Pregled
Hornerov sindrom je također poznat kao oculosympathetic paraliza i Bernard-Horner sindrom. Hornerov sindrom je mješavina simptoma koji su uzrokovani kada dođe do poremećaja na putu živaca koji trče od mozga do lica. Najčešći znakovi ili simptomi se vide u oku. To je prilično rijedak uvjet. Hornerov sindrom može utjecati na ljude bilo koje dobi.
Koji su simptomi?
Simptomi Hornerovog sindroma obično će utjecati samo na jednu stranu vašeg lica. Možda ćete osjetiti različite simptome, uključujući sljedeće:
- Učenik jednog oka je mnogo manji od onoga drugog oka, i ostat će manji.
- Učenik u oku koji ima simptome ne rasteže u zamračenom prostoru ili je vrlo sporo proširiti. Moglo bi vam biti teško vidjeti u mraku.
- Tvoj gornji kapak može pasti. To se zove ptosis.
- Donji kapak može izgledati malo podignut.
- Vi svibanj imati nedostatak znojem s jedne strane ili jednog područja lica. To se naziva anhidrozom.
- Dojenčad može imati svjetliju irisnu boju u zahvaćenom oku.
- Djeca možda nemaju crvenilo ili crvenilo na zahvaćenom dijelu lica.
Koji su mogući uzroci?
Opći uzrok Hornerovog sindroma je oštećenje živčanog puta između mozga i lica u onome što se naziva simpatički živčani sustav. Ovaj živčani sustav kontrolira mnoge stvari, uključujući veličinu učenika, broj otkucaja srca, krvni tlak, znoj i druge. Ovaj sustav omogućuje vašem tijelu da pravilno reagira na sve promjene u okolini oko vas.
Postoje tri različita dijela puta, nazvane neuroni, koji mogu biti oštećeni u Hornerovom sindromu. Oni se nazivaju neuroni prvog reda, neuroni drugog reda i neuroni trećeg reda. Svaki dio ima drugačiji skup mogućih uzroka za štetu.
Put neurona prvog reda ide od baze mozga do vrha kralježnice. Oštećenja na ovom putu mogu biti uzrokovana sljedećim:
- trauma do vrata
- udar
- tumor
- bolesti poput multipla skleroze koja utječu na zaštitni vanjski pokrov neurona
- šupljina kralježnice ili cista
Put neurona drugog reda traje od kralježnice, preko gornjeg dijela grudi, do strane vrata. Oštećenja na ovom putu mogu biti uzrokovana sljedećim:
- operacija prsnog koša
- oštećenja glavne krvne žile srca
- tumor na zaštitnom vanjskom pokrovu neurona
- rak pluća
- traumatska ozljeda
Treći red neuronski put prolazi od vrata do kože lica i mišića koji kontroliraju iris i kapke. Oštećenja na ovom putu mogu biti uzrokovana sljedećim:
- ozljede ili oštećenja karotidne arterije ili jugularne vene na strani vrata
- teške glavobolje, uključujući migrene i klasterne glavobolje
- infekcije ili tumora u podlozi lubanje
Uobičajeni uzroci djece s Hornerovim sindromom su:
- neuroblastoma, koji je tumor hormonalnih i živčanih sustava
- ozljeda tijekom rođenja na ramenima ili vratu
- nedostatak aorte u srcu s kojim se rađaju
Tu je i ono što se naziva idiopatski Hornerov sindrom. To znači da je uzrok nepoznat.
Kako se dijagnosticira?
Hornerov sindrom dijagnosticira se u fazama. Vaš liječnik će započeti s fizičkim pregledom. Vaš liječnik će također pogledati vaše simptome. Ako se sumnja na Hornerov sindrom, vaš liječnik će vas uputiti liječniku oftalmologa.
Oftalmolog će obaviti ispit o kapi za oči kako bi usporedili reakciju oba vašeg učenika. Ako rezultati ovog testa utvrde da su simptomi uzrokovani oštećenjem živaca, tada će se izvršiti daljnja ispitivanja. Ovo dodatno ispitivanje koristit će se za pronalaženje temeljnog uzroka oštećenja. Neki od tih dodatnih testova mogu uključivati:
- MR
- CT skeniranje
- Rendgenski zraci
- krvne pretrage
- testovi urina
Mogućnosti liječenja
Ne postoji poseban tretman za Hornerov sindrom. Umjesto toga tretirat će se stanje koje je uzrokovalo Hornerov sindrom.
U nekim slučajevima, ako su simptomi blage, nije potrebno liječenje.
Komplikacije i povezani uvjeti
Postoje ozbiljni simptomi Hornerovog sindroma koji biste trebali paziti. Ako se pojave, odmah se obratite svom liječniku. Te ozbiljne simptome uključuju:
- vrtoglavica
- problemi s gledanjem
- bol u vratu ili glavobolja koja je iznenadna i teška
- slabe mišiće ili nemogućnost kontrole pokreta mišića
Drugi uvjeti mogu imati simptome slične Hornerovom sindromu. Ovi uvjeti su Adie sindrom i Wallenbergov sindrom.
Adie sindrom
Ovo je rijedak neurološki poremećaj koji također utječe na oči. Obično, učenik je veći u zahvaćenom oku. Međutim, u nekim se slučajevima može pojaviti manji i izgledati kao Hornerov sindrom. Daljnje ispitivanje omogućit će vašem liječniku da to potvrdi kao vašu dijagnozu.
Wallenbergov sindrom
Ovo je također rijedak poremećaj. To je uzrokovano krvnim ugruškom. Neki od simptoma će oponašati Hornerov sindrom. Međutim, daljnja ispitivanja će pronaći druge simptome i uzroke koji vode vašeg liječnika na ovu dijagnozu.
Outlook i prognozu
Ako imate bilo koji od simptoma Hornerovog sindroma, važno je da dogovorite sastanak s liječnikom. Dobivanje pravilne dijagnoze i pronalaženje uzroka je važno. Čak i ako su simptomi blage, temeljni uzrok može biti nešto što treba liječiti.
