Pregled
Spinalni moždani udar, koji se nazivaju moždani udar moždanog moždanog udara, nastaje kada je opskrba krvi u leđnoj moždini odsječena. Kralježnična moždina dio je središnjeg živčanog sustava (CNS), koji također uključuje mozak. Kad se opskrba krvi odsiječi, leđna moždina ne može dobiti kisik i hranjive tvari. Tkiva leđne moždine mogu biti oštećena i ne mogu poslati nervne impulse (poruke) na ostatak tijela. Ovi živčani impulsi od vitalne su važnosti za kontrolu aktivnosti tijela, poput pomicanja ruku i nogu, te dopuštajući vašim organima da rade ispravno.
Većina moždanog udara uzrokovana je blokiranjem krvnih žila koje opskrbljuju krvlju kralježnice, kao što je krvni ugrušak. Oni se nazivaju ishemijski spinalni potezi. Mali broj moždanog udara uzrokuje krvarenje. To se naziva hemoragičnim moždanim udarima.
Spinalni moždani udar razlikuje se od moždanog udara koji utječe na mozak. U mozgu moždanog udara, opskrba krvlju u mozgu je odsječena. Spinalni potezi su mnogo rjeđi od moždanog udara koji utječu na mozak, što čini manje od dva posto svih poteza.
Koji su simptomi moždanog udara kralježnice?
Simptomi spinalnog moždanog udara ovise o tome koji dio kralješnične moždine je pogođen i koliko je oštećenja učinjena na kralježničnu moždinu.
U većini slučajeva, simptomi će se pojaviti iznenada, ali mogu doći satima nakon što se pojavi moždani udar. Simptomi uključuju:
- iznenadna i teška bol u vratu ili leđima
- slabost mišića u nogama
- problemi kontrole crijeva i mokraćnog mjehura (inkontinencija)
- osjećaj kao da postoji zbijeno područje oko torza
- mišićnih grčeva
- utrnulost
- tingling osjeta
- paraliza
- nemogućnost osjećanja topline ili hladnoće
To se razlikuje od moždanog udara, što također rezultira:
- teško govoriti
- probleme s vidom
- zbunjenost
- vrtoglavica
- iznenadna glavobolja
Što uzrokuje moždani udar kralježnice?
Spinalni udar je uzrokovan poremećajem u opskrbi krvi kralježnice. Većinu vremena, to je rezultat sužavanja arterija (krvnih žila) koje opskrbljuju krvlju kralježničnom moždinom. Sužavanje arterija naziva se ateroskleroza. Ateroskleroza uzrokuje nakupljanje plaka.
Arterije obično uske i oslabljuju kako starimo. Međutim, osobe sa sljedećim stanjima imaju veći rizik od uskih ili oslabljenih arterija:
- visoki krvni tlak
- visok kolesterol
- srčana bolest
- gojaznost
- dijabetes
Ljudi koji puše, imaju visok unos alkohola ili koji ne redovito vježbaju također su u opasnosti.
Spinalni moždani udar može se pokrenuti kada ugrušak krvi blokira jednu od arterija koji opskrbljuju kičmena moždina. Krvni ugrušak može nastati bilo gdje u tijelu i putovati u krvotok dok se ne zaglavi u arteriji koja je sužena zbog plaka. To se naziva ishemijskim moždanim udarom.
Manji postotak moždanog udara pojavljuje se kada jedna od krvnih žila koja opskrbljuju kralježničnu moždinu pukne i počinje krvariti. Uzrok takve vrste kralježničnog moždanog udara, koji se nazivaju i hemoragijski moždani udar, je visoki krvni tlak ili aneurizmi koji praska. Aneurizma je izbočina u zidu arterije.
