Zatvor je čest problem u djece. Simptomatsko se manifestira u stanju u kojem dijete ima manje od tri pokreta crijeva tjedno. U crijevima dolazi do nakupljanja izmeta. Tvrda je, suha i teško ukloniti stolicu. Postoji nadimanje i trnce u trbuhu, bolni ili neugodni osjećaji u području crijeva i male zdjelice.
Signali opstipacije kod djeteta mogu biti
• kod novorođenčadi su tvrde stolice rjeđe od 1 puta dnevno, mada to može biti normalno stanje, posebno ako novorođenče jede majčino mlijeko;
• kod djece mlađe od 4 godine naporni, tvrdi pokreti crijeva s bolovima u donjem trbuhu;
• kod djece starijih od 4 godine, nepravilni, otežani pokreti crijeva s otežanim izlučivanjem izmeta;
• u djece bilo koje dobi, bolova i naduvavanja s olakšanjem nakon utroba;
• krv na tvrdim pokretima crijeva, donje rublje.
Zatvor se obično javlja kada se mišići na kraju debelog crijeva ugovore i spriječe slobodan prolazak fekalnih masa. Što duže izmet bude u djetetovom tijelu, on postaje sve sušiji i čvršći. Tvrda stolica se slabo odstranjuje iz tijela, izaziva bolne pokrete crijeva, tako da je dijete svjesno može zadržati i na taj način pogoršati problem.
Ovisnost o zatvoru često je obiteljski problem. Može započeti u ranom djetinjstvu i ostati za život. Kašnjenje stolice najčešće se događa u dobi između 2 i 4 godine, u vrijeme kada djeca počnu samostalno kontrolirati svoje potrebe i nauče koristiti toalet. Djeca starija od 4 godine često odgađaju crijevno pražnjenje, jer nisu navikla koristiti nepoznati toalet. Također dovodi do konstipacije.
U rijetkim slučajevima, kada dijete sustavno čuva fekalne mase, rektum se produžuje. Dijete može prestati osjećati potrebu za pokretom crijeva dok se rektum ne napuni do kritičnog stanja. U ovom slučaju pražnjenje crijeva moguće je samo uz pomoć klistira, laksativa ili drugog liječenja, koje će propisati gastroenterolog.
Zatvor kod djeteta mlađeg od jedne godine
U dojenčadi do jedne godine postoje dvije vrste opstipacije: idiopatska i javlja se na pozadini bilo koje bolesti.
• Idiopatska zatvor je uobičajena i uobičajena pojava. Riječ "idiopatski" znači nepoznata etiologija. S ovom vrstom opstipacije, patologija se može pojaviti na pozadini različitih čimbenika nepoznatog podrijetla. Stanje može izazvati:
- Kratke napadaje opstipacije, koji traju i do jedan dan. Malais se eliminira dovoljno brzo promjenom prehrane, bez ikakvog medicinskog tretmana.
- Dugotrajna zatvor, koji traje od jednog dana do 3 dana. Ako problem postane trajan, može prouzrokovati kroničnu idiopatsku opstipaciju koja zahtijeva specifično liječenje koje je odabrao liječnik.
Zatvor zbog bolesti ili poremećaja. To je rijetka pojava kod beba. Zatvor je sekundarna patologija i može se pojaviti u pozadini:
- Neka neurološka stanja.
- Hipotireoza - smanjenje razine hormona štitnjače.
- Cistična fibroza, popraćena lezijama endokrinih žlijezda, teškim poremećajima dišnog i gastrointestinalnog sustava.
- Rijetke bolesti s crijevnim nepravilnostima, poput Hirschsprung bolesti.
- Nuspojave bilo kojeg lijeka.
Ali opet - sve se to događa vrlo rijetko. Liječenje opstipacije kod djeteta u dojenačkoj dobi uglavnom se svodi na uklanjanje prehrambenih problema (režim i način prehrane).
Kada je zatvor kod djeteta opasan
Ako na pozadini opstipacije postoje alarmantni simptomi i znakovi:
• povraćanje;
• gubitak težine ili nemogućnost debljanja;
• natečen, bolan trbuh;
• jaka bol u zdjelici i crijevima;
• bez stolice u trajanju od 48 sati;
• anomalije u anusu (snažna kompresija);
• neurološki problemi (slabe ili paralizirane noge);
• čirevi i čirevi na anusu;
• pretjerana žeđ;
• obilno tamno ili bolno mokrenje s neugodnim mirisom urina;
• nespecifična boja stolice (blijeda, bijela) -
To dijete nije dobro i zahtijeva hitnu pomoć kvalificiranog liječnika - prvo pedijatra, a zatim, ako je potrebno, drugog specijaliziranog stručnjaka.
Zatvor kod djeteta od 1 do 3 godine
U djece u dobi od jedne godine do 3 godine zatvor se javlja u oko 5%. U većini slučajeva simptomi patologije nisu bolni i ne djeluju kao znakovi ozbiljnih medicinskih bolesti. Najčešći uzrok zatvor su funkcionalne i idiopatske nepravilnosti koje se javljaju bez znakova ozljeda i infekcije.
Zatvor se može pojaviti zbog promjena u prehrani, nedovoljnog unosa tekućine, tijekom treninga u toaletu ili izbjegavanja rada crijeva zbog neugodnosti.
Kod identificiranja problema treba obratiti pažnju na prehranu djeteta. Otkrijte: što dijete jede, pije i koliko vježbi dobiva tijekom dana.
