S proljevom odraslih osoba liječenje treba započeti što je prije moguće, o tome ovisi ne samo obnova rada crijeva, već i opće stanje osobe. Bez liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija, od kojih jedna - dehidracija - može završiti smrtno.
Proljev je jednostruki ili ponovljeni pokret crijeva s ispuštanjem tekućeg izmeta. To je manifestacija mnogih bolesti, u kliničkim manifestacijama kojih proljev zauzima središnje mjesto. Popis takvih patologija prilično je dug.
Bolesti povezane s proljevom
Prije svega, proljev je manifestacija mnogih zaraznih bolesti:
• akutni (crijevne infekcije koje prolaze nasilno, s porastom temperature, izražene intoksikacije: salmoneloza, dizenterija, kolera itd.);
• kronični (traje godinama, spori: tuberkuloza, crijevni sifilis).
Bolesti kod kojih se pojavljuje proljev uključuju dugačak popis različitih zaraznih i kroničnih patologija koje su povezane s uzročnicima infekcija ili s oštećenom funkcijom crijeva:
1. Patologija povezana s oštećenom funkcijom crijeva (sindrom iritabilnog crijeva (IBS), diskinezija).
2. Helminthiasis (ascariasis, enterobiosis, itd.) I infekcija protozoa (amebijaza, giardiasis).
3. Disbakterioza kao rezultat liječenja antibioticima.
4. Nespecifične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
5. Bolesti koja se javljaju s distrofičnim promjenama na crijevnoj stijenci (amiloidoza, kolagenoza, celijakija).
6. Toksične lezije crijeva s alkoholizmom, trovanje lijekovima, solima teških metala, uremija.
7. Neoplazme i postoperativna stanja (nakon resekcije debelog crijeva).
Non-intestinalne bolesti
Proljev može biti manifestacija patologije drugih organa i sustava (a ne crijeva):
• bolesti sa smanjenom funkcijom želuca koje stvaraju kiseline (atrofični gastritis, rak, stanje nakon gastrektomije);
• patologija gušterače (pankreatitis, tumor glave gušterače);
• jetrena bolest;
• sistemski vaskulitis;
• vitamin B skupine - uzimati - uzimati, pellagra;
• alergije;
• neuroza;
• oštra promjena stila i kvalitete hrane - putnički proljev.
Mehanizmi za razvoj proljeva u odraslih
Mehanizmi patogeneze proljeva u tim su slučajevima sljedeći:
• usporavanje apsorpcije tekućine iz crijevnog lumena - javlja se osmolarna dijareja: česti izdašni pokreti crijeva s masnoćom i nešvarenim česticama hrane;
• hipersekretorni proljev: sekretorna funkcija crijeva je povećana - u vodu se izbacuje puno vode i soli, stvara se velika količina vodenastog izmeta;
• motorička funkcija je smanjena - hipokinetička dijareja: mala količina fetidne stolice, vodenaste ili kašaste konzistencije;
• ubrzani prolazak kroz crijeva - hiperkinetička dijareja: karakterizirana tekućom ili kašaljnom konzistencijom, malom količinom izmeta, odsutnosti (ili beznačajnom)
Kada su izloženi psihogenim čimbenicima, može se pojaviti propulzivna pokretljivost crijeva, što dovodi do proljeva.
Vrste proljeva kod odraslih
Ovisno o razlozima koji su uzrokovali proljev, ona se uvjetno dijeli na:
• zarazno;
• prehrambeni - u slučaju trovanja hranom;
• dispeptična - s kršenjem funkcija probavnog sustava;
• otrovna - u slučaju trovanja otrovnim tvarima (arsen, živa);
• lijekovi - nakon uzimanja određenih lijekova u vezi s njihovom toksičnošću ili razvojem disbioze;
• neurogeni - u stanju stresnih situacija, mentalnih ili emocionalnih poremećaja.
Manifestacije proljeva
Uzimajući u obzir uzrok i razinu lokalizacije patologije u crijevima, proljev se razlikuje u broju i učestalosti pražnjenja - pojedinačnom ili višestrukom, izdašnom ili oskudnom, prirodi izlučenih (boja, nečistoće, miris).
Proljev je popraćen bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem (ali to se ne događa uvijek), visokom temperaturom s infektivnom prirodom proljeva, općim mučninama, jakom slabošću, letargijom. U slučaju dehidracije opažaju se suha sluznica, snižen krvni tlak, rijetko mokrenje ili anurija, grčevi koji ukazuju na visok stupanj dehidracije, oslabljenu svijest.
Hitna potreba za posjetom liječnikom u sljedećim slučajevima:
• trajanje proljeva 3 ili više dana;
• pojava proljeva bez uzroka;
• proljev prati ikterična sklera, bol u trbuhu, groznica, nesanica;
• crna ili izmet tamnozelene boje s dodatkom krvi.
