Što je PPMS?
Multipla skleroza (MS) najčešća je bolest središnjeg živčanog sustava. To je uzrokovano imunološkim odgovorom koji uništava mijelinski omotač ili premazivanje živaca.
Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) jedna je od četiri vrste MS-a. Tri druge vrste MS su:
- klinički izolirani sindrom (CIS)
- relapsing remitting (RRMS)
- sekundarni progresivni (SPMS)
PPMS je jedan od najčešćih tipova, koji utječu na oko 10 posto svih ljudi s dijagnozom MS-a.
Kako je PPMS različit od ostalih tipova MS?
Većina ljudi koji su pod utjecajem MS-a ima akutne napade s simptomima, nazvanim relapsi, i razdoblja od mjeseci ili godina s malo ili nimalo simptoma, nazvanih remisija.
PPMS je drugačiji. Bolest napreduje kada se simptomi počnu pojavljivati, pa je naziv primarni progresivan. Može postojati razdoblja aktivne progresije, a zatim razdoblja neaktivne progresije simptoma i invaliditeta.
Jedna od razlika između PPMS-a i oblika relapsiranja je da, dok se aktivna progresija može privremeno zaustaviti, simptomi se ne uklanjaju. U oblicima obnove, simptomi se zapravo mogu poboljšati ili se vratiti tamo gdje su bili prije posljednjeg recidiva.
Druga je razlika u tome što u PPMS-u nema toliko upale u odnosu na oblike relapsa. Zbog toga mnogi lijekovi koji rade za oblike relapsa ne rade za PPMS ili SPMS. Progresija simptoma može se pogoršati tijekom nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.
PPMS se često dijagnosticira kod ljudi u 40-im i 50-im godinama života. S druge strane, RRMS se obično pojavljuje kod ljudi u svojim dvadesetim i tridesetim godinama. PPMS također utječe na oba spola jednako, dok RRMS utječe na dva do tri puta više žena nego muškaraca.
Što uzrokuje PPMS?
PPMS je uzrokovan sporom oštećenjem živaca koja zaustavlja živce da šalje signale jedni drugima. Sve četiri vrste MS-a uključuju oštećenje zaštitne prevlake (mijelina) središnjeg živčanog sustava, nazvane demijelinacija, kao i oštećenja živca.
Koji su simptomi PPMS-a?
Simptomi PPMS slični su simptomima SPMS. Naravno, ono što jedna osoba doživljava bit će različita od druge.
Simptomi PPMS-a mogu uključivati sljedeće:
Spastičnost mišića
Kontinuirana kontrakcija određenih mišića može uzrokovati krutost i nepropusnost, što može utjecati na kretanje. To može otežati hodanje, koristiti stepenice i utjecati na ukupnu razinu aktivnosti.
Umor
Oko 80 posto onih s PPMS-om ima iscrpljenost. To može značajno utjecati na svakodnevni život i otežati rad i obavljanje redovitih aktivnosti. Oni s dijagnozom PPMS-a mogu se naći vrlo umorni od jednostavnih aktivnosti. Na primjer, zadaća kuhanja večere mogla bi ih istrošiti i zahtijevati od njih da napuštaju.
Obamrlost / bockanje
Još jedan rani simptom PPMS-a je ukočenost ili trnci u raznim dijelovima tijela, kao što su vaše lice, ruke i noge. To može biti ograničeno na jedno područje vašeg tijela ili putovanje na druge dijelove.
Problemi s vidom
To može uključivati dvostruko viđenje, zamagljen vid, nesposobnost prepoznavanja boja i kontrasta i bol prilikom pomicanja vaših očiju.
Pitanja s kognicijom
Dok PPMS obično pogađa mobilnost, neki pojedinci mogu doživjeti kognitivni pad. To može značajno smanjiti pamćenje i obradu informacija, rješavanje problema, fokusiranje i učenje bilo čega novog.
Vrtoglavica
Oni s PPMS-om mogu imati epizode vrtoglavice i vrtoglavice. Drugi mogu doživjeti vrtoglavicu, osjećaj da se vrte i gube ravnotežu.
Problemi s mokraćnim i crijevima
Problemi sa mokraćnim i crijevima mogu se kretati od inkontinencije, do stalne potrebe da ide, do zatvora. To može dovesti do seksualnih problema, kao što su smanjeni seksualni nagon, poteškoće u održavanju erekcije i manje osjeta kod genitalija.
Depresija
Oko polovice svih osoba s MS-u suočit će se s najmanje jednom depresivnom epizodom. Iako je uobičajeno da se uznemiruje ili ljuti zbog povećane nesposobnosti, ove promjene raspoloženja obično odlaze s vremenom. Klinička depresija, s druge strane, ne smanjuje se i zahtijeva liječenje.
Kako se dijagnosticira PPMS?
PPMS ima slične simptome ostalim vrstama MS-a, kao i ostalim poremećajima živčanog sustava. Kao rezultat toga, može potrajati i do tri godine duže da se dobije potvrđena dijagnoza PPMS od dijagnoze RRMS.
Da biste dobili potvrđenu dijagnozu PPMS-a, morate:
- imaju godinu progresivnog pogoršanja neurološke funkcije
- ispunjavaju dva od sljedećih kriterija:
- lezija mozga koja je zajednička MS-u
- dvije ili više sličnih lezija u kralježničnoj moždini
- prisutnost proteina nazvanih imunoglobulina
Vaš će liječnik vjerojatno provesti ispit o medicinskoj povijesti i pitati vas o nekim prethodnim neurološkim događajima. Mogu tražiti članove obitelji da budu prisutni, jer mogu pridonijeti svojim iskustvima s prošlim simptomima. Vaš će liječnik vjerojatno napraviti temeljit fizički pregled, posebno provjeru živaca i mišića.
Vaš liječnik će naručiti MRI skeniranje kako bi provjerio lezije u mozgu i leđnoj moždini. Oni također mogu naručiti test potaknutog potencijala (EP) za provjeru električne aktivnosti u mozgu. Konačno, vaš liječnik će izvesti slavinu kralježnice kako bi potražio znakove MS u spinalnoj tekućini.
Mogućnosti liječenja
Ne postoji lijek za PPMS. Jedan lijek, ocrelizumab (Ocrevus), odobren je za PPMS, kao i relapsne oblike MS-a. Međutim, imunosupresivi se obično koriste u oblicima relapsa, jer oni smanjuju upalu. PPMS nema puno upale, tako da se imunosupresivi ne preporučuju kao korisni. Istraživanje učinkovitog liječenja je u tijeku.
pogled
Iako ne postoji lijek za PPMS, oni s dijagnozom PPMS ne bi trebali odustati od nade. Uz pomoć liječnika, fizioterapeutskih stručnjaka, govornih patologa i stručnjaka za mentalno zdravlje postoje načini za upravljanje bolestima. To može uključivati lijekove koji olakšavaju simptome, kao što su mišićni relaksanti za mišićne grčeve, kao i zdrava prehrana, vježbanje i pravilna rutina spavanja.
