Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) je kronično stanje koje napada središnji živčani sustav (CNS) i često uzrokuje onesposobljenost. CNS uključuje optički živac, kralježničnu moždinu i mozak. Živčane stanice su poput žica koje provode električne impulse iz jedne stanice u drugu. Ovi signali omogućuju komunikaciji živaca. Kao žice, živčane stanice moraju biti omotane u obliku izolacije kako bi ispravno funkcionirale. Izolacija živčanih stanica naziva se mijelinom.
MS uključuje postupno, nepredvidivo oštećenje mijelina CNS-a. Ta oštećenja uzrokuju da se živčani signali usporavaju, mucaju i iskrivljuju. I sami živci mogu pretrpjeti štetu. To može uzrokovati simptome MS-a, kao što su numbness, gubitak vida, teško govorenje, sporog razmišljanja ili čak nemogućnost kretanja (paraliza).
Vaš liječnik će vjerojatno htjeti započeti liječenje odmah nakon dijagnoze. Saznajte više o tome što biste trebali uzeti u obzir prilikom procjene MS liječenja.
Individualizirano liječenje
Svaki slučaj MS je drukčiji. Zbog toga su planovi liječenja osmišljeni tako da odgovaraju individualnim potrebama. Simptomi mogu doći i otići, postupno pogoršati, a ponekad i glavni simptomi nestaju. Važno je redovito komunicirati sa svojim liječnikom, posebno kada se simptomi mijenjaju.
Liječenje se usredotočuje na usporavanje štete uzrokovane napadima imunološkog sustava na mijelin. Međutim, kada se živac sama ošteti, to se ne može popraviti. Ostali pristupi liječenju usmjereni su na pružanje olakšanja simptoma, upravljanje bliještanjem i pomažu u borbi s fizičkim izazovima.
Postavljajući prava pitanja
Liječnici sada potiču MS pacijente da preuzmu aktivniju ulogu u odabiru njihovog liječenja. Da biste to učinili, morat ćete postati više zdravstveno pismen i uzeti u obzir različite čimbenike na temelju vaših preferencija i općih ciljeva liječenja.
Kada započnete s istraživanjem, važno je razmisliti o čimbenicima koji su vam najvažniji. Zapitajte se sljedećih pitanja:
- Koji su vaši ciljevi i očekivanja liječenja?
- Jeste li zadovoljni dajući vam injekcije kod kuće?
- Želite li dobiti infuziju u licenciranoj klinici?
- Možete li se sjetiti da dnevno unesete injekciju ili uzimate oralni lijek ili biste radije uzimali lijek s manje čestim doziranjem?
- Koje nuspojave možete živjeti? Koje ćete nuspojave biti najteže s time?
- Možete li upravljati potrebom zakazivanja redovitog testiranja jetre i krvi?
- Hoće li vaše putovanje ili raspored rada utjecati na vašu sposobnost da uzimate lijekove na vrijeme?
- Hoćete li moći sigurno pohraniti lijekove i izvan dosega djece ako trebate?
- Jeste li trudni ili planirate zatrudnjeti?
- Jeste li već uzimali lijekove ili dodatke?
- Koji lijekovi su pokriveni vašim posebnim planom osiguranja?
Nakon što ste sami odgovorili na ta pitanja, otvoreno i iskreno raspravite o svim zabrinama s vašim liječnikom.
Dostupne mogućnosti liječenja
Znajući koje su vam mogućnosti liječenja dostupne, prvi je korak u donošenju odluke o svom MS liječenju.
Terapija kortikosteroidima
Tijekom MS napada, bolest aktivno uzrokuje fizičke simptome. Vaš liječnik može propisati kortikosteroidni lijek tijekom napada. Kortikosteroidi su vrsta lijeka koja pomaže u smanjenju upale. Primjeri kortikosteroida uključuju:
- prednizon (uzeti usta)
- metilprednizolon (dan intravenozno)
Lijekovi koji mijenjaju bolesti
Glavni cilj liječenja je usporavanje progresije bolesti. Važno je liječiti MS čak i tijekom remisije, kada nema očitih znakova bolesti. Dok se MS ne može izliječiti, može se upravljati. Strategije za usporavanje napredovanja MS-a uključuju niz različitih lijekova. Ti lijekovi rade na različite načine kako bi usporili oštećenje mijelina. Većina ih je klasificirana kao terapije koja mijenja bolest (DMTs). Razvijeni su posebno za ometanje sposobnosti imunološkog sustava da uništi mijelin.
Kod istraživanja DMT-a za MS, važno je razmotriti jesu li injicirani, infuzirani ili uzeti u usta.
Injekcije uključuju:
- beta interferoni (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa)
- peginterferon beta-la (Plegridy)
Sljedeći lijekovi se uzimaju oralno kao pilula, jednom ili dva puta dnevno:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomid (Aubagio)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
Ove DMT-ove se moraju davati kao infuzija u licenciranoj klinici:
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Troškovi i osiguranje
Trošak MS liječenja može biti izvor stresa za vas i vašu obitelj. MS zahtijeva cjeloživotno liječenje. Dok osiguravajuća društva pokrivaju većinu opcija do određenog stupnja, kopažiranja i koinsuracije mogu se s vremenom zbrajati.
Prije početka određenog lijeka, provjerite sa svojim osiguranjem kako biste saznali koliki će trošak biti odgovorni. Postoji svibanj biti jeftiniji tretman opcije koje vaš osiguravajuće društvo treba da isprobate prije nego što možete isprobati skuplji opciju. Neki lijekovi protiv MS-a nedavno su otišli van patenta, što znači da su dostupne jeftine generičke opcije.