Češće, moždani udar kralješnice može biti komplikacija sljedećih stanja:
- tumora, uključujući spinalne kordome
- vaskularne malformacije kralježnice
- ozljeda, kao što je rana
- spinalne tuberkuloze ili drugih infekcija oko kralježnice, poput apscesa
- kompresije leđne moždine
- sindrom kaudskog konja (CES)
- trbušne ili srčane operacije
Spinalni moždani udar kod djece
Spinalni udar dijete je iznimno rijedak. Uzrok moždanog udara kod djece razlikuje se od onih kod odraslih osoba. Većinu vremena, kralježnicom moždanog udara kod djeteta uzrokuje ozljedu kralježnice ili kongenitalno stanje koje uzrokuje probleme s krvnim žilama ili utječe na zgrušavanje krvi. Kongenitalni uvjeti koji mogu uzrokovati moždanu moždinu u djece uključuju:
- kavernozne malformacije, stanje koje uzrokuje male klastere abnormalnih, proširenih krvnih žila koje periodički krvare
- arteriovenske malformacije, abnormalnog zamršenja krvnih žila u mozgu ili leđnoj moždini
- moyamoya bolest, rijetko stanje gdje se određene arterije na bazi mozga su sužene
- vaskulitis (upala krvnih žila)
- poremećaji zgrušavanja
- nedostatak vitamina K
- infekcije, poput bakterijskog meningitisa
- anemija srpastih stanica
- katetera pupčane arterije u novorođenčadi
- komplikacija operacije srca
U nekim slučajevima, uzrok kralježničnog moždanog udara kod djeteta je nepoznat.
Dijagnoza kralježničnog moždanog udara
U bolnici liječnik će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti i obaviti fizički pregled. Na temelju vaših simptoma, liječnik će vjerojatno sumnjati u problem s kičelicom. Možda bi htjeli isključiti ostale uvjete koji bi mogli uzrokovati pritisak na kralježničnu moždinu, kao što je prljav disk, tumor ili apsces.
Da biste dijagnosticirali moždani udar kralježnice, vaš će liječnik vjerojatno uzeti skeniranje magnetske rezonancije, obično se naziva MRI. Ova vrsta skeniranja stvara slike kralježnice koja su detaljnija od rendgenske snimke.
Kako se liječi moždani udar?
Liječenje je usmjereno na liječenje uzroka spinalnog moždanog udara i smanjenje simptoma, na primjer:
- Za liječenje krvnog ugruška možete biti propisani lijekovi poznati kao antitrombocitni i antikoagulantni lijekovi, kao što su aspirin i varfarin (Coumadin). Ovi lijekovi smanjuju mogućnost nastanka drugog ugruška.
- Za visoki krvni tlak može se propisati lijek koji snižava krvni tlak.
- Za visoki kolesterol možete propisati lijek za snižavanje krvnog tlaka, kao što je statin.
- Ako postanete paralizirani ili izgubili osjećaj u određenim dijelovima tijela, možda ćete trebati fizičku i profesionalnu terapiju kako biste sačuvali funkciju vaših mišića.
- Ako imate inkontinenciju mokraćnog mjehura, možda ćete morati koristiti urinarni kateter.
- Ako je moždani udar moždanog udara uzrokovan tumorom, kortikosteroidi se koriste za smanjenje otekline. Tumor će biti uklonjen kirurški.
Ako pušite, od vas će se vjerojatno zatražiti da prestanete. Da biste poboljšali krvni tlak i razinu kolesterola, trebali biste pojesti i uravnotežena i zdrava prehrana bogata voćem, povrćem i cijelim zrnima.
Komplikacije spinalnog moždanog udara
Komplikacije ovise o tome koji dio kralješnice je pogođen. Na primjer, ako se opskrba krvi na prednjem dijelu leđne moždine smanji, noge mogu biti trajno paralizirane.
Ostale komplikacije uključuju:
- poteškoće s disanjem
- trajna paraliza
- inkontinencije crijeva i mjehura
- seksualne disfunkcije
- bol u mišićima, zglobovima ili živčanom sustavu
- pritisne čireve zbog gubitka osjeta u pojedinim dijelovima tijela
- problemi s mišićnim tonovima, kao što je spastičnost (nekontrolirano stezanje mišića) ili nedostatak mišićnog tonusa (flaccidity)
- depresija
Oporavak i izgled
Oporavak i ukupni izgledi ovise o tome koliko je zahvaćeno kralježničnom moždinom i vaše cjelokupno zdravlje, no moguće je da se s vremenom oporavim. Mnogi ljudi neće moći hodati neko vrijeme nakon spinalnog moždanog udara i morat će koristiti kateter u urinu.
U jednoj studiji ljudi koji su imali moždani udar, 40 posto je moglo samostalno hodati nakon prosječnog vremena praćenja od 4,5 godine, 30 posto je moglo prošetati s pomagalom za hodanje, a 20 posto bilo je vezano za invalidska kolica. Slično tome, oko 40% ljudi vratilo se normalnu funkciju mjehura, oko 30% je imalo povremene probleme s inkontinencijom, a 20% je još uvijek trebalo koristiti kateter u urinu.
