Pregled
Većina boli se smanjuje nakon što ozljeda ozlijedi ili bolest prolazi. Ali s sindromom kronične boli, bol može trajati mjesecima i čak godinama nakon što tijelo iscjeljuje. Može se dogoditi čak i kada nema poznatog okidača za bol. Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje, kronična bol je definirana kao trajna bilo gdje od 3 do 6 mjeseci, a utječe na oko 25 milijuna Amerikanaca.
Simptomi sindroma kroničnog bola
Sindrom kronične boli uzima cestarina i za tjelesno i mentalno zdravlje. Dok bol može biti gotovo konstantan, može doći do bljeskova intenzivnije boli zbog povećanja stresa ili aktivnosti. Simptomi uključuju:
- bol u zglobovima
- bolovi u mišićima
- gori bol
- umor
- problemi sa spavanjem
- gubitak izdržljivosti i fleksibilnosti zbog smanjene aktivnosti
- raspoloženja, uključujući depresiju, anksioznost i razdražljivost
U jednoj studiji objavljenoj u časopisu Pain, 60,8 posto ispitanika koji su prijavili kroničnu bol također je imalo depresiju, a većina ih je imala "teške" simptome.
Uzroci sindroma kroničnog bola
Uvjeti koji uzrokuju široku i dugotrajnu bol su, ne iznenađujuće, često povezani s sindromom kroničnog bola. Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Osteoartritis. Ova vrsta artritisa općenito je rezultat trošenja i suzenja tijela i javlja se kada se zaštitna hrskavica između kosti nosi.
- Reumatoidni artritis. To je autoimuna bolest koja uzrokuje bolnu upalu u zglobovima.
- Bol u leđima. Ova bol može proistjeti iz sojeva mišića, kompresije živaca ili artritisa kralježnice (nazvane kralježnicom stenoze).
- Fibromialgija. To je neurološko stanje koje uzrokuje bol i nježnost u različitim dijelovima tijela (poznatih kao okidači).
- Upalne bolesti crijeva. Ovo stanje uzrokuje kroničnu upalu probavnog trakta i može uzrokovati crijevne boli i grčeve.
- Kirurška trauma.
- Napredni rak.
Čak i kad se ovi uvjeti poboljšaju (putem lijekova ili terapija), neki ljudi i dalje mogu osjetiti kroničnu bol. Ova vrsta boli je općenito uzrokovana miscommunication između mozga i živčanog sustava. (Zbog neobjašnjivih razloga neki ljudi mogu naići na ovu vrstu boli bez ikakvih poznatih pokretača.)
Kronična bol može promijeniti način na koji se neuroni (živčane stanice u mozgu koje prenose i procesiraju senzorne uloge) ponašaju, čineći ih preosjetljivima na poruke boli. Na primjer, prema Zaklada za artritis, 20% ljudi s osteoartritisom koji zamijene svoje koljena (i vjerojatno nema više bolnih zajedničkih problema) i dalje će prijaviti kroničnu bol.
Faktori rizika
Istraživanja pokazuju da su neki ljudi osjetljiviji na sindrom kronične boli od drugih. Oni su:
- Oni s kroničnim i bolnim stanjima, poput artritisa.
- Oni koji su depresivni. Stručnjaci nisu sasvim sigurni zašto je to, ali jedna je teorija da depresija mijenja način na koji mozak prima i interpretira poruke iz živčanog sustava.
- Oni koji puše. Još uvijek nema konačnih odgovora, ali stručnjaci istražuju zašto pušenje čini boli u bolesnicima s artritisom, fibromialgijom i drugim kroničnim poremećajima boli. Prema Cleveland Clinic, pušači čine 50 posto onih koji traže tretman za ublažavanje boli.
- Oni koji su pretili. Prema istraživanjima, 50 posto onih koji traže tretman za pretilost, pokazuju blage do teške boli. Stručnjaci nisu sigurni je li to zbog stresne dodatne težine koja se stavlja na tijelo ili ako je to zbog složenog načina pretile pretjerivanja s hormonima tijela i metabolizmom.
- Oni koji su žene. Žene imaju tendenciju da imaju veću osjetljivost na bol. Istraživači teoriziraju da mogu biti posljedica hormona ili razlika u gustoći ženke i muškog živčanog vlakna.
- Oni koji su stariji od 65 godina. Kako starimo, vi ste skloniji svim vrstama stanja koja mogu prouzročiti kroničnu bol.
Sindrom kroničnog bola protiv fibromijalgije
Dok sindrom kronične boli i fibromijalgija često koegzistiraju, oni su dva različita poremećaja. Sindrom kronične boli često ima prepoznatljiv okidač, kao što je artritis ili ozljeda slomljene kosti koja ne liječi ispravno.
