Pregled
Bishop score sustav je koji koriste medicinski stručnjaci kako bi odlučili koliko je vjerojatno da ćete uskoro ući u rad. Koriste ga kako bi utvrdili trebaju li preporučiti indukciju, i koliko je vjerojatno da će indukcija rezultirati vaginalnim porođajem.
Rezultat razmatra različite čimbenike oko vašeg cerviksa i položaja bebe. Svaki faktor dobiva ocjenu, a zatim se ti stupnjevi zbrajaju kako bi vam dali ukupni rezultat. To se naziva biskupovim rezultatom jer je razvio dr. Edward Bishop 1960-ih.
Razumijevanje vašeg rezultata
Postoji nekoliko čimbenika koje će vaš liječnik razmotriti prilikom izračuna rezultata:
- Dilatacija cerviksa. To znači koliko je vaš cervix otvoren u centimetrima.
- Izbjegavanje cerviksa, To znači kako je tanak cerviks. Obično je dugačak oko 3 centimetra. Postupno postaje tanji kao napredak rada.
- Konzistencija cerviksa. To znači da li se cerviks osjeća mekan ili čvrsta. Žene koje su imale prethodne trudnoće obično imaju mekši cerviks. Cerviks smekšava prije rada.
- Položaj cerviksa. Dok dijete spušta u zdjelicu, cerviks - vrata maternice - kreće se naprijed sa glavom i maternicom.
- Fetalna stanica. Ovako je daleko gore od rođenja kanala glava bebe. Obično, prije početka rada, glava glave kreće se od -5 (visoko i još nije u zdjelici) do postaje 0 (gdje je dječja glava čvrsto u zdjelici). Tijekom trudnoće dijete se kreće kroz vaginalni kanal dok glava nije jasno vidljiva (+5), a beba će biti isporučena.
Vaš liječnik izračunava vaše rezultate kroz fizički pregled i ultrazvuk. Vaš cerviks može se pregledati putem digitalnog ispita. Mjesto glave vaše bebe može se vidjeti na ultrazvuku.
Ako je vaš biskup rezultat visok, to znači da postoji veća vjerojatnost da će vam indukcija biti uspješna. Ako je vaš rezultat 8 ili više, to je dobar pokazatelj da će spontani rad početi uskoro. Ako indukcija postane nužna, vjerojatno će biti uspješna.
Ako je vaš rezultat između 6 i 7, vjerojatno je da će uskoro početi s radom. Indukcija može ili ne mora biti uspješna.
Ako vaš rezultat iznosi 5 ili niži, to znači da se rad manje vjerojatno počinje spontano uskoro i indukcija vjerojatno neće biti uspješna za vas.
Indukcija
Vaš liječnik vam može predložiti indukciju. Najčešći razlog za indukciju rada je da je vaša trudnoća prošla procijenjeni datum dospijeća. Normalna majčinska trudnoća je bilo gdje od 37 do 42 tjedna. Istraživanja su pokazala da žene trebaju čekati do 40 tjedana za isporuku, osim ako postoji komplikacija. Nakon 40 tjedana, možda ćete biti inducirani. Neki rizici povećavaju za majku i bebu nakon 42 tjedna. Vaš liječnik može preporučiti indukciju nakon 42 tjedna kako bi se smanjili ti rizici.
Vaš liječnik također može preporučiti indukciju ako:
- imate gestacijski dijabetes
- rast skeniranja predviđaju da će vaša beba biti velika za gestacijsku dob
- imate unaprijed postojeće zdravstveno stanje koje bi moglo utjecati na vaše zdravlje ako se vaša trudnoća nastavlja
- razvijate preeklampsiju
- vaša beba ne napreduje baš kao što bi trebali imati u uteri
- vaša voda prestaje i kontrakcije ne počinju u roku od 24 sata
- beba ima dijagnozu kongenitalnog stanja koja će zahtijevati intervenciju ili posebnu njegu pri rođenju
Indukcija je medicinski postupak. Bolje je da tijelo dopusti prirodnu isporuku bez medicinske intervencije. Trudnoća je prirodni proces, a ne zdravstveno stanje. Želite izbjeći indukciju, osim ako postoji jasan razlog zašto vi ili dijete trebate.
Kako je potaknuto radom?
Postoji nekoliko različitih metoda koje medicinski stručnjaci mogu koristiti za poticanje rada.
Sweep svoje membrane
Prije nego što vam ponudi medicinsku indukciju, vaš liječnik ili babica mogu vam ponuditi da zamotate membrane. Tijekom ovog postupka vaš liječnik stavlja prst u vaginu i kroz cerviks ako ustanovi da je već malo otvoren. Ručno odvajaju amnionsku vrećicu od donjeg dijela maternice, za koju se smatra da uzrokuje oslobađanje prostaglandina. Oslobađanje prostaglandina može dozrijeti maternicu i eventualno postići kontrakcije.
