Nakon trudnoće komplicirane preeklampsijom, eklampsijom ili HELLP sindromom, trebate biti svjesni nekoliko posebnih problema. Prvo, iako znakovi i simptomi preeklampsije obično nestaju neposredno nakon isporuke, još uvijek imate rizik od eklampsije (seizures). Drugo, vaše dijete može zahtijevati produljeno liječenje u neonatalnoj jedinici intenzivne njege. Treće, sada ste osjetljivi na kroničnu hipertenziju. Konačno, vi ste na povećan rizik od razvoja preeklampsije u budućim trudnoćama.
Kasni početak eklampsije
Većina slučajeva eklampsije nastaje tijekom trudnoće ili unutar 48 sati od isporuke. Međutim, epileptički napadaji također se mogu razviti između tri dana i četiri tjedna nakon poroda (nakon poroda). Ovo je poznato kao kasni početak eklampsije, Važno je biti svjestan simptoma koji upućuju na pojavu napadaja. To uključuje:
- uporni, jake glavobolje;
- vide bljeskovi i mrlje;
- zamagljen vid;
- mučnina i povračanje; i
- bol u gornjem dijelu trbuha.
Ti se simptomi mogu razviti postupno ili iznenada. Ako primijetite bilo koji od ovih, nazovite svog liječnika odmah. Ako ne dobijete odgovor u roku od 15 do 30 minuta, nazovite hitnu pomoć i idite u najbližu bolnicu.
Kasni početak eklampsije može dovesti do značajnih komplikacija sličnih tradicionalnoj eklampsiji. Upravljanje ovim stanjem je također sličan, uključujući hospitalizaciju, liječenje magnezijevim sulfatom i antihipertenzivne lijekove po potrebi.
Praćenje za bebu
Vaša se beba možda rodila prerano. Preuranentnost i niska količina rođenja (posljedica prerane dostave) povećavaju rizik vašeg djeteta kod komplikacija i dugotrajnih zdravstvenih problema. Štoviše, učinci preeklampsije ili eklampsije na placentu mogu smanjiti opskrbu kisikom i prehrani djetetu, što može dodatno doprinijeti nižim očekivanjima težine poroda. Neke bebe rađaju se s niskim Apgarovim rezultatima (indikativno za slabiji fizički status), s lošom cirkulacijom, ili tekućinom ili tkivima u njihovim organima. Neki imaju probleme s disanjem i zahtijevaju umjetnu ventilaciju. Ozljeda crijeva zbog perforacije i oštećenih krvnih žila u mozgu su druge moguće komplikacije. Ako beba ima bilo koji od ovih problema, on može zahtijevati produženi boravak u neonatalnoj jedinici intenzivne njege.
Neke od tih komplikacija nestaju tijekom vremena. Međutim, što je vaše bebe preuranjeno i što je manja težina rođenja, to je veći rizik od ostataka štete različitim organima. Stoga je važno da beba u redovitim razmacima dobije pedijatrijske preglede.
Preeklampsija i rizik za kroničnu hipertenziju i bubrežnu bolest
Samo eklampsia nije faktor rizika za razvoj kronične hipertenzije kasnije u životu. Međutim, preeklampsija može povećati osjetljivost kronična hipertenzija, Razvijanje preeklampsije samo u jednoj od vaših trudnoća ne povećava vaš rizik za razvoj kronične hipertenzije kasnije u životu. Međutim, ako imate preeklampsiju u više od jedne trudnoće, imate veći rizik za razvoj kronične hipertenzije u budućnosti. Ova veza je najjača ako ste razvili tešku preeklampsiju dobro prije pojave. Ako razvijete preeklampsiju u drugom tromjesečju (21. do 27. tjedan), rizik od razvoja kronične hipertenzije iznosi oko 35%.
Osim toga, što je veća trudnoća koja je komplicirana preeklampsijom, to je veći rizik od kasnije hipertenzije. Ako imate ponovnu, tešku preeklampsiju u drugom tromjesečju, rizik od razvoja hipertenzije u roku od pet godina je gotovo 55%.
U jednoj studiji, žene koje su imale tešku preeklampsiju tijekom prve trudnoće i koje su pratile 10 godina, imale su skoro 50% vjerojatnosti da imaju kroničnu hipertenziju poslije 40. godine. Nasuprot tome, žene iste dobi koje su imale normalni krvni tlak tijekom trudnoće imali su samo 14% rizika.
Stoga, ako ste razvili preeklampsiju u višestrukim trudnoćama, osobito ako je bilo ozbiljno i dogodilo se u drugom tromjesečju, trebali biste provjeriti krvni tlak svakih šest mjeseci do jedne godine. Rano otkrivanje dovodi do pravodobnog liječenja i prevencije ozbiljnih medicinskih komplikacija kronične hipertenzije - uključujući srčane bolesti, bolesti bubrega, moždani udar i preranu smrt.
