Pregled
Tardivna diskinezija (TD) je nuspojava uzrokovana neurolepticima. TD uzrokuje nekontrolirane ili nehotične pokrete, poput trzanja, grimasa i potiskivanja. Neuroleptični lijekovi uključuju antipsihotičke lijekove. Često se propisuju za psihijatrijske poremećaje i neurološke poremećaje. Ponekad se neuroleptični lijekovi propisuju za gastrointestinalne (GI) poremećaje.
Ovi lijekovi blokiraju dopaminske receptore u mozgu. Dopamin je kemikalija koja pomaže kontrolirati emocije i centar zadovoljstva vašeg mozga. Ona također igra ulogu u vašim motoričkim funkcijama. Previše dopamina može ometati vaše mišiće i uzrokovati znakove i simptome tkiva.
Neke studije upućuju na to da između 30 i 50 posto ljudi koji uzimaju ove lijekove razviti TD tijekom liječenja. Stanje može biti trajno, ali liječenje nakon početka simptoma može spriječiti napredovanje i u mnogim slučajevima preokret simptoma.
Zato je važno redovito provjeravajte sa svojim liječnikom ako upotrebljavate neuroleptične lijekove za liječenje bilo kojeg stanja. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili godina, ali neki ljudi mogu doživjeti reakciju nakon samo jedne doze.
Simptomi tardivne diskinezije
Blage do umjerene slučajeve TD uzrokuju krute, trzajuće kretnje:
- lice
- jezik
- usne
- čeljust
Ti pokreti mogu uključivati često treptanje, ublažavanje usana ili usporavanje usana i zabravljivanje jezika.
Osobe s umjerenim slučajevima TD često doživljavaju dodatni nekontrolirani pokret u:
- oružje
- noge
- prsti
- Prsti
Teški slučajevi TD-a mogu prouzročiti prigušivanje, prenošenje pokrova sa strane i spuštanje zdjelice. Bilo da je brzo ili sporo, pokreti povezani s TD-om mogu postati toliko uznemirujući da ometaju vašu sposobnost rada, obavljaju svakodnevne zadatke i ostanu aktivni.
Uzroci tardivne diskinezije
TD je najčešće nuspojava neuroleptičkih ili antipsihotičnih lijekova. Ti lijekovi propisuju se za liječenje shizofrenije, bipolarnog poremećaja i drugih mentalnih zdravstvenih stanja. TD lijekovi se također ponekad propisuju za liječenje GI poremećaja.
Vaš rizik za razvoj TD povećava duže uzimanje tih lijekova. Ljudi koji uzimaju stariju verziju ovih lijekova - poznatih kao "prva generacija" antipsihotika - imaju veću vjerojatnost za razvoj TD-a od ljudi koji koriste nove lijekove.
Lijekovi obično povezani s TD uključuju:
- Klorpromazin (tiorazin). Propisan za liječenje simptoma shizofrenije.
- Fluphenazin (Prolixin ili Permitil). Propisan za liječenje simptoma shizofrenije i psihotičnih simptoma, uključujući neprijateljstvo i halucinacije.
- haloperidol (Haloperidol). Propisan za liječenje psihotičnih poremećaja, Touretteovog sindroma i poremećaja ponašanja.
- metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Propisan za liječenje GI problema, uključujući žgaravicu i čireve i čireve u jednjaku.
- Perfenazin. Propisan da liječi simptome shizofrenije, kao i tešku mučninu i povraćanje kod odraslih osoba.
- Prochlorperazine (Compro). Propisan za liječenje teške mučnine i povraćanja, kao i anksioznost i shizofreniju.
- Tioridazin. Propisan za liječenje shizofrenije.
- trifluoperazin. Propisan za liječenje shizofrenije i anksioznosti.
- Antidepresivni lijekovi. To uključuje trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin i fluoksetin.
- Antiseptički lijekovi. To uključuje fenitoin i fenobarbital.
Nisu svi koji uzimaju jedan ili više ovih lijekova tijekom svog života će razviti TD. Neki ljudi koji doživljavaju simptome naći će da ostaju i nakon što prestanu uzimati lijekove. Drugi ljudi mogu naći simptome bolje nakon zaustavljanja ili smanjenja lijekova. Nije jasno zašto neki ljudi poboljšavaju, a drugi ne.
Ako počnete doživjeti simptome TD-a, a vi ste na neurolepticima, obavijestite svog liječnika odmah. Oni mogu odlučiti smanjiti dozu ili prebaciti na drugi lijek kako bi pokušali zaustaviti simptome.
Mogućnosti liječenja
Primarni cilj liječenja TD je spriječiti ga u cijelosti. To zahtijeva redovite procjene od strane svog liječnika. Tijekom tih procjena, vaš liječnik će koristiti niz mjerenja kretanja kako bi utvrdio da li razvijaš TD.
