Što je bronhopulmonalna displasia?
Kada se dojenčad rodi s nerazvijenim plućima, često je potrebno liječenje od strojeva koji im pružaju kisik pod pritiskom. Nažalost, u nekim slučajevima ti strojevi mogu oštetiti delikatna dišnog sustava dijete. Ta oštećenja mogu dovesti do ili pogoršati sindrom respiratornog distresa (RDS). Bronhopulmonalna displazija (BPD) je stanje koje rezultira ako simptomi RDS-a nastave dulje od mjesec dana nakon poroda.
Bebe s BPD-om imaju upale i ožiljke u plućima. Prema američkoj udruzi za pluća, svake se godine u Sjedinjenim Državama procjenjuje 10.000 novih slučajeva dojenčadi s BPD-om. Većina dojenčadi nadmašuje BPD, iako mogu imati neke stalne simptome. U rijetkim slučajevima BPD može biti koban.
Što uzrokuje bronhopulmonalnu displasi?
BPD najčešće je posljedica sindroma respiratornog distresa (RDS). RDS zauzvrat je posljedica specifičnog problema s razvojem pluća. Pluća nekih preranih dojenčadi još ne mogu napraviti dovoljno površinski aktivnih tvari. Surfaktant je tekućina koja prekriva unutrašnjost pluća i pomaže da ih ostane otvorena. Ove dojenčadi trebaju zamjenu surfaktanta i također se moraju staviti na ventilator (uređaj za disanje).
Stroj za disanje oslobađa kisik pod tlakom pri visokim razinama zasićenja. Ako liječenje oštećuje bebina pluća i dijete još uvijek treba potporu disanju nakon nekoliko tjedana, tada će dobiti dijagnozu BPD-a.
Tko je u opasnosti za bronhopulmonalnu displasi?
BPD rizik je najviši u preranoj bebi s malom porođajnom težinom (manje od 4,5 funti). Te prerane bebe nemaju potpuno razvijena pluća kada se rađaju. Punoljetne bebe s problemima pluća ili infekcija također imaju veći rizik od BPD-a.
Koji su simptomi bronhopulmonalne displase?
Radno puno teže nego normalno disati glavni je simptom BPD-a kod dojenčadi. Ostali simptomi uključuju:
- plavkasta boja kože
- disanje prebrzo
- kašalj ili hripanje
- poteškoće u hranjenju ili česte povraćanje
Kako je dijagnosticirana bronhopulmonalna displasia?
Liječnici obično dijagnosticiraju BPD ako simptomi RDS-a traju dulje od normalne. Ponekad, liječnici koriste određenu dob, kao što je 28 dana, kao marker. Liječnici također mogu dijagnosticirati BPD ako se dišni poremećaji nastavljaju nakon prvobitnog datuma djeteta.
Liječnici će koristiti rendgenske prsne i detaljne opažanja za dijagnosticiranje BPD u novorođenčadi. X-zrake mogu otkriti da dojenčad pluća izgledaju spužvasto. Liječnik također može uzeti uzorak krvi od bebe kako bi provjerio razinu arterijskih krvnih plinova (količina kisika u krvi djeteta).
Koji su tretmani za bronhopulmonalnu displasi?
Dojenčad s BPD-om bit će u inkubatoru u jedinici intenzivne skrbi kako bi se spriječilo infekcije dok nisu dovoljno snažni da bi sami mogli disati. Ili ventilator ili nazalni stroj za kontinuirani pozitivni dišni put (NCPAP) će isporučiti kisik.
U nekim slučajevima, liječnik će polako isušiti dijete izvan ventilatora. Oni također mogu koristiti alternativne uređaje za ventilaciju s niskim tlakom. To može smanjiti rizik od većeg oštećenja pluća.
Nekoliko vrsta lijekova također liječi BPD. Bronhodilatatori, kao što je albuterol, mogu pomoći u održavanju dišnih putova bebe. Diuretici, poput furosemida, mogu smanjiti nakupljanje tekućine u plućima, zadržavajući djetetovo tijelo od zadržavanja vode. Antibiotici mogu pomoći u sprečavanju infekcije dojenčadi s BPD-om su skloni infekcijama pluća, kao što je upala pluća.
Steroidi mogu smanjiti upalu. Međutim, bolesnici bi ih trebali koristiti samo u malim dozama i na kratkim vremenima. Oni mogu imati ozbiljne nuspojave i mogu utjecati na mentalni i tjelesni razvoj djeteta. Ako dijete treba dodatne kalorije jer naporno rade, može biti potrebna visoka kalorijska formula. Dijete će dobiti nutritivnu liniju ako ne može normalno probaviti hranu.
Većina liječenja BPD pojavljuje se u bolnici. Dijete s BPD-om možda će trebati ostati u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU) dok doktori više ne brinu o respiratornim problemima. Djeca Zdravlje izvješćuju da prosječna duljina NICU boravka za dijete s BPD-om je 120 dana.
Što je dugoročni Outlook?
BPD može uzrokovati komplikacije. Dojenčad s BPD-om ima veći rizik za aspiraciju (kada hrana ulazi u pluća). Također imaju veći rizik od razvoja poteškoća s disanjem nakon prehlade i drugih respiratornih bolesti.
Kada beba s BPD-om dođe kući, važno je osigurati zdravo okruženje. Roditelji bi trebali zadržati dijete daleko od cigaretnog dima i drugih onečišćujućih tvari. Također bi trebali pokušati ograničiti dječju izloženost bakterijama i virusima. Neke bebe s BPD-om možda će trebati dodatnu terapiju kisikom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon što odu kući iz bolnice.
Mnoge bebe potpuno se oporavljaju od BPD-a.