Neke žene otkriju da su iznimno neugodne. Postoji povećani rizik od infekcije i nema dokaza da su učinkoviti. Postoji i rizik da se voda može probiti. Dostava bi se trebala dogoditi u roku od 24 sata od prekida vode kako bi se spriječila infekcija.
prostaglandini
Tipični sljedeći korak u procesu indukcije je da sintetski prostaglandini budu umetnuti u vaginu u obliku pesarija ili gela. Oni djeluju poput hormona i mogu vam pomoći da se proširite i uklonite grlić maternice, što može dovesti do rada.
Umjetna ruptura membrane
Ako je cerviks spreman za rad, vaš liječnik može ponuditi rupturu vaših membrana. To uključuje upotrebu malog zakašnog instrumenta da prekine vašu amnionsku vrećicu. Ponekad to samo može biti dovoljno za početak kontrakcija, što znači da ne biste trebali napredovati u sljedeću fazu indukcije.
Postoji povećan rizik od infekcije, placentalnih abrupcija i pupčani prolaps. Kao i kod bilo kojeg postupka, morat ćete izmjeriti rizike i koristi s vašim pružateljima zdravstvene skrbi i procijeniti je li to pravi put akcije za vas.
Sintetički oksitocin (pitocin)
To će se koristiti kada sve druge metode nisu uspjele ili vam nisu prikladne. To uključuje davanje sintetskih oksitocina kroz IV pumpu. Oksitocin je prirodni hormon koji tijelo proizvodi tijekom rada kako bi stimuliralo kontrakcije.
U većini slučajeva, žene mogu trebati između 6 i 12 sati na pitokinskom kapljicama kako bi ušli u aktivni rad.Obično, kapljica će započeti na najnižoj dozi i postupno se povećavati sve dok vaše kontrakcije ne postanu pravilne. Kontrakcije na Pitocin kapi su obično jače i bolnije nego što bi bile prirodno. Ne postoji nježna izgradnja do vrha kontrakcije kao da biste dobili posao koji je započeo spontano. Umjesto toga, ove kontrakcije teško su pogodile odmah na početku.
Rizici indukcije
Rizik daljnjih zahvata povećava se kada ste izazvani. Ove intervencije uključuju:
- epidurals
- pomoćne isporuke
- cesarejskom isporukom
Postoji i rizik od stresa koji uzrokuje bebu zbog intenziteta i duljine kontrakcija. U rijetkim slučajevima, postoji rizik od placanja placanja ili rupture maternice.
Vaš pružatelj zdravstvenog osiguranja predložit će samo indukciju ako vjeruju da će čekanje na početku rada biti opasnije od intervencije. U konačnici, to je vaša odluka kakav će se postupak poduzeti.
Savjeti za promicanje rada i sprečavanje indukcije
Stres je poznati inhibitor otpuštanja oksitocina. Ako želite da vam napor započne prirodno, jedna od najboljih stvari koje možete učiniti je da se potpuno opustite. Prepustite se, izbjegavajte poznate stresore i dopustite da vam hormoni prođu.
Vježba može pomoći da beba bude u optimalnom položaju za rad, što će im omogućiti da stavite željeni pritisak na cerviks. Ostati aktivni i održavati zdravu prehranu kroz trudnoću su izvrsni načini izbjegavanja razvoja gestacijskog dijabetesa, što je poznati čimbenik rizika u indukciji rada.
Postoji nekoliko metoda koje možete pokušati prirodno potaknuti vaš rad, ali ima malo znanstvenih podataka koji bi podržali učinkovitost ovih metoda. Alternativa indukciji može biti trudnoća, tj. Redovito idite u bolnicu za praćenje kako biste procijenili stanje vašeg djeteta.
Izlet
Vaš rezultat biskupa može vam pomoći da vaš liječnik razumije vaš napredak radne snage. Vaš rezultat se također može upotrijebiti za utvrđivanje jeste li dobar kandidat za indukciju radne snage.
Ako vaš rad ne započne spontano prije 42 tjedna, onda postoje rizici koji su uključeni kako u čekanju rada na početku, tako i na vašem medicinskom induciranju vašeg rada. Vaš pružatelj zdravstvene skrbi trebao bi vam pružiti sve dokaze koji su vam potrebni za procjenu rizika i koristi te donijeti informiranu odluku o tome što je ispravno za vas i vaše bebe.
