Pregled
Pilocitni astrocitom je rijetka vrsta tumora mozga koja se uglavnom pojavljuje kod djece i mlađih od 20 godina. Tumor rijetko pojavljuje kod odraslih osoba. U djece, stanje se može nazvati mlađim pilocitnim astrocitom.
Pilocitni astrocitom dobiva svoje ime jer tumor potječe od zvjezdastih stanica u mozgu nazvanim astrocitima. Astrociti su glijalne stanice, koje pomažu u zaštiti i održavanju moždanih stanica koje se nazivaju neuroni. Tumori koji nastaju iz glijalnih stanica kolektivno se nazivaju gliomi.
Pilocitni astrocitom najčešće se nalazi u dijelu mozga koji se naziva cerebelum. Oni se također mogu pojaviti blizu moždanog sustava, u mozgu, blizu optičkog živca ili u hipotalamusu mozga. Tumor je tipično polagan i ne širi se. To je, smatra se benignim. Iz tog razloga, pilocitni astrocitomi obično se kategoriziraju kao I. stupanj na ljestvici od I do IV. Grade I je najmanje agresivna vrsta.
Pilocitni astrocitom je tekućinom ispunjen (cistični) tumor, a ne čvrsta masa. Često se uspješno uklanja operacijom, uz izvrsnu prognozu.
simptomi
Većina simptoma pilocitnog astrocitoma povezana je s povećanim tlakom u mozgu ili povećanim intrakranijskim tlakom. Ovi simptomi uključuju:
- glavobolje koje su još gore ujutro
- mučnina
- povraćanje
- napadaji
- promjene u raspoloženju ili osobnosti
Drugi simptomi ovise o lokaciji i veličini tumora. Na primjer:
- Tumor u cerebelumu može uzrokovati nespretnost ili slabost, jer je mali mozak odgovoran za kontrolu ravnoteže i koordinacije.
- Tumorski pritisak na optički živac može prouzročiti promjene vida, kao što je mutna vizija ili nenamjerni pokretljivost očiju ili nistagmus.
- Tumor u hipotalamusu ili hipofiznoj žlijezdi može utjecati na rast, stas, ponašanje i hormone djeteta, te uzrokovati preuranjeno pubertet, debljanje ili gubitak težine.
Uzroci i čimbenici rizika
Gliomi su rezultat abnormalne diobe stanica u mozgu, ali točan uzrok ove abnormalne diobe stanica nije poznat. Rijetko je da genomski naslijeđeni tumor na mozgu, ali određene vrste pilocitnih astrocitoma, poput optičkih glioma, povezane su s genetskim poremećajem poznatim kao neurofibromatoza tipa 1 (NF1).
Stopa incidencije pilocitnog astrocitoma je vrlo niska. Procjenjuje se da se događa samo u 14 od svake 1 milijun djece mlađe od 15 godina. Tumor se pojavljuje u jednakim stopama kod dječaka i djevojčica.
U današnje vrijeme, ne postoji poznati način za sprečavanje ili smanjenje rizika od pilocitnog astrocitoma u vašem djetetu. Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjeli čimbenici koji mogu dovesti do ove vrste raka.
Kako je dijagnoza pilocitnog astrocitoma?
Pilocitni astrocitom obično se dijagnosticira kada liječnik ili pedijatar primijetiti određene neurološke simptome kod djeteta. Liječnik će provesti cjelokupni fizički pregled i može poslati dijete neurologu za daljnje ispitivanje.
Dodatna ispitivanja mogu uključivati sljedeće:
- MRI skeniranje ili CT skeniranje kako bi se dobile slike mozga, od kojih se bilo koja može učiniti s ili bez kontrasta, posebnu boju koja pomaže liječnicima da jasnije vide neke strukture tijekom skeniranja
- X-zraka lubanje
- biopsija, postupak u kojem je mali komad tumora uklonjen i poslan u laboratorij za ispitivanje
Liječenje pilocitnog astrocitoma
U nekim slučajevima nije potrebno liječenje. Liječnik će pratiti tumor redovitim MRI skeniranjem kako bi se osiguralo da ne raste.
Ako pilocitni astrocitom uzrokuje simptome ili skeniranje pokazuje da tumor raste, liječnik može savjetovati liječenje. Kirurgija je liječenje izbora za ovu vrstu tumora. To je zato što je potpuno uklanjanje (resekcija) tumora često ljekovito.
kirurgija
Cilj operacije je uklanjanje što većeg broja tumora bez oštećenja bilo kojeg dijela mozga. Kirurgiju će vjerojatno izvesti vješt neurokirurg s iskustvom liječenja djece s tumorima mozga.
Ovisno o određenom tumoru, neurokirurg može izabrati da radi otvorenu operaciju, gdje se dio lubanje uklanja kako bi pristupio tumoru.
Radijacija
Radioterapija koristi koncentrirane zračene zrake za ubijanje kancerogenih stanica. Zračenje može biti potrebno nakon operacije ako kirurg ne može ukloniti cijeli tumor. Međutim, zračenje se ne preporučuje za djecu mlađu od 5 godina jer mogu utjecati na razvoj mozga.
kemoterapija
Kemoterapija je snažan oblik kemijske terapije lijekovima koji uništava brzo rastuće stanice. Možda će biti potrebno zaustaviti rast tumorskih stanica mozga, ili se to može učiniti zajedno sa zračenjem kako bi se smanjila potrebna količina zračenja.
Juvenilni odrasli pilocitni astrocitom
Relativno malo se zna o pilocitnim astrocitima u odraslih osoba. Manje od 25% pilocitnih astrocitoma pojavljuje se kod odraslih starijih od 20 godina. Slično tumorima maloljetnika, liječenje kod odraslih obično uključuje operaciju uklanjanja tumora. Kada se kod odraslih pojavljuje pilocitni astrocitom, veća je vjerojatnost da će biti agresivna i vjerojatnije će se ponoviti nakon operacije.
pogled
Općenito, prognoza je izvrsna. Ako je tumor potpuno uklonjen kirurškim zahvatom, izgledi da se "izliječi" su vrlo visoki. Pilocitni astrocitom ima petogodišnju stopu preživljavanja od preko 96% kod djece i mladih, što je jedna od najviših stopa preživljavanja bilo kojeg tumora na mozgu. Pilocitni astrocitomi koji se javljaju u optičkom putu ili hipotalamusu imaju nešto manje povoljnu prognozu.
Čak i ako je operacija uspješna, to dijete i dalje mora imati periodične MRI skenove kako bi se osiguralo da se tumor ne vrati.Stope rekurencije su niske ako je tumor potpuno uklonjen, ali ako se tumor vraća, prognoza je još uvijek izvrsna nakon druge operacije. Ako je kemoterapija ili zračenje korišteno za liječenje tumora, dijete može doživjeti teškoće u učenju i poremećaja rasta zbog liječenja.
Izgledi u odraslima su također relativno dobri, ali stope preživljavanja pokazuju pad s dobi. Jedna studija pokazala je da je stopa preživljavanja od pet godina bila samo 53 posto u odraslih osoba starijih od 60 godina.
