Cistična fibroza i transplantacija pluća
Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje stvaranje sluzi u vašim plućima. Tijekom vremena, ponovljeni napadaji upale i infekcije mogu uzrokovati trajno oštećenje pluća. Kako vaše stanje napreduje, bit će teže disati i sudjelovati u aktivnostima koje uživate.
Transplantacija pluća sve se više koristi za liječenje cistične fibroze. U 2014. godini 202 bolesnika s cističnom fibrozom u Sjedinjenim Državama primilo je transplantaciju pluća, prema Cystic Fibrosis Foundation (CFF).
Uspješno transplantacija pluća može donijeti značajnu razliku u načinu na koji se osjećate svakodnevno. Iako to nije lijek za cističnu fibrozu, može vam pružiti zdraviji skup pluća. To vam omogućuje da učinite više aktivnosti i potencijalno produljite svoj život.
Postoje mnoge stvari koje treba razmotriti prije nego što imamo transplantaciju pluća. Nastavite čitati kako biste saznali više o potencijalnim prednostima i rizicima operacije transplantacije pluća.
Koje su potencijalne prednosti transplantacije pluća?
Ako imate cističnu fibrozu i pluća slabo djeluju, možda imate pravo na transplantaciju pluća. Vjerojatno imate poteškoća s disanjem i odgađanjem aktivnosti koje ste nekoć uživali.
Uspješan transplantacija pluća može poboljšati vašu kvalitetu života na opipljiv način.
Novi skup zdravih pluća olakšat će disanje. To vam može pomoći da sudjelujete u više svojih omiljenih zabava.
Koji su potencijalni rizici transplantacije pluća?
Transplantacija pluća je složen postupak. Neki od primarnih rizika su:
- Odbacivanje organa: Vaš će imunološki sustav liječiti vašu donorsku pluća kao stranu i pokušati ih uništiti, osim ako ne uzimate lijekove protiv uklanjanja. Dok se odbacivanje organa najvjerojatnije događa u prvih šest mjeseci nakon operacije, morat ćete uzimati antirejekcijske lijekove kako biste suzbili vaš imunološki sustav za ostatak svog života.
- Infekcija: Lijekovi protiv zamjene smanjuju imunološki sustav, povećavajući šanse za razvoj infekcija.
- Druge bolesti: Budući da lijekovi protiv uklanjanja potiskuju vaš imunološki sustav, također ćete imati povećani rizik od raka, bolesti bubrega i drugih stanja.
- Problemi s vašim dišnim putovima: Ponekad, protok krvi iz vaših dišnih puteva do pluća donora može biti ograničen. Ta potencijalna komplikacija može sam izliječiti, ali ako ne, može se liječiti.
U muškaraca, lijekovi protiv uklanjanja mogu uzrokovati oštećenja rađanja u svojoj djeci. Žene koje su imale transplantaciju pluća mogu biti izložene riziku ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.
Tko ima pravo na transplantaciju pluća?
Nije svatko prihvatljiv za transplantaciju pluća. Vaš liječnik će morati procijeniti šanse da ćete imati koristi od nje i biti u stanju držati se vašeg plana liječenja. Može potrajati tjednima da procijeni vaš slučaj i utvrdite jeste li kandidat koji ispunjava uvjete.
Ovaj proces može uključivati:
- Fizičke procjene, uključujući testove za procjenu vaših funkcija pluća, srca i bubrega. To može pomoći vašem liječniku procijeniti vašu potrebu za presađivanjem pluća, kao i rizik potencijalnih komplikacija.
- Psihološke procjene, uključujući konzultacije s socijalnim radnikom ili terapeutom. Vaš liječnik, socijalni radnik ili terapeut može također poželjeti upoznati neke od vaših prijatelja i članova obitelji kako bi bili sigurni da imate dobar sustav podrške i sposobnost upravljanja upravljanjem post-opom.
- Financijske evaluacije za procjenu vaše medicinske pokrivenosti i pomoći vam da odredite kako ćete platiti troškove out-of-pocket, kratkoročno i dugoročno.
Ako vaš liječnik utvrdi da ste dobar kandidat, bit ćete dodani na popis transplantacija pluća. Bit ćete upućeni kako se pripremiti za operaciju. Možete primiti poziv da su donorska pluća dostupna u bilo kojem trenutku.
Donatori pluća dolaze od ljudi koji su nedavno preminuli. Koriste se samo kada se ustanovi da su zdravi.
Što je uključeno u transplantaciju pluća?
Da biste izvršili dvostruko transplantaciju pluća, kirurški tim vjerojatno će napraviti horizontalni rez ispod grudi. Oni će ukloniti oštećena pluća i zamijeniti ih donatorskim plućima. Oni će povezivati krvne žile i dišne putove između vašeg tijela i vašeg donatorskog pluća. U nekim slučajevima, oni mogu koristiti stroj za zaobilaženje srca i pluća kako bi zadržali kisik koji teče kroz vaše tijelo tijekom ovog postupka.
