Određene genetske karakteristike povećavaju rizik od razvoja kronične grlobolje. Studija ScienceTranslationalMedicine povezuje ponavljajuće lokalne infekcije s imunodeficijencijom.
Koju funkciju vrše krajnici i zašto igraju važnu ulogu u razvoju infekcije?
Krajnici formiraju u ustima i grlu prvu liniju obrane od patogena. Bakterije, virusi ili gljivice zadržavaju se u krajnicima, gdje ih uništava lokalni i sistemski imunitet.
Većina ljudi nema uočljivu upalu. Postoji određeni broj djece koja boluju od grla s infekcijama za koje je na kraju potrebna tonzilektomija.
Glavni uzročnici zaraznih bolesti grla su streptokoki Lansfield grupe A.
Tim koji predvodi Institut za imunologiju La Jolla u San Diegu pregledao je uzorke tkiva od 146 djece u dobi od 5 do 18 godina. Sva djeca su uklonjene krajnike zbog infekcija ili apneje u snu. U drugoj skupini su djeca ranije rjeđe patila od grlobolje.
Prve razlike bile su vidljive imunohistokemijskim pregledom krajnika. Krajnici, koji nisu ništa drugo do specijalizirani limfni čvorovi, imali su manje germinalne centre.
Kružni centri su mjesto na kojem T pomoćne stanice i B stanice razmjenjuju informacije. Jednostavno rečeno, T stanice upozoravaju B stanice o novim patogenima. B stanice tada tvore antitijela koja su sposobna boriti se protiv patogena na različitim mjestima.
Djeca koja pate od ponavljajućih infekcija imaju lokalni imunodeficijent.
Istraživači su pronašli manje potpornih T i B stanica u germinalnim centrima. Prema znanstvenicima, krajnici, koji bi trebali zaštititi od infekcija, postaju uzgajalište bakterija u bolesne djece.
Koncentracija antitijela se također smanjuje
Formiranje antitijela je također značajno smanjeno kod djece u riziku. Imuni odgovor na SpeA oslabio je u djece s ponavljajućim grčevima grla. SpeA je pirogeni streptokokni toksin - relativno nova komponenta bakterija.
SpeA povećava šanse za preživljavanje u borbi protiv imunološkog sustava, zbog čega se SpeA-pozitivne bakterije u posljednjim desetljećima šire širom svijeta. Čini se da SpeA "ometa" imunološki odgovor u krajnicima. T pomoćne stanice pretvaraju se u ubojice koje napadaju B stanice, umjesto da ih podržavaju protiv bakterija.
Imuni odgovor na SpeA ovisi o genima imunološkog sustava. Istraživači su otkrili da je osjetljivost na ponavljajuće infekcije pronađena u djece s određenim genetskim karakteristikama. To može objasniti mogućnost „nasljednog“ prenosa imuniteta na bakterije.
Nedostatak imunološkog odgovora na SpeA ključni je problem s upornim grloboljom. Prema znanstvenicima, cjepivo koje „unaprijed“ obrazuje imunološki sustav i izgrađuje zaštitni imunološki odgovor najvjerojatnije će zaštititi djecu od čestih upala. Također će pomoći u izbjegavanju nepotrebnih tonzila.
Kada treba ukloniti krajnike?
Uklanjanje tonzila jedan je od 20 najčešćih bolesničkih slučajeva u Rusiji. Svako dijete pati od brojnih infekcija grla i krajnika tijekom prvih godina života.
Akutna grlobolja u 74-92% slučajeva uzrokovana je virusima. Međutim, liječnik ne može dijagnosticirati virusne bolesti pregledavajući grlo. Uz oticanje krajnika, specijalist ocjenjuje i vrućicu ili kašalj.
Što se tiče operacije, preporučuje se pridržavati se "suzdržane strategije": nije svako upalo grla potrebno kiruršku intervenciju. Osnova za odluku je broj epizoda angine u posljednjih dvanaest mjeseci.
Samo u posebno teškim slučajevima operaciju treba obaviti brzo. U umjerenim i blagim oblicima ima smisla pričekati šest mjeseci. Ako se tijekom ovog vremena čekanja pojavi daljnja upala, uklanjanje badema je najbolja preventivna metoda.
