Pregled
Sfinger Oddija je mišićav ventil koji se otvara i zatvara. Omogućuje da probavni sokovi, žuč i sok od gušterače prođu ispravno kroz kanale iz jetre i gušterače do tankog crijeva. Ovi probavni sokovi su potrebni za probavu.
Kada sfinkter Oddi ne radi pravilno, ne otvara se kad god to treba. Postoji učinkovito opstrukcija na razini sfinktera, što može biti uzrokovana fibrozom, upalom ili povišenim tonusom sfinktera. Ovo sprječava da žuč i sok od gušterače protječe pravilno do tankog crijeva, što dovodi do kopiranja probavnih sokova koji mogu uzrokovati jaku bol u abdomenu.
vrste
Postoje dvije vrste sfinktera disfunkcije Oddi (SOD). Jedan se javlja kada se probavni sokovi pričvrste u žučnim kanalima u jetri, uzrokujući "disfunkciju žuči". Drugi se javlja u gušterači, što uzrokuje upalu zvanu "pankreatitis".
Ove dvije vrste sfinktera Oddi disfunkcije mogu se dalje podijeliti u tri kategorije. Kod I. kategorije pacijenti imaju bol, abnormalne rezultate ispitivanja krvi, odgođeno odstranjivanje kontrasta tijekom ERCP-a i abnormalni nalaz na slikama (dilatirani zajednički žučni kanal za epitelne tip I i prošireni pankreatijski kanal za pankreasni tip I). Kod II kategorije pacijenti imaju bol i samo jedan ili dva od prethodnih kriterija. S disfunkcijom kategorije III, nema jasnih nalaza ili abnormalnosti u laboratorijima, a jedini znak problema je bol u trbuhu.
Teško je dijagnosticirati sfinktera tipa III oddiinske disfunkcije od ostalih, a može biti teže liječiti, budući da je postotak pacijenata koji pokazuju poboljšanje nakon terapije manji.
simptomi
Simptomi sfinktera Oddi disfunkcije mogu doći i otići s vremenom. Oni također mogu varirati u težini od jednog do drugog slučaja. Uobičajeni simptomi uključuju:
- bol u trbuhu, što je najčešći simptom (obično epigastrični ili desni gornji kvadrantni bol)
- zimica
- proljev
- groznica
- mučnina
- povraćanje
uzroci
Stručnjaci nisu točno sigurni što uzrokuje sfinkter disfunkcije Oddija. Ali sumnjaju da se to može povezati s mikrolitaksijom (prisustvo mikroskopskog kamenca u žuči) i upale prvog dijela tankog crijeva.
Čini se da su neki ljudi izloženi riziku razvoja sfinktera oddiinske disfunkcije od drugih. Oni koji najvjerojatnije razvijaju sfinkter disfunkcije Oddija su ljudi koji su uklonili žučni mjehur. Osim toga, sredovječne žene mogu također imati povećani rizik za stanje.
Dijagnoza
Ako prezentirate simptome sfinktera disfunkcije Oddija svom liječniku, pokušat će isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma. Neki ozbiljni uvjeti koje moraju isključiti uključuju rak pankreasa ili žučnih kanala, peptički ulkus ili kamen u žučnim kanalima. Srčani uvjeti, kao što su angina ili ishemija, također mogu uzrokovati bolove koji proizlaze iz abdomen.
Vaš liječnik može provoditi krvne pretrage ili koristiti studije snimanja kako bi pomogli dijagnozi. Može se naručiti ultrazvuk, hepatobilijarna scintigrafija ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRCP). Oni također mogu izvesti sfinkter Oddi manometrije, postupak koji uključuje upotrebu male plastične cijevi umetnute u gušterače i / ili žučne kanale kako bi izravno mjerili pritisak sfinktera Oddija. Bit ćete sedated za manometrijski postupak. Sfinktar Oddi manometrije je zlatni standard za dijagnozu SOD-a. Međutim, to je također invazivno testiranje, pa morate vagati rizike i prednosti.
liječenje
Namirnice koje treba izbjegavati
Nema mnogo znanstvene literature o dijetalnim terapijama za sfinkter disfunkcije Oddi, niti postoji određena dijeta za osobe s sfinkterom oddi disfunkcije. Međutim, možete primijetiti da neke namirnice potiču vaše simptome gore od drugih. Neki se ljudi osjećaju bolesnima svaki put kad jedu, dok drugi na njih utječu određena hrana samo u rijetkim slučajevima.
