Pregled
ADEM je kratak za akutni diseminirani encefalomijelitis.
Ovo neurološko stanje uključuje ozbiljan napad upala u središnjem živčanom sustavu. Može uključivati mozak, leđnu moždinu, a ponekad optičke živce.
Oticanje može oštetiti mijelin, zaštitnu tvar koja nosi živčane vlakna kroz središnji živčani sustav.
ADEM se javlja diljem svijeta iu svim etničkim skupinama. To se događa češće u zimskim i proljetnim mjesecima.
Oko 1 od 125.000 do 250.000 ljudi razvija ADEM svake godine.
Koji su simptomi?
Više od 50 posto ljudi s ADEM-om ima bolest u prethodna dva tjedna. Ova bolest je obično bakterijska ili virusna infekcija gornjih dišnih puteva, ali može biti bilo kakva infekcija.
Simptomi obično dolaze iznenada i mogu uključivati:
- groznica
- glavobolja
- ukočeni vrat
- slabost, ukočenost i trnci na rukama ili nogama
- problemi s ravnotežom
- mamurluk
- zamagljen ili dvostruki vid zbog upale optičkog živca (optički neuritis)
- teško gutati i govoriti
- mjehura ili problema crijeva
- zbunjenost
Nije tipična, ali ADEM može dovesti do napadaja ili komete.
Većinu vremena simptomi traju nekoliko dana i poboljšavaju se liječenjem. U najtežim slučajevima, simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci.
Što uzrokuje ADEM?
Točan uzrok ADEM-a nije poznat.
ADEM je rijedak, i svatko ga može dobiti. Vjerojatnije je da će utjecati na djecu nego odrasle. Djeca mlađa od 10 godina predstavljaju više od 80% slučajeva ADEM-a.
Obično se javlja tjedan ili dva nakon infekcije. Bakterijske, virusne i druge infekcije sve su povezane s ADEM-om.
Povremeno, ADEM se razvija nakon cijepljenja, obično onaj za ospice, zaušnjake i rubelu. Rezultirajući odgovor imunološkog sustava uzrokuje upalu u središnjem živčanom sustavu. U tim se slučajevima može potrajati i do tri mjeseca nakon cjepiva da se pojave simptomi.
Ponekad ne postoji cjepivo ili dokaz infekcije prije napada ADEM-a.
Check out: Demijelinacija: Što je to i zašto se to događa? "
Kako se dijagnosticira?
Ako imate neurološki simptomi koji su u skladu s ADEM-om, vaš će liječnik željeti znati jeste li bili bolesni u posljednjih nekoliko tjedana. Oni će također trebati kompletnu medicinsku povijest.
Nema ni jednog testa koji može dijagnosticirati ADEM. Simptomi oponašaju one od drugih uvjeta koji se moraju isključiti. Dijagnoza će se temeljiti na vašim specifičnim simptomima, fizičkim pregledima i dijagnostičkim testovima.
Dva testiranja koja mogu pomoći u dijagnozi su:
MR: Skeniranje s ovog neinvazivnog testa može pokazati promjene u bijeloj tvari u mozgu i leđnoj moždini. Oštećenje ili oštećenje bijele tvari moglo bi biti posljedica ADEM-a, ali može također ukazivati na infekciju mozga, tumor ili multipla sklerozu (MS).
Lumbalna punkcija (kralježnička šipka): Analiza vaše tekućine kralježnice može utvrditi jesu li simptomi uzrokovani infekcijom. Prisutnost abnormalnih proteina pod nazivom oligoklonalne trake znači da je MS vjerojatnija dijagnoza.
Kako se to tretira?
Cilj liječenja je smanjenje upale u središnjem živčanom sustavu.
ADEM se obično tretira sa steroidnim lijekovima kao što je metilprednizolon (Solu-Medrol). Taj se lijek primjenjuje intravenski tijekom pet do sedam dana. Vi svibanj također trebate uzeti oralni steroidi, kao što su prednizon (Deltasone), za kratko vrijeme. Ovisno o preporukama liječnika, to može biti bilo gdje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Dok ste na steroidima, morat ćete biti pažljivo praćeni. Nuspojave mogu uključivati metalni okus, oticanje lica i ispiranje. Moguće je i povećanje težine i poteškoće s spavanjem.
Ako steroidi ne rade, druga opcija je intravenozni imunoglobulin (IVIG). Također se daje intravenozno oko pet dana. Potencijalne nuspojave uključuju infekciju, alergijsku reakciju i kratkoću daha.
U teškim slučajevima postoji liječenje plazmoferezom, što obično zahtijeva boravak u bolnici. Ovaj postupak filtrira krv kako bi uklonio štetna antitijela. Mora se ponavljati nekoliko puta.
Ako ne reagirate na bilo koji od ovih tretmana, može se razmotriti kemoterapija.
Nakon liječenja, vaš liječnik svibanj želite izvršiti praćenje MRI kako bi bili sigurni da je upala pod kontrolom.
Kako se ADEM razlikuje od MS?
ADEM i MS su izuzetno slični, ali samo kratkoročno.
Kako su slični
Oba stanja uključuju abnormalni odgovor imunološkog sustava koji utječe na mijelin.
Obje mogu uzrokovati:
- slabost, ukočenost i trnci na rukama ili nogama
- problemi s ravnotežom
- zamagljen ili dvostruki vid
- mjehura ili problema crijeva
U početku, oni mogu biti teško izdvojiti na MRI. Obje uzrokuju upalu i demijelinizaciju u središnjem živčanom sustavu.
Oba se mogu liječiti steroidima.
Kako su drugačiji
Unatoč sličnostima, to su dva vrlo različita stanja.
Jedan od razloga za dijagnozu je da ADEM može uzrokovati groznicu i konfuziju, koja nije uobičajena kod MS-a.
ADEM ima veću vjerojatnost da utječe na muškarce, dok je MS uobičajeniji kod žena. ADEM je također vjerojatnije da će se pojaviti u djetinjstvu. MS se obično dijagnosticira u ranom odrasloj dobi.
Najznačajnija je razlika u tome što ADEM je gotovo uvijek izolirani incident. Većina ljudi s MS-om ima ponavljajuće napade upale središnjeg živčanog sustava. Dokaz toga može se vidjeti na MRI skeniranju.
To znači da je tretman za ADEM najvjerojatnije i jednokratna stvar. S druge strane, MS je kronično stanje koje zahtijeva stalno upravljanje bolestima. Postoji niz različitih postupaka koji olakšavaju razvoj bolesti.
Saznajte više: Akutni diseminirani encefalomijelitis vs.MS "
Što mogu očekivati?
U rijetkim slučajevima ADEM može biti smrtonosan. Više od 85 posto ljudi s ADEM-om oporavilo se u roku od nekoliko tjedana. Većina se osoba oporavlja u roku od nekoliko mjeseci. Steroidni tretmani mogu skratiti trajanje napada.
Malo je ljudi ostalo s blagim kognitivnim ili bihevioralnim promjenama, kao što su zbunjenost i pospanost. Odrasli se možda više oporavlja od djece.
Osamdeset posto vremena, ADEM je jednokratni događaj. Ako se ne vrati, vaš će liječnik možda htjeti izvršiti dodatna ispitivanja kako bi potvrdio ili isključio MS.
Može li se ADEM spriječiti?
Budući da točan uzrok nije jasan, nema poznate metode prevencije.
Uvijek prijavite neurološke simptome vašem liječniku. Važno je dobiti pravilnu dijagnozu. Liječenje upale u središnjem živčanom sustavu rano može spriječiti teže ili trajne simptome.
