterapije mogu smanjiti neke od nuspojava kemoterapije, uključujući mučninu i umor.
Ti lijekovi često se nazivaju projektilima s vodičem. Oni specifično ciljaju stanice raka. Ostali kemoterapijski lijekovi mogu naštetiti zdravih stanica koje se brzo množe, kao što su stanice kose.
Lijekovi imunoterapije koji liječe NHL uključuju:
- imunomodulatorima, uključujući talidomid (Thalomid) i lenalidomid (Revlimid)
- monoklonalna antitijela, kao što je rituximab (Rituxan)
- inhibitori proteasoma, kao što je bortezomib (Velcade)
- tretmani male molekule, kao što je panobinostat (Farydak)
Liječnik može propisati ove ili druge tretmane, ovisno o vrsti NHL osobe.