Fibromyalgia - poremećaj živčanog sustava karakteriziran mišićima i zglobovima i umorom - često se pojavljuje bez poznatog uzroka. Ako ste pogledali X-ray, ne biste pronašli oštećenje tkiva ili živaca. Fibromialgija, međutim, utječe na način na koji živci osjete i prenose poruke o bolovima. Čak i kada se liječi, bol fibromijalgije može i dalje biti kroničan (što dovodi do sindroma kroničnog bola).
Dijagnoza sindroma kroničnog bola
Prva stvar koju će učiniti vaš liječnik je uzeti temeljitu medicinsku povijest. Od vas će se postaviti pitanja poput:
- kada je vaša bol počela
- što se osjeća (na primjer, gori i oštra ili dosadna i bolna)
- gdje se nalazi
- ako nešto čini bolju ili lošiju
Budući da određeni uvjeti mogu dovesti do sindroma kronične boli, vaš liječnik može naručiti testiranje slika kako bi utvrdio ima li oštećenja zglobova ili tkiva koja bi mogla objasniti vašu bol. Na primjer, vaš liječnik može naručiti MRI kako bi utvrdio je li vaša bol proizlazi iz hernija diska, rendgenskog zračenja da biste vidjeli imate li osteoartritis ili krvni test za provjeru reumatoidnog artritisa.
Bez mogućnosti pronalaženja izravnog uzroka vaše boli - ili ako misle da je bol nesrazmjeran okidaču - neki će liječnici odbaciti vaše simptome ili vam reći da su "sve u vašoj glavi." Teško je biti proaktivan kada ne Ne osjećam se dobro, ali nastavite istraživati alternative. Ako je potrebno, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što mislite da uzrokuje vašu bol i zatražiti odgovarajuće testove i tretmane.Raditi kao tim je najbolji način za pronalaženje olakšanja.
Liječenje sindroma kronične boli
Kronična bol može biti zbunjujuća, ali može se liječiti. Neke opcije uključuju:
medicinski
- Lijekovi za ublažavanje boli. To mogu biti protuupalni lijekovi, steroidi, relakseri mišića, antidepresivi koji također imaju sposobnosti ublažavanja boli i, u teškim slučajevima, opioidi (ovo je posljednje sredstvo).
- Fizička terapija za povećanje fleksibilnosti i raspona pokreta.
- Nerv blokira prekidanje signala boli.
- Psihološka / terapija ponašanja. Iako oni možda nemaju velik utjecaj na bol, neke psihološke terapije mogu imati pozitivan učinak na raspoloženje. Na primjer, terapija kognitivnim ponašanjem (vrsta terapije za razgovor koji vam pomaže u preusmjeravanju negativnog mišljenja) pokazala se učinkovitom u jačanju raspoloženja, čak i do godinu dana nakon završetka liječenja. U drugoj studiji biofeedback je bio koristan u smanjenju napetosti mišića i depresiji i poboljšanju suočavanja s kroničnom boli. Biofeedback je vrsta terapije koja vas uči da upotrijebite svoj um za kontrolu tjelesnih reakcija, poput brzog disanja.
Alternativa
- Akupunktura. Prema analizi studija, akupunktura je smanjila razinu boli u 50 posto onih koji su ga pokušali, u usporedbi sa smanjenjem boli od 30 posto u onih koji nisu primili akupunkturu.
- Hipnoza. Istraživanja pokazuju da 71 posto ispitanika s sindromom iritabilnog crijeva (IBS) bilježi znatno poboljšane simptome nakon hipnoze. Ti se učinci produžuju do pet godina nakon liječenja.
- Joga. Budući da pomaže u opuštanju mišića, potiče duboko, restaurativno disanje i povećava svjesnost, istraživanja pokazuju da yoga može biti korisna u smanjenju depresije i anksioznosti koja dolazi s kroničnom boli i time poboljšava vašu kvalitetu života.
Suočavanje s sindromom kronične boli
Kada se ne osjećate dobro, liječenje kronične boli može biti teško. Emocionalni stres može pogoršati bolove. Može biti teško raditi, a možete razmotriti i mogućnost primanja invalidskih naknada. Međutim, pažljivo proučite ovo. Uprava za socijalnu sigurnost ima vrlo specifične zahtjeve koje morate ispuniti prije nego što se isplaćuje naknada.
U međuvremenu, American Psychological Association predlaže ove savjete za rješavanje kronične boli:
- Usredotočite se na ono što je pozitivno u vašem životu.
- Biti zaručen. Nemojte se povlačiti iz obitelji i prijatelja ili aktivnosti koje uživate i još uvijek mogu nastupiti.
- Sudjelujte u grupama za podršku. Vaš liječnik ili lokalna bolnica možda vas mogu uputiti na jedan.
- Tražite pomoć, i psihološku i fizičku. I zapamtite, ako osjećate da vaši liječnici odbacuju vašu bol, nastavite pretraživati. Zastrašujući zdravstveni djelatnici su vani. Pitajte prijatelje za preporuke i grupe za pomoć s kontaktima, zdravstvene organizacije posvećene određenom poremećaju i lokalne bolnice za preporuke.
