Postoji li razlika?
Anoreksija i bulimija su oba poremećaja prehrane. Mogu imati slične simptome, poput iskrivljene slike tijela. Međutim, karakterizira ih različita ponašanja povezana s hranom.
Na primjer, ljudi koji imaju anoreksiju znatno smanjuju unos hrane kako bi izgubili težinu. Ljudi koji imaju bulimiju jedu prekomjernu količinu hrane u kratkom vremenskom razdoblju, a zatim ih očistite ili koristite drugim metodama kako biste spriječili debljanje.
Iako poremećaji prehrane nisu specifični za dob ili spol, žene su na njih nerazmjerno pogođene. Oko 1 posto svih američkih žena će razviti anoreksiju, a 1,5 posto će razviti bulimiju, prema National Association of Anorexia Nervosa i Associated Disorders (ANAD).
Sveukupno, ANAD procjenjuje da barem 30 milijuna Amerikanaca živi s poremećajem prehrane kao što je anoreksija ili bulimija.
Nastavite čitati kako biste saznali više o tome kako ti uvjeti dolaze, kako se dijagnosticiraju, dostupne opcije liječenja i još mnogo toga.
Koji su znakovi i simptomi?
Poremećaji prehrane obično karakteriziraju intenzivna preokupacija hranom. Mnogi ljudi koji imaju poremećaj prehrane također izražavaju nezadovoljstvo s njihovom slikom tijela.
Drugi simptomi često su specifični za pojedinačna stanja.
Anoreksija
Anoreksija često proizlazi iz iskrivljene slike tijela, što može biti rezultat emocionalne traume, depresije ili tjeskobe. Neki ljudi mogu vidjeti ekstremne dijete ili mršavljenje kao način povratka kontrole u životu.
Postoji mnogo različitih emocionalnih, ponašanja i fizičkih simptoma koji mogu signalizirati anoreksiju.
Tjelesni simptomi mogu biti teški i ugroženi po život. Oni uključuju:
- teški gubitak težine
- nesanica
- dehidracija
- zatvor
- slabost i umor
- vrtoglavicu i nesvjesticu
- razrjeđivanje i razbijanje kose
- plavkasta boja na prstima
- suhe, žućkaste kože
- nesposobnost tolerirati hladnoću
- amenoreja ili odsutnost menstruacije
- prljave kose na tijelu, rukama i licu
- aritmije ili nepravilan rad srca
Netko s anoreksijom može pokazati određene promjene u ponašanju prije nego što se fizički simptomi mogu zamijetiti. Ovo uključuje:
- preskakanje obroka
- laganje o tome koliko hrane koju su jeli
- jedući samo određene "sigurne" - obično niske kalorijske - hranu
- usvajanje neobičnih prehrambenih navika, poput razvrstavanja hrane na tanjur ili rezanja hrane u sitne komadiće
- loše govore o svom tijelu
- pokušavajući sakriti svoje tijelo vrećom odjeće
- izbjegavajući situacije koje bi mogle uključivati jesti pred drugim ljudima, što može rezultirati socijalnim povlačenjem
- izbjegavajući situacije u kojima bi se otkrilo njihovo tijelo, poput plaže
- ekstremno vježbanje, koje može imati oblik pretjeranog ili previše intenzivnog vježbanja, kao što je satno trčanje nakon što se pojede salata
Emotivni simptomi anoreksije mogu se povećati kada poremećaj napreduje. Oni uključuju:
- loše samopoštovanje i sliku tijela
- razdražljivost, uznemirenost ili druge promjene raspoloženja
- Socijalna izolacija
- depresija
- anksioznost
bulimija
Netko s bulimijom može tijekom vremena razviti nezdravu vezu s hranom. Možda su uhvaćeni u štetnim ciklusima binge eatinga, a zatim i panike o kalorijama koje su konzumirali. To može dovesti do ekstremnih ponašanja kako bi se spriječilo debljanje.
Postoje dvije različite vrste bulimije. Pokušaji čišćenja koriste se za razlikovanje. Novo izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) sada se odnosi na pokušaj čišćenja kao "neprimjerena kompenzacijska ponašanja":
- Čišćenje bulimije. Netko s ovim tipom redovito će izazvati povraćanje nakon što se jede. Oni također mogu zlouporabiti diuretike, laksative ili klistire.
- Pročišćavanje bulimije. Umjesto čišćenja, netko s takvom vrstom može brzo ili se uključiti u ekstremnu vježbu kako bi spriječio dobivanje težine nakon boli.
Mnogi ljudi s bulimijom doživjet će tjeskobu jer njihovo ponašanje u prehrani je izvan kontrole.
Kao i kod anoreksije, postoji mnogo različitih emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih simptoma koji mogu signalizirati bulimija.
