Pregled liječenja
Liječenje HIV infekcije je dug put. U 1980-ima je HIV infekcija smatrana smrtonosnom infekcijom. Zahvaljujući napretku u liječenju, infekcija HIV-om postala je više kronično stanje, slično kao bolest srca ili dijabetes.
Jedan od najvećih nedavnih postignuća u liječenju HIV-a bio je razvoj lijekova s jednom dozom - jedna tableta koja sadrži kombinaciju nekoliko različitih lijekova protiv HIV-a. Kombinirana pilula predstavlja veliki korak naprijed od neugodnih koktela koji su nekada bili jedina opcija za osobe s HIV-om.
HIV liječenje od 1980-ih do danas
Prva droga
Godine 1987. prvi je lijek odobren za liječenje HIV-a. Zove se azidotimidin ili AZT. AZT je antiretrovirusni lijek, tip koji pomaže u sprečavanju samog kopiranja HIV virusa. Smanjenjem količine HIV-a u tijelu, antiretrovirusni lijekovi pomažu održati snažan imunološki sustav. AZT je dio klase antiretrovirusnih lijekova nazvanih nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTIs).
Uvođenje AZT-a bio je veliki napredak u liječenju HIV-om. Ali to nije savršen lijek.
U to vrijeme, AZT je bio najskuplji lijek u povijesti, koji troši korisnike od 8.000 do 10.000 dolara godišnje (od 17.000 do 21.000 dolara godišnje u današnjim dolarima). U nekim ljudima ima značajnih i potencijalno ozbiljnih nuspojava. A kada se lijek sama koristi, HIV postaje otporan i dopušta recidiviranje bolesti.
Pojedinačna terapija
Slijedili su drugi lijekovi protiv HIV-a, uključujući inhibitore proteaze. Ti lijekovi djeluju tako da zaustavljaju virus HIV-a od stvaranja više virusa unutar već zaraženih stanica. Liječnici su ubrzo otkrili da kada su pacijenti dobili samo jedan lijek istodobno, HIV je postao otporan na njega, čime je lijek nedjelotvoran.
Kombinirani tretmani
Do kraja 1990-ih, terapija s jednim lijekom omogućila je kombinacijsko liječenje. Ova terapija nazvana je visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (HAART). Sada se naziva i kombinacijom antiretrovirusne terapije (CART) i koristi koktel lijekova.
Lijekovi dolaze iz najmanje dvije različite klase lijekova. Učinkovita kombinacijska terapija smanjuje količinu HIV-a u tijelu osobe. Kombinirani režimi su dizajnirani tako da maksimiziraju razinu supresije HIV-a, istovremeno smanjujući vjerojatnost da virus postaje otporan na bilo koji lijek.
Danas se u različitim kombinacijama koriste za liječenje HIV-a više različitih skupina antiretrovirusnih lijekova. Svi ovi lijekovi ometaju kako se HIV kopira na različite načine:
- Ulazni inhibitori i inhibitori fuzije: Ti lijekovi zaustavljaju HIV da uđu u stanice imunološkog sustava na prvom mjestu.
- Nucleoside / nucleotide inhibitori reverzne transkriptaze (NRTIs ili "nukes"): NRTI sprječavaju virus da kopira genetski materijal. NRTI blokiraju enzim nazvanu reverznu transkriptazu, koju HIV koristi za kopiranje RNA, njegovog genetskog materijala.
- Non-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI ili "non-nucleoside"): NNRTI također blokiraju virus od kopiranja njegovog genetskog materijala s reverznom transkriptazom, ali rade drugačije od NRTI.
- Inhibitori integraze: Ovi lijekovi blokiraju enzim koji virus treba umetnuti kopije svojih gena u genetski materijal ljudske stanice.
- Inhibitori proteaze: Ovi lijekovi blokiraju enzim zvanu proteazu, koju virus treba obraditi bjelančevine koje su bitne za njegovu sposobnost stvaranja više virusa. Ovi lijekovi jako ograničavaju mogućnost reprodukcije HIV-a.
HIV terapija sa jednim pilulama
U prošlosti, ljudi na HAART trebali su uzimati nekoliko različitih tableta svaki dan. Složeni režim često dovodi do pogrešaka, propuštenih doza i manje učinkovite terapije.
Od 2006. godine postale su dostupne kombinacije fiksnih doza HIV lijekova. Ovi lijekovi kombiniraju dva ili više lijekova iz iste ili različite klase u jednu pilulu. Jedna pilula je lakše poduzeti.
Trenutačno se odobravaju četiri kombinacije tableta za liječenje HIV-a:
- Atripla, koja sadrži efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) i tenofovir disoproksil fumarat (NRTI)
- Complera, koja sadrži emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) i tenofovir disoproksil fumarat (NRTI)
- Stribild, koji sadrži elvitegravir (inhibitor integraze), kobicistat, emtricitabin (NRTI) i tenofovir disoproksil fumarat (NRTI)
- Triumeq, koji sadrži dolutegravir (inhibitor integraze), abacavir (NRTI) i lamivudin (NRTI)
Uzimanje samo 1 dnevne pilule umjesto 3 ili 4 pojednostavljuje liječenje osoba s HIV-om. Također poboljšava njegovu učinkovitost. Istraživanje je pokazalo da su osobe koje uzimaju jednu dnevnu pilulu manje vjerojatno od ljudi koji uzimaju tri ili više dnevnih tableta kako bi se dovoljno bolesni da bi završili u bolnici.
Osim toga, kombinacije fiksnih doza smanjile su pogreške doziranja. Oni također smanjuju vjerojatnost da će virus HIV postati otporan na liječenje.
S druge strane, dodavanje više lijekova u jednu pilulu također može dovesti do više nuspojava. To je zato što svaki lijek dolazi s vlastitim skupom rizika. Ako razvijete nuspojavu, može vam biti teško reći koja je od lijekova u piluli uzrokovala.
Odabir liječenja
Odabir liječenja HIV-om važna je odluka. Trebali biste donijeti odluku sa svojim liječnikom. Razgovarajte o prednostima i rizicima pojedinačnih tableta u odnosu na kombinacijsku pilulu. Odaberite opciju koja najbolje odgovara vašem životnom stilu i zdravlju.