Vaš će kirurški tim zatvoriti prsa pomoću šavova ili spajalica. Odjenit će vašu ranu za rezanje, ostavljajući nekoliko cijevi kako bi se omogućilo da se tekućine isušuju. Te cijevi su privremene. Također ćete imati umetnutu cijev za disanje sve dok ne možete disati bez nje.
Neposredno nakon operacije, pratit će vas za disanje, ritam srca, krvni tlak i razinu kisika. Kada sve funkcionira na zadovoljavajući način, bit ćete premješteni iz intenzivne njege. I dalje ćete biti pažljivo promatrani dok se oporavite. Provest ćete periodična krvna ispitivanja kako biste saznali koliko dobro rade pluća, bubrezi i jetra.
Vaš boravak u bolnici vjerojatno će trajati tjedan ili dva, ovisno o tome koliko dobro radite. Prije nego što ispadnete, vaš kirurški tim treba vam dati upute o tome kako se brinuti za vaš rez i promicati oporavak kod kuće.
Kakav je oporavak?
Transplantacija pluća je glavna operacija. Može potrajati mjesecima da se potpuno oporave od njega.
Vaš kirurški tim trebao bi pružiti potpune upute za kućnu njegu. Na primjer, trebali bi vas naučiti kako očistiti i očistiti svoj rez, sve dok se vaši šavovi ili spajalice ne uklone. Također bi trebali naučiti kako prepoznati znakove infekcije.
Imat ćete povećani rizik od infekcije zbog lijekova koji se trebaju uzimati nakon presađivanja pluća. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, nazovite svog liječnika odmah:
- vrućica od 100,4 ° F ili više
- tekućine koje curu iz rezova
- pogoršavajući bol na mjestu rezanja
- otežano disanje ili teško disanje
Možda ćete morati obavljati češća posjeta liječniku u godini koja slijedi nakon operacije transplantacije pluća. Vaš liječnik može naručiti testove za praćenje oporavka, kao što su:
- krvne pretrage
- testovi funkcije pluća
- prsnog rendgenskog zračenja
- bronhoskopija, pregled vaših dišnih puteva koristeći dugu tanku cijev
Ako je vaš transplantacija pluća uspješna, imat ćete novu skupinu pluća koja će raditi bolje od starih pluća, ali ćete i dalje imati cističku fibrozu. To znači da ćete trebati nastaviti plan liječenja cističnom fibrozom i redovito posjetiti svog liječnika.
Kakvi su izgledi?
Vaši individualni pogledi ovisit će o vašoj dobi i koliko se dobro vašem tijelu prilagođava vašem transplantaciji pluća.
U Sjedinjenim Državama, više od 80 posto ljudi s cističnom fibrozom koji imaju transplantaciju pluća živi nakon godinu dana nakon njihovog postupka, izvještava CFF. Više od polovice preživjelo je više od pet godina.
Kanadska studija objavljena u 2015. u časopisu Journal of Heart and Transplantation pluća pronašla je petogodišnju stopu preživljavanja za pacijente s cističnom fibrozom nakon transplantacije pluća 67 posto. Pedeset posto živi 10 godina ili više.
Uspješno transplantacija pluća može potencijalno promijeniti život ublažavanjem simptoma i omogućujući vam da budete aktivniji.
Savjeti za razgovor sa svojim liječnikom
Kada se s obzirom na transplantaciju pluća, pitajte svog liječnika ako su sve druge mogućnosti istražene na prvom mjestu. Zamolite ih da vam pomognu razumjeti potencijalne prednosti i rizike transplantacije. Pitajte što možete očekivati ako ne odaberete transplantaciju.
Kada se osjećate ugodno s idejom transplantacije pluća, vrijeme je da saznate više o tome što se nalazi ispred sebe. Kada ste na popisu transplantacija, morat ćete biti spremni da biste dobili poziv da su vam donorska pluća stigla, bez obzira na to kada je došla.
Evo nekoliko pitanja kako biste započeli razgovor s vašim liječnikom:
- Što trebam znati i raditi dok sam na popisu čekanja?
- Koje pripreme trebam učiniti kada pluća postanu dostupna?
- Tko će napraviti tim za transplantaciju pluća i kakvo je njihovo iskustvo?
- Koliko dugo trebam ostati u bolnici nakon operacije?
- Koji lijekovi trebam poduzeti nakon operacije?
- Nakon operacije, koji simptomi znače da trebam vidjeti liječnika?
- Koliko često ću morati pratiti i koja će testiranja biti uključena?
- Što će biti oporavak i kakva je moja dugoročna perspektiva?
Neka vas liječnički odgovori upućuju na dubljim pitanjima.