Tjelesni simptomi mogu biti teški i ugroženi po život. Oni uključuju:
- težine koja se povećava i smanjuje u značajnim količinama, između 5 i 20 kg tjedno
- ispucale ili ispucale usne zbog dehidracije
- krvave oči, ili oči s poplavljenim krvnim žilama
- krvarenja, čireve ili ožiljaka na zglobovima od izazivanja povraćanja
- osjetljivost usta, vjerojatno zbog erodiranja zubne cakline i odustajanja od desni
- natečeni limfni čvorovi
Netko s bulimijom može pokazati određene promjene u ponašanju prije nego što se primjetne fizički simptomi. Ovo uključuje:
- stalno brinući o težini ili izgledu
- jesti do točke nelagode
- ide u kupaonicu odmah nakon jela
- previše vježbanja, osobito nakon što su jeli puno u jednom sjedećem položaju
- ograničavanje kalorija ili izbjegavanje određene hrane
- ne želeći jesti pred drugima
Emocionalni simptomi mogu se povećati kad poremećaj napreduje. Oni uključuju:
- loše samopoštovanje i sliku tijela
- razdražljivost, uznemirenost ili druge promjene raspoloženja
- Socijalna izolacija
- depresija
- anksioznost
Što uzrokuje poremećaj prehrane poput ovih?
Nije jasno što uzrokuje razvoj anoreksije ili bulimije. Mnogi medicinski stručnjaci vjeruju da to može biti zbog kombinacije složenih bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika.
To uključuje:
- Genetika. Prema studiji 2011, vjerojatno ćete imati veću vjerojatnost da razvijete poremećaj prehrane ako imate člana obitelji koji ga ima. To može biti zbog genetske predispozicije za osobine povezane s poremećajima prehrane, kao što je perfekcionizam. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo postoji li doista genetska veza.
- Emocionalno blagostanje. Ljudi koji su doživjeli traumu ili imaju mentalno zdravstveno stanje, kao što su anksioznost ili depresija, vjerojatno će imati veću vjerojatnost da razviju poremećaj prehrane. Osjećaji stresa i nisko samopoštovanje također mogu pridonijeti tim ponašanjima.
- Socijalni pritisci. Sadašnji zapadni ideal tjelesne slike, samopouzdanja i uspjeha koji se izjednačava s tanjom može produžiti želju za postizanjem ove vrste tijela. To se može još više naglasiti pritiskom medija i vršnjaka.
Kako se dijagnosticiraju poremećaji prehrane?
Ako vaš liječnik sumnja da imate poremećaj prehrane, pokrenut će nekoliko testova koji će vam pomoći u dijagnozi. Ovi testovi također mogu procijeniti sve povezane komplikacije.
Prvi korak bit će fizički ispit. Vaš će vam liječnik vagati kako biste utvrdili svoj indeks tjelesne mase (BMI). Vjerojatno će vam pogledati vašu prošlu povijest da biste vidjeli kako je tjelesna težina tijekom vremena varira. Vaš će liječnik vjerojatno pitati o vašim navikama prehrane i vježbanja. Također vas mogu zatražiti da popunite upitnik za mentalno zdravlje.
U ovoj fazi liječnik će vjerojatno naručiti laboratorijske testove. To može pomoći u isključivanju drugih uzroka gubitka tjelesne težine. Također može pratiti vaše cjelokupno zdravlje kako bi se osiguralo da nije došlo do komplikacija kao rezultat mogućeg poremećaja prehrane.
Ako testovi ne pokazuju druge medicinske uzroke za vaše simptome, vaš liječnik može vas uputiti terapeutu za ambulantno liječenje. Također vas mogu uputiti na nutricionista koji vam pomaže da se vratite na stazu.
Ako su se ozbiljne komplikacije dogodile, vaš liječnik može preporučiti da umjesto toga dobijete bolničko liječenje. To će omogućiti vašem liječniku ili drugom medicinskom stručnom osoblju da prati vaš napredak. Oni također mogu paziti na znakove daljnjih komplikacija.
U svakom slučaju, vaš terapeut može biti onaj koji zapravo dijagnosticira određeni poremećaj prehrane nakon razgovora o vašem odnosu s hranom i težinom.
Dijagnostički kriteriji
Postoje različiti kriteriji koji DSM-5 koristi za dijagnosticiranje anoreksije ili bulimije.
