Što je insulinoma?
Insulinoma je mali tumor u pankreasu koji proizvodi višak inzulina. U većini slučajeva tumor nije kancerogen. Većina inzulina manja je od 2 centimetra u promjeru.
Gušterača je endokrini organ koji se nalazi iza trbuha. Jedna od njegovih funkcija je proizvoditi hormone koji kontroliraju razinu šećera u vašem krvotoku, kao što je inzulin. Normalno, gušterača prestaje stvarati inzulin kada šećer u krvi pusti prenisko. To vam dopušta da se razina šećera u krvi ponovno vrati u normalu. Kada se inzulinom nastavi u vašem gušteraču, ipak će nastaviti proizvoditi inzulin čak i kad je šećer u krvi prenizak. To može dovesti do teške hipoglikemije ili niske razine šećera u krvi. Hipoglikemija je opasno stanje koje može uzrokovati zamagljen vid, neodoljivost i nesvjesticu. Također može biti opasno po život.
Inzulinom obično treba kirurški ukloniti. Jednom kada se ukloni tumor, vrlo je vjerojatno da će doći do potpunog oporavka.
Koji su simptomi insulinoma?
Osobe s inzulinomima nemaju uvijek primjetne simptome. Kada se pojave simptomi, mogu se razlikovati ovisno o ozbiljnosti stanja.
Blagi simptomi uključuju:
- dvostruko viđenje ili zamagljen vid
- zbunjenost
- anksioznost i razdražljivost
- vrtoglavica
- promjene raspoloženja
- slabost
- znojenje
- glad
- podrhtavanje
- iznenadna debljanje
Ozbiljniji simptomi insulinoma mogu utjecati na mozak. Oni također mogu utjecati na nadbubrežne žlijezde, koji reguliraju odgovor na stres i brzinu otkucaja srca. Ponekad simptomi izgledaju slični onima epilepsije, neurološkog poremećaja koji uzrokuje konvulzije. Simptomi koji se vide u ozbiljnijim slučajevima insulinoma mogu uključivati:
- konvulzije ili konvulzije
- brzu brzinu otkucaja srca (više od 95 otkucaja u minuti)
- poteškoće s koncentracijom
- gubitak svijesti ili komu
U nekim slučajevima, inzulinom može biti veći i proširiti se na druge dijelove tijela. Kada se to dogodi, možete dobiti sljedeće simptome:
- bol u trbuhu
- bol u leđima
- proljev
- žutica, ili zaleđivanje kože i očiju
Što uzrokuje insulinom?
Liječnici ne znaju točno zašto ljudi dobivaju inzuline. Tumori obično pojavljuju bez upozorenja.
Kada jedete hranu, gušterača stvara inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže vašem tijelu da čuva šećer iz hrane. Kad se šećer apsorbira, gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Ovaj proces obično održava razinu šećera u krvi stabilnom. Međutim, može se poremetiti kada se inzulinom razvije. Tumor nastavlja proizvoditi inzulin čak i kada šećer u krvi pada prenisko. To može dovesti do hipoglikemije, ozbiljnog stanja karakteriziranog niskim razinama šećera u krvi.
Tko je u opasnosti za insulinom?
Insulinomi su rijetki. Većina su male i mjere manje od 2 centimetra u promjeru. Samo 10 posto tih tumora je kancerogen. Kancerozni tumori obično se javljaju češće kod ljudi koji imaju višestruku endokrinsku neoplaziju tipa 1. To je naslijeđena bolest koja uzrokuje tumore u jednoj ili više hormonskih žlijezda. Čini se da je rizik za insulinom veći za one s von Hippel-Lindauovim sindromom. Ovo naslijeđeno stanje uzrokuje stvaranje tumora i cista u cijelom tijelu.
Insulmoni također imaju tendenciju da utječu na žene više nego muškarci. Najčešće se razvijaju kod ljudi koji su između 40 i 60 godina starosti.
Kako se dijagnosticira insulinoma?
Vaš liječnik će obaviti krvni test kako bi provjerio razinu šećera u krvi i razine inzulina. Niska razina šećera u krvi s visokom razinom inzulina ukazuje na prisutnost insulina.