Ako počnete pokazivati znakove TD, vaš liječnik može odlučiti smanjiti dozu ili prebaciti na novi lijek koji je manje vjerojatno da će izazvati TD.
Godine 2017., američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva lijeka za liječenje simptoma TD. Ovi lijekovi - valbenazin (Ingrezza) i deutetrabenazin (Austedo) - reguliraju dopamin u vašem mozgu. Oni kontroliraju koliko kemijskih područja vašeg mozga odgovorni za kretanje mišića. To pomaže vratiti ispravno kretanje i smanjiti znakove TD-a.
Liječenje koje vam odgovara ovisit će o nekoliko stvari. Ti faktori uključuju:
- koliko su ozbiljni TD simptomi
- koliko dugo uzimate lijekove
- koliko ste stari
- što lijekove uzimate
- kao što su drugi neurološki poremećaji
Vaš liječnik možda vam ne preporučuje da isprobate prirodne lijekove, kao što su ginkgo biloba ili melatonin. Međutim, nekoliko studija pokazuje da ti alternativni tretmani mogu imati neku korist u smanjenju simptoma. Na primjer, jedna studija otkrila je da ekstrakt gingko bilobe može smanjiti simptome TD kod osoba s shizofrenijom. Ako ste zainteresirani za pokušaj ovih alternativnih lijekova, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Povezani uvjeti
TD je samo jedna vrsta diskinezije. Ostale vrste mogu biti rezultat drugih stanja ili bolesti. Na primjer, osobe s Parkinsonovom bolesti mogu osjetiti diskineziju.Osobe s drugim poremećajima kretanja mogu također imati simptome poremećaja kretanja.
Osim toga, simptomi TD mogu biti slični nekoliko drugih stanja. Bolest i uvjeti koji također uzrokuju abnormalne pokrete uključuju:
- Huntingtonova bolest
- cerebralna paraliza
- Touretteov sindrom
- distonija
Dio vašeg liječničkog posla prilikom dijagnosticiranja TD je prosijavanje kroz povezane uvjete i slične uvjete koji mogu biti zbunjeni za TD. Povijest upotrebe neuroleptičkih lijekova pomaže u postavljanju mogućih slučajeva TD osim drugih uzroka, ali nije uvijek tako jednostavna.
Kako se dijagnosticira?
Simptomi TD-a mogu potrajati vremena da se pojave. Mogu se pojaviti čim šest tjedana nakon što počnete uzimati lijek. Oni također mogu potrajati još mnogo mjeseci, čak i godina. Zato dijagnosticiranje TD može biti teško.
Ako se pojave simptomi nakon uzimanja lijekova, vaš liječnik ne smije brzo staviti lijek i dijagnozu. Međutim, ako još uvijek koristite lijek, dijagnoza može biti pomalo jednostavnija.
Prije nego što vaš liječnik postavlja dijagnozu, žele provesti fizički pregled. Tijekom ovog ispitivanja, oni će mjeriti vaše sposobnosti kretanja. Vaš liječnik će najvjerojatnije iskoristiti ljestvicu nazvanu abnormalnu neobuzdanu mjeru kretanja (AIMS). AIMS ljestvica je mjerenje u pet točaka koja im pomaže u mjerenju tri stvari:
- ozbiljnost vaših pokreta
- bez obzira jeste li svjesni pokreta
- da li ste u nevolji zbog njih
Vaš liječnik može narediti krvne pretrage i skeniranje mozga kako bi isključio druge poremećaje koji uzrokuju abnormalne pokrete. Nakon isključenja drugih uvjeta, vaš liječnik može napraviti dijagnozu i započeti s vama raspravljati o mogućnostima liječenja.
Kakvi su izgledi?
Ako uzimate antipsihotične lijekove, vaš liječnik bi trebao redovito provjeravati simptome tjelesne tekućine. Preporučuje se godišnji ispit. Ako rano primite dijagnozu, svi simptomi koji se pojavljuju mogu se riješiti nakon što prestanete uzimati lijekove, mijenjate lijekove ili smanjite dozu.
Međutim, simptomi TD mogu biti trajni. Za neke ljude, mogu se pogoršati tijekom vremena, čak i nakon što prestanu uzimati lijekove.
Najbolji način za sprečavanje TD-a je biti svjestan vašeg tijela i bilo kakve neobične simptome koje doživljavate. Zakažite sastanak kako biste vidjeli svog liječnika ako se dogodi nešto nepoznato. Zajedno možete odlučiti kako zaustaviti pokrete i još uvijek postupati s temeljnim pitanjima.