Da biste utvrdili što je vaša hrana za probir, možda želite isprobati eliminaciju prehrane - samo pazite da ovaj pristup ne podupire znanstvena istraživanja. Eliminacijska dijeta uključuje sustavno uklanjanje hrane iz vaše prehrane koja je poznata da pokreće sfinktera oddi disfunkcije simptoma u nekim ljudima. To uključuje:
- kavu i ostale kofeinirane napitke
- čokolada
- crveno meso i svinjetinu, čak i kad se uspite
- pržena, masna ili masna hrana
- začinjene hrane
- alkohol
- voće, osobito kiselo voće
- vlaknastog sirovih povrća
Ovdje možete pronaći upute za odstranjivanje prehrane. Držite dnevnik hrane kako biste snimili vrste i količine hrane i pića koje konzumirate tijekom svakog obroka tijekom dana. Zapamtite kako se osjećate nakon jela i pića. Neki ljudi s sfinkterom disfunkcije Oddija pokazuju poboljšane simptome kada soka ili pomiješaju hranu tijekom faze eliminacije. To olakšava tijelu da apsorbira hranjive tvari i stavlja manje stresa na sfinkter Oddi.
liječenje
Za ublažavanje simptoma korišteni su nitrati i blokatori kanala kalcija. Ovi lijekovi mogu ponekad zaustaviti grčeve povezane s sfinkterom disfunkcije Oddi i trebale bi biti ponuđene prvo kod bolesnika s tipom SOD III prije nego što predlažu invazivne terapije.
Endoskopska terapija
Za one s teškim sfinkterom Oddi disfunkcijske boli, vaš liječnik može preporučiti sfinkterotomiju. Tijekom ovog postupka, ili ste se sedirani ili stavili pod anesteziju. Vaš gastroenterolog će gurnuti tanki endoskopski instrument kroz usta u vaš tankog crijeva, gdje se nalazi vaš neprirodni oddija, i izrezati mišiće. Vaš liječnik će također provjeriti ima li ikakvih žučnih kamenaca unutar žučnih kanala.
Prirodni lijekovi
Neki ljudi kažu da slijedeći prirodni i alternativni tretmani za sfinkter disfunkcije Oddija olakšavaju simptome. Međutim, valja napomenuti da ti lijekovi nisu dokazani učinkoviti u liječenju bolesti. Štoviše, neki od ovih lijekova mogu utjecati ili ometati učinkovitost lijekova koje redovito uzimate. Zato provjerite liječnika prije nego što pokušate s alternativnim tretmanima.
Prognoza i očekivana životna dob
Sfinkterootomije mogu pružiti bol i druge simptome olakšanja za osobe s sfinkterom disfunkcije Oddi. No, ovakav postupak se obično pokušavao samo nakon što lijekovi nisu uspjeli ublažiti sfinkter Oddijevog poremećaja disfunkcije. To je zato što su sfinkterotomije teške procedure s visokim rizikom od komplikacija. Rizici mogu biti toliko mali kao blage upale gušterače do teških infekcija što rezultira dugim boravcima u bolnici.
To reći, s pravilnim liječenjem ili lijekovima, do 70 posto ljudi s sfinkterom oddi disfunkcije iskustvo dugoročno reljef, ovisno o vrsti SOD.
Sfinga disfunkcije Oddija ne mora nužno smanjiti očekivani životni vijek osobe, iako može znatno smanjiti njihovu kvalitetu života. Oni s teškim slučajevima sfinktera oddi disfunkcije mogu imati niži životni vijek od opće populacije i one s blagim slučajevima poremećaja.
pogled
Sfinga disfunkcije Oddija je izazovno, neugodno zdravstveno stanje. Osjećati se bolje, važno je držati se vašeg plana liječenja i izbjegavati hranu koja pokreće vaše simptome. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vaš plan liječenja ne čini da poboljšava kako se osjećate. Oni će raditi s vama kako bi pronašli način da vam olakšaju.
