Što je Sengstaken-Blakemore cijev?
Sengstaken-Blakemore (SB) cijev je crvena cijev koja se koristi za zaustavljanje ili usporavanje krvarenja iz jednjaka i želuca. Krvarenje je tipično uzrokovano želučanim ili jednjaskim varicima, koje su vene koje su otečene od opstruirane protoka krvi. Varijacija SB cijevi, nazvane Minnesota cijev, također se može koristiti za dekompresiju ili odvodnju želuca kako bi se izbjeglo umetanje druge cijevi nazogastog crijeva.
SB cijev ima tri priključka na jednom kraju, svaka sa različitom funkcijom:
- ezofagealni balonski luk, koji napuhava mali balon u jednjaku
- želučani usisni luk, koji uklanja tekućinu i zrak iz želuca
- želučanog balonskog porta, koji napuhava balon u želucu
Na drugom kraju SB cijevi su dva balona. Kada su napuhani, ti baloni stavljaju pritisak na područja koja krvare kako bi zaustavili protok krvi. Cijev se obično umetne kroz usta, ali se također može umetnuti kroz nos kako bi stigla do trbuha. Liječnici će je ukloniti nakon prestanka krvarenja.
Kada je potrebno Sengstaken-Blakemore cijev?
SB cijev se koristi kao hitna tehnika za kontrolu krvarenja iz natečenih jednjaka. Ezofagealna i želučana vene često se otkucaju iz portalne hipertenzije ili vaskularne zagušenja. Što su vene veće, veća je vjerojatnost da će se vene iscuriti, uzrokujući prekomjerno krvarenje ili šok od gubitka previše krvi. Ako se ne liječi ili liječi prekasno, prekomjerni gubitak krvi može uzrokovati smrt.
Prije nego što odaberete korištenje SB cijevi, liječnici će iscrpiti sve druge mjere kako bi usporili ili zaustavili krvarenje. Ove tehnike mogu uključivati endoskopske varicealne trake i injekcije ljepila. Ako liječnik odabere koristiti SB cijev, on će raditi samo privremeno.
U sljedećim slučajevima liječnici ne savjetuju uporabu SB cijevi:
- Varicealno krvarenje prestaje ili usporava.
- Nedavno je pacijent imao operaciju koja uključuje esophagus ili mišiće želuca.
- Pacijent ima blokiran ili sužen jednjak.
Kako je umetnuta cijev Sengstaken-Blakemore?
Liječnik može umetnuti SB cijev kroz nos, ali je vjerojatnije da će se umetnuti kroz usta. Prije umetanja cijevi, obično ćete biti intubirani i mehanički ventilirani da biste kontrolirali disanje. Također ste dobili IV tekućine za održavanje cirkulacije i volumena krvi.
Liječnik zatim provjerava propuštanje zraka u jednjaku i želučanom balonu na kraju cijevi. Da biste to učinili, napuhavaju balone i stavljaju ih u vodu. Ako nema curenja zraka, baloni će se odmaknuti.
Liječnik također treba umetnuti Salem sump cijev za ovaj postupak za odvod trbuha.
Liječnik mjeri ove dvije cijevi kako bi osigurao točan položaj u želucu. Prvo, SB cijev mora biti ispravno smještena u trbuh. Oni slijede mjere Salem sump cijevi protiv SB cijevi i označiti ga na željenu točku.
Nakon mjerenja, SB cijev mora biti podmazano kako bi se olakšao postupak umetanja. Cijev se umetne do oznake liječnika na vašem desni ili otvaranju usta.
Kako biste osigurali da cijev dosegne vaš želudac, liječnik napuhava želučan balon s malom količinom zraka. Zatim koriste rendgensku snimku kako bi potvrdili pravilno postavljanje. Ako je napuhani balon pravilno postavljen u trbuhu, oni ga napuhavaju dodatnim zrakom kako bi postigli željeni tlak.
Nakon što umetnete SB cijev, liječnik ga povezuje s težinom za vuču. Dodano otpor može uzrokovati rastezanje cijevi. U tom slučaju, trebaju označiti novu točku gdje cjevčica izlazi iz usta. Liječnik također treba nježno povući cijev sve dok ne osjete otpor. To znači da je balon pravilno napuhan i da primjenjuje pritisak na krvarenje.
Nakon osjećaja otpora i mjerenja SB cijevi, liječnik umetne Salem sump cijev. Obje cijevi SB i crijevo za zatvaranje Salem su učvršćene nakon postavljanja kako bi spriječile kretanje.
Liječnik primjenjuje usisavanje prema SB usisnoj luci i Salem sumpu kako bi se uklonili svi krvni ugrušci. Ako se krvarenje nastavi, oni mogu povećati tlak napuhavanja. Važno je ne overinflate balon jednjaka, tako da ne pop.
Nakon prestanka krvarenja liječnik obavlja ove korake kako bi uklonio SB cijev:
- Odmašite balon jednjaka.
- Uklonite vuču s SB cijevi.
- Odmašite želučanog balona.
- Skinite SB cijev.
Postoje li potencijalne komplikacije za korištenje ovog uređaja?
Postoji nekoliko opasnosti povezanih s korištenjem SB cijevi. Očekuje se neka nelagoda iz postupka, posebno grlobolja ako je epruveta umetnuta kroz usta. Ako se pogrešno nalazi, SB cijev može utjecati na vašu sposobnost disanja.
Ostale komplikacije zbog nepravilnog pozicioniranja ove cijevi ili rupturiranih balona uključuju:
- štucanje
- bol
- povratni krvarenje
- upala pluća, infekcija koja se javlja nakon disanja hrane, povraćanja ili sline u pluća
- jednjaka, kada se pojavljuju bolni ulkusi u donjem dijelu jednjaka
- ulceraciju sluznice, ili čireve koje nastaju na sluznicama
- akutne opstrukcije grkljana ili začepljenja vaših dišnih puteva koja ograničava unos kisika
Izgledi za ovaj postupak
SB cijev je uređaj koji se koristi za zaustavljanje krvarenja u vašem jednjaku i trbuhu. Obično se koristi u izvanrednim situacijama i samo kratko vrijeme. Ovaj i slični endoskopski postupci imaju visoku stopu uspjeha.
Ako imate pitanja o ovom postupku ili ste imali komplikacija, raspitajte se sa svojim liječnikom.