Prva pomoć
S proljevom odraslih osoba liječenje treba započeti odmah, bez obzira na uzrok koji ga je uzrokovao. Prva pomoć uključuje:
1. Terapija dehidracijom, koja ima za cilj nadoknađivanje volumena izgubljene tekućine, kako bi se spriječio dehidracija i gubitak elemenata u tragovima. To je zbog razvoja teških komplikacija, potrebno je započeti neposredno prije pregleda liječnika. Kod kuće, ovo je obilno piće Regidrona (gotov farmaceutski prah, topiv u vodi, koji sadrži glukozno-elektrolitnu smjesu) ili drugu otopinu (Gastrolit, Citroglucolosan), fiziološku otopinu ili pripremljenu fiziološku otopinu do 2 - 3 litre dnevno, ukoliko nema kontraindikacija.
2. Prihvaćanje apsorbera u odgovarajućoj dozi: najpovoljniji aktivni ugljen u dozi od 5 do 10 tableta, ovisno o težini i težini bolesti. Ovo je pripravak netopljiv u vodi na bazi biljnog ili životinjskog ugljena. Ako se njegov unos podudara s drugim lijekovima, liječenje će biti neučinkovito: neutralizira učinak bilo kojeg lijeka koji se uzima istodobno i postaje neučinkovito u liječenju proljeva.
3. Stroga dijeta: preskočite 2 - 3 ili više obroka. Hrana treba biti frakcijska u malim obrocima. U protuupalne svrhe možete piti čaj od kamilice, hrastove kore, dekocije ljekovitog bilja. Morate piti često, tijekom cijelog vremena dok se proljev nastavlja.
Sveobuhvatno liječenje proljeva u odraslih
S razvijenom dijarejom kod odraslih, liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati, osim dijeta, i lijekove. Propisivanje lijekova može obaviti samo liječnik nakon pregleda i potrebnih laboratorijskih ispitivanja. Terapija lijekovima je raznolika, ovisno o etiologiji i patogenezi bolesti, uključuje lijekove različitih klasa.
Antibiotska terapija
Antibiotici, antiparazitski i crijevni antiseptici (Intetrix, Furazolidone, Enterofuril, itd.). S proljevom odraslih osoba liječenje tim lijekovima provodi se ako je poznato da je proljev manifestacija specifične crijevne ili druge infekcije, laboratorijski potvrđena helminthiasis i protozoalna infestacija.
Uporaba sredstava za sortiranje
Sorbenti (aktivni ugljen, Polysorb, Polyphepan, Enterosgel, itd.) Dizajnirani su za uklanjanje otrovnih tvari, plinova i otpadnih produkata patogenih bakterija i virusa. Adsorbirajući plinovi, toksične tvari, smanjuju učinak intoksikacije i nadimanja, uzimaju se između obroka i drugih lijekova.
Probiotski lijekovi
Probiotici (Linex, Enterozhermina, Bactisuptil, Bifidumbacterin, Ribolac, itd.) Doprinose obnovi normalne crijevne mikroflore s disbiozom, povećavaju cjelokupni imunološki status tijela.
enzimi
Enzimski pripravci (Creon, Mezim-forte, Pancreatin itd.) Koriste se kod proljeva povezanih s enzimatskim poremećajima: s pogoršanjem pankreatitisa s teškom egzokrinom insuficijencijom, prejedanjem, grubim kršenjima prehrane itd. Doprinose normalizaciji probavnog procesa i stvaranju normalnog izmeta. ,
Opioidni pripravci
Lijekovi koji djeluju na crijevnu pokretljivost (Imodium / Loperamid /). Uz hipermotornu dijareju kod odraslih, liječenje uključuje imenovanje ovih lijekova, jer se zbog velike peristaltike ubrzava proces evakuacije iz crijeva, što dovodi do proljeva. Učinkovito kod sindroma iritabilnog crijeva, stresnih situacija, kod proljeva putnika.
Antispazmatična
Antispazmodici (drotaverin / But - shpa, Spazmol, Spazmoverin /, papaverin, Duspatalin / Meverin, Sparex /, Buskopan itd.). Kod dijareje kod odraslih, liječenje boli povezano s povećanom pokretljivošću (grčevima) provodi se antispazmodicima koji pripadaju različitim skupinama lijekova koji imaju različit mehanizam djelovanja, ali učinkovito ublažavaju bol, nelagodu i nelagodu u crijevima. Mogu se koristiti kombinirani lijekovi: Meteospasmil, Spazmalgon.
Protuupalni tretman
Protivupalni nehormonalni (NSAID) i hormonalni lijekovi (Indometacin, Sulfasalazin, prednizon / Metipred / itd.) Koriste se za teški upalni proces u crijevima s kroničnom proljevom (s ulceroznim kolitisom).
Uvijek se mora imati na umu da, unatoč prekomjernoj prodaji navedenih lijekova s proljevom odraslih, liječenje može propisati samo liječnik, jer svaki od lijekova ima kontraindikacije i ozbiljne nuspojave, kao i posebne indikacije za uporabu koje može odrediti samo specijalist - terapeut, gastroenterolog , specijalist za zarazne bolesti. Što se prije zatraži medicinska skrb, to će biti učinkovitije liječenje i manje ozbiljnih komplikacija. U nedostatku pravovremene adekvatne terapije, proljev može postati kroničan.