Koraci za uklanjanje opstipacije kod djeteta
1. Uvod u prehranu velike količine vlakana. Vlakna pomažu u stvaranju mekih, dobro prenosivih fekalnih masa. Nalazi se u mnogim povrću, voću i žitaricama. Vlakna se moraju postupno unositi u prehranu djeteta kako bi se omogućilo da se tijelo navikne na nepoznatu hranu.
Pri promjeni prehrane treba smanjiti potrošnju masnoće, hrane sa sadržajem šećera, proizvoda koji ne sadrže vlakna, poput sladoleda, sira, mesa, peciva, instant hrane, gotovog pire krumpira, dječjih doručaka.
2. Pijte veliku količinu tekućine - sokove od voća i povrća, bistre juhe. Tekućina vam omogućuje da stolice držite mekanima i lako se kreću u crijevima. Izbjegavajte tekućine koje sadrže kofein (koji se često nalazi u bezalkoholnim gaziranim pićima) koje imaju tendenciju isušivanja djetetovog probavnog sustava. Kao i pića koja sadrže sorbitol. Sorbitol uzrokuje prekomjerne plinove i nadimanje.
Sokovi poput šljive, bundeve, mrkve i jabuke mogu prirodno brzo ukloniti zatvor. Međutim, previše slatki sokovi mogu uzrokovati neželjene gastrointestinalne probleme. Kada kupujete sokove, dajte prednost namirnicama s malo šećera.
3. Vježbe. Redovita tjelovježba omogućava da probavni sustav ostane aktivan i zdrav. U ovom slučaju, svakodnevno umjereno vježbanje, vožnja biciklom - vrlo su korisni za prevenciju opstipacije.
U dobi od 1-3 godine vrlo je važno izdvojiti dovoljno vremena da dijete izvodi pokret crijeva. Važno je ne zanemariti poriv, jer čekanje može pokrenuti zatvor.
U rijetkim slučajevima kada standardne mjere ne djeluju, može se propisati liječenje laksativima. Izbor laksativa temelji se na djetetovoj dobi, ozbiljnosti opstipacije, reakciji tijela na terapijske mjere.
Laksativi za djecu obično se nude u obliku dražeja ili suhog praha iz kojeg se pripremaju ukusna pića. Svi laksativi su podijeljeni u dvije vrste:
• osmotski - stvoren na osnovi polietilen glikola (držanje crijeva mekim na bazi adsorbirane vode);
• poticajno - prisiljavanje crijeva da se suzuje i uklanja fekalne mase.
Što dr. Komarovsky kaže o zatvoru kod djece?
Komarovskyov najdraži liječnik modernih mama i beba nazvao je zatvor osjetljivim problemom koji zahtijeva ranu i stvarnu pomoć u ranoj dobi.
Prema liječniku, razni čimbenici mogu izazvati zatvor u ranoj dobi:
• prijenos dojenčadi iz majčinog mlijeka u mliječne formule;
• promjena formulacije umjetne prehrane;
• nedovoljna količina majčinog mlijeka što uzrokuje gladovanje;
• sastav umjetne smjese sadrži komponente koje doprinose stvaranju gustih fekalnih masa;
• zbog uobičajene prehlade ili zarazne bolesti, privremene odsutnosti crijevnog mišića;
• nedovoljno pijenje;
• alergija na kravlje proteine.
Da bi se otkrio problem opstipacije treba obratiti posebnu pozornost na boju izmeta, njegov miris i teksturu. Prema dr. Komarovskom, boja izmeta zdrave bebe koja je dojena trebala bi imati svijetlu boju, miris poput one koju koristi mama i imati tekuću konzistenciju koja se lako apsorbira u pelene. Djeca u umjetnim formulama mogu imati izmet bilo koje boje, teksture i mirisa.
Jedini razlog za uzbunu je Hirschsprung-ova bolest. Patologiju karakteriziraju nerazvijeni živčani završeci u bilo kojem dijelu crijeva. Bolest dovodi do nakupljanja fekalne mase u djetetovom tijelu i u većini slučajeva zahtijeva hitne operativne mjere u stanju kvalificirane bolnice.
U drugim slučajevima, prema riječima liječnika, nije potrebno uključiti alarm kada se pojavi zatvor. Treba djetetu ponuditi kvalitetnu hranu, dovoljnu količinu tekućine, da ne ometa fizičke aktivnosti djeteta.
Ako je zatvor često, ali ne utječe na opće stanje djeteta, njegov fiziološki, fizički i psihički razvoj, liječnik preporučuje roditeljima da razmotre mogućnost upotrebe glicerinskih čepića i laktuloznog sirupa s djetetovim liječnikom koji promatra.
Sirup je lijek broj jedan za liječenje opstipacije kod djece od prvih mjeseci života pa sve do 4 godine. Povećava volumen fekalnih masa i umjetno izaziva poriv za defekacijom. Ovaj lijek je apsolutno siguran za dijete. Potiče crijevnu reprodukciju korisnih bifidobakterija. Danas mnogi mliječni proizvodi sadrže bakterije laktulozu (duphalak).
Da biste se mogli nositi sa konstipacijom bez lijekova, dr. Komarovsky savjetuje:
• unesite u prehranu djeteta svježe voće, povrće, bobice, mekinje, kaše od žitarica, dijetalni kruh;
• ponudite djetetu malo prekuhanu kašu, koja nije termički obrađena, s visokim sadržajem tekućine;
• Dopustite svom djetetu da pije što više svježe negazirane vode, prirodnih sokova, kompota i biljnih čajeva;
• stvoriti djetetu uvjete za aktivno vježbanje na svježem zraku.