Kriteriji potrebni za dijagnosticiranje anoreksije su:
- ograničavajući unos hrane za održavanje težine ispod prosječne težine za vašu dob, visinu i ukupnu građu
- intenzivan strah od dobivanja težine ili postaje loj
- povezujući vašu težinu s vrijednošću ili drugim iskrivljenim percepcijama o slici tijela
Kriteriji potrebni za dijagnosticiranje bulimije su:
- ponavljajućih epizoda binge eatinga
- rekurentno neprimjereno kompenzatorsko ponašanje - kao što je prekomjerna vježba, samozapaljeno povraćanje, gladovanje ili zloupotreba laxatives - kako bi se spriječilo povećanje težine
- bingeing i neprimjerena kompenzacijska ponašanja koja se pojavljuju u prosjeku najmanje jednom tjedno, najmanje tri mjeseca
- povezujući vašu težinu s vrijednošću ili drugim iskrivljenim percepcijama o slici tijela
Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
Ne postoji brz lijek za poremećaj prehrane. Ali postoje brojni tretmani dostupni za liječenje anoreksije i bulimije.
Vaš liječnik može preporučiti kombinaciju terapija za razgovor, lijekove na recept i rehabilitaciju za liječenje bilo kojeg stanja.
Cjelokupni cilj liječenja je:
- adresirati temeljni uzrok stanja
- poboljšati vaš odnos s hranom
- mijenjati svako nezdravo ponašanje
liječenje
Prema studiji iz 2005. godine, lijekovi su pokazali malu učinkovitost za liječenje anoreksije.
Međutim, od nekoliko testova provedenih, postoje dokazi koji sugeriraju da:
- Olanzapin (Zyprexa) može potaknuti apetit i poticati prehranu.
- Antidepresivni selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput fluoksetina (Prozac) i sertralina (Zoloft), mogu pomoći u liječenju depresije i OCD, što može biti nuspojava ili čak uzrokovati poremećaj prehrane.
Ljekovite opcije bulimije izgledaju malo više obećavajuće. Studija iz 2005. godine ukazuje da brojni lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju ovog poremećaja.
Oni uključuju:
- SSRI poput fluoksetina (Prozac) može pomoći u liječenju depresije, tjeskobe ili OCD, te smanjiti cikluse pročišćavanja.
- Inhibitori monoamin oksidaze kao što je buspiron (Buspar), može smanjiti anksioznost i smanjiti cikluse pročišćavanja.
- Triciklički antidepresivi poput Imipramina (Tofranil) i desipramina (Norpramin) mogu pomoći u smanjenju ciklusa pročišćavanja.
- Antiemetski lijekovi kao što je ondansetron (Zofran) može pomoći u smanjenju pročišćavanja.
Terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) koristi kombinaciju terapije razgovorom i tehnike modifikacije ponašanja. To može uključivati rješavanje prošle traume, što bi moglo dovesti do potrebe za kontrolom ili niskim samopoštovanjem. CBT također može uključivati ispitivanje vaših motivacija za ekstremno mršavljenje. Vaš terapeut će vam također pomoći da razvite praktične i zdrave načine rješavanja svojih pokretača.
Obiteljska terapija može se preporučiti za adolescente i djecu. Cilj mu je poboljšati komunikaciju između vas i vaših roditelja, kao i naučiti roditelje kako vam najbolje pružiti podršku u vašem oporavku.
Vaš terapeut ili liječnik također mogu preporučiti grupe za podršku. U tim grupama možete razgovarati s drugima koji su doživjeli poremećaje hranjenja. To vam može pružiti zajednicu ljudi koji razumiju vaše iskustvo i mogu vam pružiti korisne uvide.
Ambulantno prema bolničkom polju
Poremećaji u ishrani liječeni su u ambulantnim ili pacijentima.
Za mnoge je ambulantno liječenje preferirani pristup. Redovito ćete vidjeti svog liječnika, terapeuta i nutricionista, ali možete nastaviti svoj svakodnevni život. Nećete morati propustiti znatne količine posla ili škole. Možete spavati u blagodatima vlastitog doma.
Ponekad je potrebno liječenje pacijenata.U tim ćete slučajevima biti hospitalizirani ili postavljeni u program za liječenje uživo koji vam pomaže da prevladaš poremećaj.
Bolničko liječenje može biti potrebno ako:
- Nisu se pridržavali ambulantnog liječenja.
- Ambulantno liječenje nije djelotvorno.
- Pokazujete znakove pretjerane zlouporabe dijetalnih pilula, laksativa ili diuretika.
- Vaša težina je manja ili jednaka 70 posto svoje zdrave tjelesne težine, što dovodi do opasnosti od teških komplikacija.
- Imate tešku depresiju ili anksioznost.
- Pokazujete samoubilačke ponašanja.
Jesu li moguće komplikacije?
Ako se ne liječi, anoreksija i bulimija mogu dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život.