Test također može provjeriti:
- proteini koji blokiraju proizvodnju inzulina
- lijekove koji uzrokuju gušteraču da otpušta više inzulina
- drugih hormona koji utječu na proizvodnju inzulina
Vaš liječnik može naručiti brzinu od 72 sata ako test krvi ukazuje na to da imate insulinom. Vi ćete ostati u bolnici dok se brzo tako da vaš liječnik može pratiti razinu šećera u krvi. Oni će mjeriti šećer u krvi svakih šest sati barem. Nećete moći jesti ili piti ništa osim vode tijekom poslijepodneva. Vjerojatno ćete imati vrlo nisku razinu šećera u krvi u roku od 48 sati od početka brzine ako imate insulinom.
Vaš liječnik može obaviti više testova kako bi potvrdio dijagnozu, uključujući MRI ili CT. Ovi testovi imaging pomoći vašem liječniku odrediti mjesto i veličinu insulinoma.
Endoskopski ultrazvuk se može koristiti ako se tumor ne može naći pomoću CT ili MRI skeniranja. Tijekom endoskopskog ultrazvuka vaš liječnik unosi dugu, fleksibilnu cijev u usta i dolje kroz želudac i tankog crijeva. Cijev sadrži ultrazvučnu sondu koja emitira zvučne valove koji proizvode detaljne slike vašeg pankreasa. Kada se insulinoma nalazi, vaš će liječnik uzeti mali uzorak tkiva za analizu. To se može koristiti za utvrđivanje je li tumor kancerogen.
Kako se liječi inzulinom?
Najbolji tretman za insulinom je kirurško uklanjanje tumora. Mali dio gušterače također se može ukloniti ako postoji više od jednog tumora. To obično liječi stanje.
Postoje razne vrste operacija koje se mogu izvesti za uklanjanje insulinoma. Mjesto i broj tumora određuju koja će operacija biti korištena.
Preferira se laparoskopska kirurgija ako postoji samo jedan maleni tumor gušterače. Ovo je nizak rizik, minimalno invazivni postupak. Tijekom laparoskopske kirurgije, vaš kirurg čini nekoliko manjih rezova u vašem trbuhu i umetne laparoskop kroz rezove. Laparoskop je duga, tanka cijev s visokim intenzitetom svjetlosti i kamere visoke rezolucije na prednjoj strani. Fotoaparat će prikazati slike na zaslonu, dopuštajući kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha i vodi instrumente. Kada se pronađe insulinoma, uklonit će se.
Možda je potrebno ukloniti dio gušterače ako postoji više insulina. Ponekad, dio želuca ili jetre može biti uklonjen kao dobro.
U rijetkim slučajevima, uklanjanje inzulinoma neće izliječiti stanje. To je obično točno kada su tumori kancerozni. Tretmani za kancerozne inzuline uključuju:
- radiofrekventna ablacija koja koristi radio valove kako bi ubila kancerozne stanice u tijelu
- krioterapija, koja uključuje uporabu ekstremne hladnoće da uništi kancerozne stanice
- kemoterapija, što je agresivni oblik kemijske terapije lijekovima koji pomaže u uništavanju stanica raka
Vaš liječnik također može propisati lijekove za kontrolu razine šećera u krvi ako operacija nije bila učinkovita.
Što je dugoročni izgled za osobe s insulinomom?
Dugoročni izgledi za osobe s inzulinom vrlo su dobri ako se tumor ukloni. Nakon operacije, većina se ljudi potpuno oporavlja bez komplikacija. Međutim, inzulinom se može vratiti u budućnosti. Ponavljanje je češće kod ljudi koji imaju više tumora.
Vrlo mali broj ljudi može razviti dijabetes nakon operacije. To se obično pojavljuje samo kad se ukloni cijela gušterača ili veliki dio gušterače.
Komplikacije su vjerojatno kod osoba s kanceroznim inzulinomima. To je osobito istinito kada se tumori šire na druge organe. Kirurg možda neće moći potpuno ukloniti sve tumore. U tom će slučaju biti potrebno više liječenja i njege. Srećom, samo mali broj inzulina je kancerogen.
Kako se inzulinom može spriječiti?
Liječnici ne znaju zašto nastaju inzulinom, tako da ih nema poznati način. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja hipoglikemije redovitim vježbanjem i održavanjem zdrave prehrane. Ova dijeta bi se u velikoj mjeri trebala sastojati od voća, povrća i mršavih proteina. Također možete održati gušteraču zdravo jedući manje crveno meso i prestati pušiti ako pušite.
