Što je preeklampsija?
preeklampsija javlja se samo tijekom trudnoće. Jedini način liječenja ovog poremećaja je isporuka bebe. Ako je vaša beba blizu ili u kratkom roku, vaš liječnik može pokušati potaknuti rođenje ili isporučiti dijete carskim rezom.
Blaga preeklampsija
Ako imate dijagnozu blage preeklampsije:
- na ili nakon 40. tjedna trudnoće, vaš liječnik potiče rad.
- između vašeg 37. i 40. tjedna, vaš liječnik potiče rad ako se cerviks dovoljno proširuje. Ako ne, dobivate lijekove za pripremu cerviksa.
- prije vašeg 37. tjedna, vaš liječnik može pokušati odgoditi isporuku.
Teška preeklampsija
Teška preeklampsija zahtijeva hospitalizaciju. Potaknuta isporuka pokreće se ako:
- trudnoća je na ili preko 32 do 34 tjedna;
- bebina pluća su potpuno razvijena; ili
- stanje majke ili djeteta opada.
Lijekovi hidralazina (na primjer, Apresoline), labetalol (Normodine ili Trandate) ili nifedipin (Procardia) mogu se koristiti za kontrolu krvnog tlaka.
Teška preeklampsija u trajanju od 0 do 28 tjedana
Ako razvijete preeklampsiju prije 28. tjedna trudnoće, vi i vaša beba imate visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Tablica 1 navodi ove potencijalne rizike i koliko često se neki od njih pojavljuju.
Tablica 1. Komplikacije teške preeklampsije prije 28. tjedna trudnoće
| Komplikacije majke | • Konvulzije (eklampsia) 2-3% slučajeva • plućni edem 3-5% • Kvar u bubrezima 2-3% • moždani udar 0,5-1% |
| Fetalne komplikacije | • Smrt 10-20% • Predremenu isporuku 100% • Prijem u neonatalnu intenzivnu njegu 100% • usporavanje rasta 30% |
| Ostale potencijalne fetalne komplikacije: | • krvarenje u mozgu • Ozljeda crijeva Kronična bolest pluća |
Teška preeklampsija u dobi od 21 do 27 tjedana
Teška preeklampsija rijetko se razvija tijekom drugog tromjesečja trudnoće. Kada se to dogodi, obično je u žena koje imaju povijest kronične hipertenzije, bubrežne bolesti ili dijabetesa melitusa ovisnog o vrsti inzulina tip I. To može biti porast posteljice koja se razvija abnormalno - kao što je oblačna oteklina (hidropna degeneracija) placente - ili zbog a molarnu trudnoću (rast abnormalnog tkiva u maternici). Molarna trudnoća i trudnoća komplicirana hidropičkom degeneracijom povezani su s abnormalnim fetusima koji se nikada ne razvijaju normalno.
Ako imate preeklampsiju u ovoj fazi trudnoće, vi i vaš liječnik trebate uravnotežiti rizik od prijenosa djeteta na moguće komplikacije ekstremne prijevremenosti (smrt fetusa, neonatalne komplikacije, neurološki deficiti) i povećani rizik od nepovoljnih komplikacija majke kao što su napadaji, zatajenje bubrega i moždani udar.
Teška preeklampsija na 28 do 36 tjedana
Ako se ozbiljna preeklampsija razvija kod 28 do 36 tjedana trudnoće, rizici su slični onima navedenima u tablici 1, ali su stope znatno niže.
Ako ste trudni od 28 do 32 tjedna i trebate odmah isporučiti, beba je pod visokim rizikom od komplikacija i smrti. Štoviše, neke preživjele bebe pate od dugotrajnih teškoća. Stoga vaš liječnik može čekati nekoliko dana prije početka isporuke. Za to vrijeme dobivate magnezijev sulfat kako biste spriječili konvulzije, druge lijekove za snižavanje krvnog tlaka (npr. Hidralazin - prodan pod markom Apresoline) i steroidi (na primjer, deksametazon koji se prodaju kao Decadron) kako bi pomogli bebinom pluća razviti. To zahtijeva hospitalizaciju do isporuke.
Za tešku preeklampsiju tijekom ili nakon 33 tjedna, obično se preporučuje trenutna dostava. Međutim, između 33 i 34 tjedna, vaš liječnik može propisati steroide kako bi ojačao pluća vašeg djeteta 48 sati prije početka rada.
Teška preeklampsija 37 tjedana ili kasnije
Iako još uvijek postoje rizici za majku ako se preeklampsija razvija na ili nakon 37. tjedna, rizik za bebu je mali.
HELLP sindrom.
Ako se razviješ HELLP sindrom - varijanta teške preeklampsije - i vi i vaša beba su pod visokim rizikom za komplikacije. Materijalni rizici uključuju zatajenje bubrega i moždani udar, a fetalne komplikacije uključuju zatajenje dišnih putova i krvarenje mozga. Budući da su ti problemi toliko ozbiljni, vaša beba se isporučuje (preferira vaginalno, ali po potrebi carski rez, u roku od 48 sati od dijagnoze). Stoga se beba može roditi prerano.