Anoreksija
S vremenom, anoreksija može uzrokovati:
- anemija
- neravnoteža elektrolita
- aritmija
- gubitak kostiju
- zatajenja bubrega
- zastoj srca
U teškim slučajevima može doći do smrti. To je moguće čak i ako još niste podcijeniti. Može doći zbog aritmije ili neravnoteže elektrolita.
bulimija
Tijekom vremena, bulimija može uzrokovati:
- karijes
- upaljeno ili oštećeno jednjaka
- upaljene žlijezde u blizini obraza
- čirevi
- pankreatitis
- aritmija
- zatajenja bubrega
- zastoj srca
U teškim slučajevima može doći do smrti. To je moguće čak i ako niste manje težine. To može biti posljedica aritmije ili zatajenja organa.
Kakvi su izgledi?
Poremećaji prehrane mogu se liječiti kombinacijom modifikacija ponašanja, terapije i lijekova. Oporavak je kontinuirani proces.
Budući da se poremećaji hrane vrte oko hrane - što je nemoguće izbjeći - oporavak može biti teško. Moguće je relapiranje.
Vaš terapeut može preporučiti obveze "održavanja" svakih nekoliko mjeseci. Te obveze mogu vam pomoći smanjiti rizik od recidiva i pomoći vam da ostanete u skladu s vašim planom liječenja. Oni također omogućuju vašem terapeutu ili liječniku da po potrebi prilagodi liječenje.
Kako podupirati voljenu osobu
Prijateljima i obitelji može biti teško pristupiti osobi s kojom vole poremećaj prehrane. Možda ne znaju što da kažu, ili se brinu o izoliranju osobe.
Ako primijetite da netko koga voliš izlaže znakove poremećaja prehrane, međutim, javite se. Ponekad se ljudi s poremećajima prehrane boje ili ne mogu tražiti pomoć, pa ćete morati proširiti granu masline.
Kada se približite voljenoj osobi, trebali biste:
- Odaberite privatnu lokaciju na kojoj možete otvoreno razgovarati bez ometanja.
- Odaberite vrijeme kada se nitko od vas neće žuriti.
- Dođite s ljubavnog mjesta umjesto s optužujućim.
- Objasnite zašto ste zabrinuti, bez prosuđivanja ili kritike. Ako je moguće, proučite specifične situacije i razradite o tome zašto je to izazvalo zabrinutost.
- Dijelite ih da ih volite i želite vam pomoći, međutim, možda će im trebati.
- Budite spremni za neko poricanje, obrambenu ili otpornu. Neki se ljudi mogu ljutiti i izvući. Ako je to slučaj, pokušajte ostati mirno i usredotočeno.
- Budite strpljivi i pustite ih da znaju da ako sada ne žele pomoć, bit ćete tamo ako se nešto promijeni.
- Idite u razgovor znajući neka rješenja, ali nemojte ih predložiti od šišmiša. Dijelite samo resurse ako su otvoreni za poduzimanje sljedećih koraka.
- Potaknite ih da biste dobili pomoć. Ponudite im pomoć da pronađu terapeuta ili idu s njima liječniku ako se boje. Posjet liječniku od ključne je važnosti da pomogne nekome tko ima poremećaj prehrane i da se osiguralo da dobiju liječenje koje im je potrebno.
- Usredotočite se na njihove osjećaje umjesto na fizičke opise.
Postoji nekoliko stvari koje biste trebali izbjegavati:
- Nemojte komentirati njihov izgled, pogotovo jer se odnosi na težinu.
- Nemojte sramiti nekoga o svom potencijalnom poremećaju. Da biste to izbjegli, upotrijebite izjave poput "Ja brinem o vama" umjesto "vi" izjava kao što su "Ti se budiš bez razloga".
- Nemojte davati liječnički savjet ako niste opremljeni za davanje. Govoreći: "Tvoj život je super, nemate razloga da budete depresivni" ili "Divni ste, ne morate izgubiti težinu", nemojte ništa poduzeti za rješavanje problema.
- Nemojte pokušavati prisiliti nekoga u liječenje. Ultimatumi i dodatni pritisak ne rade. Ako nisi roditelj maloljetnika, ne možete natjerati nekoga da ode u tretman. Na taj način, samo ćete napregnuti odnos i oduzeti stabljike podrške kada je najpotrebnija.
Ako ste maloljetnik i imate prijatelja za koji vjerujete da ima poremećaj prehrane, možete otići svojim roditeljima da iznesete svoju zabrinutost. Ponekad vršnjaci mogu pokupiti stvari koje roditelji ne, ili vidjeti ponašanja koja se skrivaju od roditelja. Njihovi roditelji mogu biti u mogućnosti pomoći vašem prijatelju da mu pomognu.
Za podršku, obratite se Nacionalnom forumu za pomoć prehrani s prehranom na 800-931-2237. Za 24-satnu podršku, tekst "NEDA" na 741741.