Buduća trudnoća
Ako ste imali hipertenzivni poremećaj tijekom trudnoće, imate veći rizik za razvoj slične komplikacije u budućoj trudnoći. No, čak i ako razvijete kroničnu hipertenziju, to ne znači nužno da ne biste trebali ponovno zatrudnjeti.
Žene s blagom do umjerenom hipertenzijom obično dobro u trudnoći. Samo žene s sistoličkim krvnim tlakom u rasponu od 140 do 160 ili dijastolički krvni tlak preko 95 do 100 zahtijevaju lijekove na krvni tlak. Oni imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da razvijaju preeklampsiju od trudnica s normalnim krvnim tlakom. Međutim, mali postotak će razviti ozbiljnu preeklampsiju i zahtijevati brzu prijevremenu dostavu.
S druge strane, ako imate tešku hipertenziju tijekom prvog tromjesečja buduće trudnoće, imate 50% veći rizik za rano pojavljivanje preeklampsije, 5 do 10% veći rizik od placentalnih abrupcija (prerano odvajanje placente), 70 % veći rizik za isporuku prije vašeg datuma dospijeća i 40% veća stopa siromašnog rasta vaše bebe ... Osim toga, možda ćete trebati češća posjeta prenatalnom krvi i testiranja ili čak hospitalizaciju prije isporuke kako biste kontrolirali krvni tlak.
Ako ste imali tešku preeklampsiju, vi ste pod visokim rizikom od preeklampsije u budućim trudnoćama. Žene koje razviju preeklampsiju tijekom višestrukih trudnoća povećale su učestalost kronične hipertenzije kasno u životu.Ako ste imali tešku preeklampsiju ili imate kroničnu hipertenziju, također imate povećan rizik za prijevremeno odjeljivanje posteljice u budućim trudnoćama.
Ako ste imali eklampsiju tijekom trudnoće, imate nizak (2%) rizik od razvoja eklampsije u budućoj trudnoći i 22% šanse za razvoj preeklampsije. Ti su rizici veći ako se eklampsia dogodila prije 30. tjedna.
Preventivne mjere
Da biste poboljšali ishod druge trudnoće, razmotrite sljedeće.
- Prije nego što ponovno zatrudnite, zamolite svog liječnika da izvrši temeljitu procjenu krvnog tlaka i funkcije bubrega.
- Ako ste vi ili bliski rođaci imali veće krvne žile u krvi ili pluća, obavite svog liječnika da biste testirali abnormalnosti zgrušavanja ( thrombophilias ). Ovi genetički defekti povećavaju rizik od preeklampsije i ugrušaka u plućnim krvnim žilama.
- Ako ste pretili, razmotrite gubitak težine ... Smanjenje tjelesne težine smanjuje mogućnost ponovnog stvaranja preeklampsije.
- Ako imate dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu, dobra kontrola šećera u krvi prije trudnoće i rano trudnoće smanjuje rizik od ponavljanja preeklampsije.
Trenutno, nema lijekova ili prehrambenih dodataka koji su dokazani kako bi spriječili preeklampsiju. Najbolji način da poboljšate ishod trudnoće je da redovito pregledavate svog liječnika. Počnite s prenatalnom skrbi na početku trudnoće i zadržite sve svoje planirane prenatalne posjete. Vjerojatno će vaš liječnik dobiti početnu analizu krvi i urina tijekom jednog od vaših početnih posjeta. Tijekom vaše trudnoće, ti se testovi mogu ponoviti kako bi se pomoglo ranom otkrivanju preeklampsije, ako ponovno razvijete stanje. Moglo bi se povećati učestalost prenatalnih posjeta.
Ako razvijete preeklampsiju tijekom trudnoće, vi i vaša beba redovito se prate. Vaše liječenje, koje se usredotočuje na otkrivanje teške bolesti i produljenje trudnoće do zrelosti fetusa, može uključivati česte praćenje krvnog tlaka i ograničenu aktivnost. Ako dođe do bilo kakvih promjena u vašem stanju, odmah ćete biti hospitalizirani.
Follow-up za HELLP sindrom nakon isporuke
ako ste razvili HELLP sindrom tijekom trudnoće, nakon isporuke bebe, pažljivo pratite znakove eklampsije. Nedavne studije su pokazale da uporaba steroidnog deksametazona može biti koristan tretman za HELLP sindrom nakon isporuke (iako zašto to pomaže nije jasno).
Ako neki pokazatelji HELLP sindroma - kao što su abnormalno niske razine krvnih pločica ili povišene razine jetrenih enzima - traju i nakon četvrtog dana nakon isporuke, možda ćete u potpunosti doživjeti još jedno stanje, kao što su trombotska trombocitopenična purpura, hemolitički uremički sindrom, akutni masni jetre trudnoće, virusnog ili induciranog hepatitisa ili sistemskog lupus eritematosusa. Trebao bi se procijeniti za ove bolesti.