Neki proizvođači farmaceutskih lijekova mogu ponuditi programe pomoći za pomoć i pomoći pri kretanju plana osiguranja. Kada istražujete mogućnosti liječenja za MS, može biti korisno kontaktirati program za podršku pacijentu farmaceutske tvrtke. Ovi programi često uključuju ambasadore medicinskih sestara, telefonske telefonske linije, grupe za podršku i ambasadore pacijenata. Nacionalno društvo za multiple sklerozu ima popis dostupnih programa.
Socijalni radnik također može biti u mogućnosti pomoći vam u kretanju troškova liječenja. Vaš liječnik može vas uputiti na jedan.
Procjena potencijalnih nuspojava svake opcije liječenja
U idealnoj situaciji, možete pronaći ravnotežu između MS simptoma i nuspojava vaših lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na funkciju jetre, zahtijevajući redovite krvne pretrage kako bi se osiguralo da vaša jetra ne održava nikakvu štetu. Drugi lijekovi mogu povećati rizik od određenih infekcija.
Kortikosteroidi mogu izazvati sljedeće nuspojave:
- dobitak težine
- promjene raspoloženja
- neočekivane ili trajne infekcije
Budući da većina DMT-ova utječu na funkciju imunološkog sustava na nekoj razini, važno je pratiti sve nuspojave. Najčešće nuspojave sredstava za modifikaciju bolesti uključuju:
- groznica
- simptomi slični gripi
- povećani rizik od infekcije
- mučnina
- povraćanje
- osip
- svrabež
- gubitak kose
- glavobolje
- crvenilo, oticanje ili bol na mjestu ubrizgavanja
Mnogo od ovih nuspojava će se raspršiti tijekom nekoliko tjedana. Također možete upravljati njima s lijekovima bez recepta.
Uvijek držite svog pružatelja zdravstvene skrbi u vezi s bilo kojim nuspojavama koje ste imali. Vaš liječnik možda treba prilagoditi dozu ili prebaciti na novi lijek, ovisno o težini svojih nuspojava.
Određeni lijekovi mogu uzrokovati oštećenja rađanja, pa je važno ne uzimati ove lijekove ako ste trudni. Odmah obavijestite svog liječnika ako zatrudnite tijekom liječenja.
Kako će tretman utjecati na vaš životni stil?
Mnogi čimbenici životnog stila trebaju se uzeti u obzir prilikom odabira između oralnih, injekcijskih i infuzijskih lijekova. Na primjer, oralni lijekovi obično se moraju uzimati svaki dan, dok se injekcije i infuzije daju rjeđe, čak ni najmanje svakih šest mjeseci.
Neki se lijekovi mogu uzimati kod kuće, dok drugi trebaju posjetiti kliniku. Ako odaberete uzimanje lijekova koji se mogu ubrizgavati, stručnjak za zdravlje će vas naučiti kako se sigurno ubrizgati.
Možda ćete morati planirati svoj životni stil oko svojih lijekova. Nekoliko lijekova zahtijeva česte praćenje laboratorija i posjete vašem liječniku.
Da biste upravljali simptomima MS-a i svim mogućim nuspojavama liječenja, morate postati aktivni sudionik u svom planu liječenja. Slijedite savjete, pravilno uzmite lijekove, jedite zdravu prehranu i brinite o općem zdravlju. Ostati i fizički aktivni također pomažu.
Nedavna istraživanja pokazala su da pacijenti koji redovito vježbaju mogu usporiti neke od učinaka bolesti, kao što je smanjenje sposobnosti razmišljanja. Pitajte svog liječnika ako je vježba terapija je prava stvar za vas.
Također možete imati koristi od rehabilitacije. Rehabilitacija može uključivati radnu terapiju, govorne terapije, fizikalnu terapiju i kognitivnu ili profesionalnu rehabilitaciju. Ovi programi osmišljeni su za liječenje specifičnih aspekata vaše bolesti koji mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja.
Ukoliko sudjelujete u kliničkom ispitivanju?
Nedavni napredak u tretmanima omogućio je većini MS pacijenata da žive relativno normalnim životima. Neki odobreni tretmani prolaze daljnja klinička ispitivanja, a novi lijekovi stalno se stvaraju kroz klinički plinovod. Lijekovi koji mogu potaknuti regeneraciju oštećenog mijelina trenutno su pod istragom. Terapija matičnih stanica također je mogućnost u bliskoj budućnosti.
Ovi novi tretmani ne bi bili mogući bez sudionika u kliničkim ispitivanjima. Pitajte svog liječnika ako ste kandidat za kliničko ispitivanje u vašem području.
Hoće li liječenje ikada prestati?
Većina bolesnika s MS-om može očekivati neodređeno uzimanje DMT-a. No, nedavna istraživanja pokazuju da bi se u posebnim slučajevima moglo prekinuti terapija lijekovima. Ako je vaša bolest ostala u remisiji najmanje pet godina, zamolite svog liječnika da li će lijekovi koji prestanu uzimati lijek biti moguć.
Donja linija
Imajte na umu da može potrajati šest mjeseci do jedne godine da lijek započne stvarno. MS lijekovi su dizajnirani kako bi upravljali flare-ups i usporiti štetu na živčani sustav. Lijekovi neće izliječiti bolest, tako da možda nećete primijetiti nikakve velike promjene osim da vaša MS ne pogorša.
Iako trenutno ne postoji lijek za MS, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Izrada plana liječenja koji najbolje odgovara vašem tijelu uključuje blisku suradnju s vašim liječnicima. Moraju vagati brojne čimbenike prilikom ocjenjivanja mogućnosti liječenja. Razmotrite dobivanje drugog mišljenja ako niste zadovoljni onime što vam je ponudio vaš liječnik.
