Pregled
Hipofosfatemija je abnormalno niska razina fosfata u krvi. Fosfat je elektrolit koji pomaže tijelu proizvodnji energije i funkcioniranju živaca. Phospate također pomaže izgraditi snažne kosti i zube. Dobivate fosfat od hrane poput mlijeka, jaja i mesa.
Većina fosfata u vašem tijelu nalazi se u vašim kostima. U vašim se stanicama nalazi mnogo manja količina.
Postoje dvije vrste hipofosfatemije:
- akutna hipofosfatemija, koja dolazi brzo
- kronična hipofosfatemija, koja se tijekom vremena razvija
Familialna hipofosfatemija je rijedak oblik bolesti koja se prenosi kroz obitelji. Ovaj oblik bolesti također može dovesti do koštanih koštanih rakova i omekšavanje kostiju nazvanih osteomalazija.
Većina ljudi s obiteljskim oblikom ima X-vezanu obiteljsku hipofosfatemija (XLH). Manji broj ima autosomno dominantnu obiteljsku hipofosfatemiju (ADHR).
Još jedan rijedak genetski oblik ove bolesti je nasljedni hipofosfatemični rak jajnika s hiperkalciurijom (HHRH). Uz hipofosfatemiju, ovo stanje karakterizira visoka razina kalcija u urinu (hiperkalciurija).
Općenito, hipofosfatemija je rijetka. Češće je u osoba koje su hospitalizirane ili primljene u jedinice intenzivne njege (ICU). Između 2% i 3% osoba koje su primljene u bolnicu, a do 34% onih u ICU-u imaju ovo stanje.
simptomi
Mnogi ljudi s blagom hipofosfatemijom nemaju simptome. Simptomi se mogu pojaviti sve dok razina fosfata ne padne vrlo niska.
Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:
- slabost mišića
- umor
- bol u kostima
- frakture kostiju
- gubitak apetita
- razdražljivost
- utrnulost
- zbunjenost
- usporio rast i kraći od normalne visine u djece
- propadanje zuba ili kasni zubi (u obiteljskoj hipofosfatemiji)
uzroci
Budući da se fosfat nalazi u mnogim hranama, rijetko je da ima nedostatak - osim ako ste pothranjeni. Određeni medicinski uvjeti mogu uzrokovati hipofosfatiju:
- smanjujući količinu fosfata vašeg crijeva apsorbira
- povećavajući količinu fosfata koji vaši bubrezi uklanjaju u vaš urin
- kreće fosfat unutar stanice do područja izvan stanica
Uzroci hipofosfatemije uključuju:
- teškog neishranjenosti, poput anoreksije ili gladi
- alkoholizam
- teške opekotine
- komplikacija dijabetesa zove se dijabetička ketoacidoza
- poremećaj bubrega, Fanconijev sindrom
- višak paratiroidnog hormona (hiperparatiroidizam)
- kronični proljev
- nedostatak vitamina D (kod djece)
- nasljednih stanja kao što su X-povezana obiteljska hipofosfatemija (XLH) ili nasljedni hipofosfatemični rakovi s hiperkalciurirom (HHRH)
Niska razina fosfata također može biti posljedica dugotrajne ili višak uporabe određenih lijekova, kao što su:
- diuretici
- antacidi koji se vežu na fosfat
- teofilina, bronhodilatatora i drugih lijekova protiv astme
- kortikosteroidi
- manitol (Osmitrol)
- hormona poput inzulina, glukagona i androgena
- hranjive tvari poput glukoze, fruktoze, glicerola, laktata i aminokiselina
- bisfosfonati
- aciklovir (Zovirax)
- acetaminofen (tlenol)
Familialna hipofosfatemija uzrokuje promjene gena (mutacije) koje se prenose od roditelja do njihove djece. Ove promjene gena uzrokuju da bubrezi uklanjaju više fosfata nego obično iz krvi u urin.
Faktori rizika
Vi ste vjerojatnije da ćete dobiti hipofosfatemija ako:
- imati roditelja ili drugog člana bliske obitelji s tim stanjem
- imaju infekciju krvi, sepsu
- imaju hiperparatiroidizam
- teško su pothranjeni zbog gladovanja ili anoreksije
- su alkoholni
- uzimajte lijekove kao što su steroidi, diuretici ili antacidi viška ili dugo vremena
liječenje
Ako je lijek prouzročio ovo stanje, morat ćete prestati uzimati lijek.
Možete ublažiti blage simptome i spriječiti nizak fosfat u budućnosti, dodavanjem više fosfata u prehranu. Mlijeko i druga mliječna hrana su dobri izvori fosfata. Ili, možete uzeti fosfatni dodatak. Ako su razina vitamina D niska, također ćete trebati povećati unos ovog vitamina.
Ako je vaša hipofosfatemija teška, možda ćete morati dobiti visoke doze fosfata kroz venu (IV). Osobe s obiteljskim oblikom morat će uzeti i fosfatne i vitamin D dodatke kako bi zaštitile svoje kosti. Mogu također zatrebati zubne brtve kako bi zaštitili zube od propadanja.
Komplikacije i povezani uvjeti
Potrebni su fosfati za održavanje zdravih kostiju. Nedostatak može dovesti do slabosti kostiju, prijeloma i oštećenja mišića. Vrlo teška hipofosfatemija koja se ne liječi može utjecati na disanje i funkciju srca, a može biti i prijetnja po život.
Komplikacije hipofosfatemije uključuju:
- smrt mišićnog tkiva (rabdomioliza)
- neuspjeh disanja
- uništavanje crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija)
- nepravilni srčani ritam (aritmija)
pogled
Blagi slučaj hipofosfatemije obično se poboljšava ako dodate više fosfata na svoju prehranu ili uzimate dodatak. Teški slučajevi zahtijevaju liječenje IV fosfata.
Vaša očekivanja ovise o tome da li se stanje koje je uzrokovalo niske razine fosfata je tretirano. Nakon što se liječi, hipofosfatemija se ne bi trebala vratiti.
