Multipla skleroza je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav tijela napada mijelinski pokrov vaših živaca. Na kraju to uzrokuje oštećenja živaca. Nema lijeka za MS, ali liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i usporiti napredovanje bolesti.
Liječenje modifikacije bolesti (DMTs) osmišljeno je za usporavanje dugoročnog napretka bolesti, smanjenje recidiva i sprječavanje nastajanja novih oštećenja. DMT se može uzimati oralno ili injekcijom. Injekcije se mogu sami ubrizgavati kod kuće ili se dati kao intravenozne infuzije u kliničkoj sredini.
I oralni i injektibilni lijekovi imaju prednosti i potencijalne nuspojave, a mnogi dolaze s određenim upozorenjima iz US Food and Drug Administration (FDA).
Mnogi se čimbenici moraju uzeti u obzir prilikom odlučivanja između oralnih i injekcijskih tretmana. Na primjer, oralni lijekovi se dnevno uzimaju, dok se većina lijekova za ubrizgavanje uzimaju rjeđe. Vaš liječnik vam može pomoći usporediti rizike s obzirom na prednosti i odlučiti o najboljoj opciji za vas.
Vaša je želja važno pri odabiru plana liječenja. Učinkovitost lijeka, nuspojave i učestalost doza sve su stvari koje treba razmotriti. Način na koji se lijek primjenjuje također je važan. Evo nekoliko stvari koje trebate znati.
Samozadljivi lijekovi
Samozadljivi lijekovi su najveća kategorija DMT-a s najviše mogućnosti za odabir. Upotrebljavaju se za dugotrajno liječenje relapsacijskog i relapsno-remitirajućeg MS-a.
Liječnik će vas trenirati u procesu ubrizgavanja kako biste sigurno davali svoju dozu. Većina tih lijekova može uzrokovati crvenilo, oticanje i bol na mjestu ubrizgavanja, uz ostale nuspojave.
Avonex (interferon beta-1a)
- Korist: modulator imunološkog sustava, antivirusna svojstva
- Frekvencija i način doziranja: tjednom, intramuskularnom injekcijom
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolja, simptomi slični gripi
- Upozorenja uključuju: potrebno je pratiti enzime jetre i broj krvnih stanica
Betaseron (interferon beta-1b)
- Korist: modulator imunološkog sustava, antivirusna svojstva
- Frekvencija i način doziranja: svaki drugi dan, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, mali broj bijelih krvnih stanica
- Upozorenja uključuju: potrebno je pratiti enzime jetre i broj krvnih stanica
Copaxone (glatiramer acetat)
- Korist: modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
- Frekvencija i način doziranja: dnevno ili tri puta tjedno, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: ispiranje, otežano disanje, osip, bol u prsima
- Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno razvedena zbog uništavanja masnog tkiva pa se preporučuje pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja
Extavia (interferon beta-1b)
- Korist: modulator imunološkog sustava, antivirusna svojstva
- Frekvencija i način doziranja: svaki drugi dan, subkutanu injekciju
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi gripe, glavobolja
- Upozorenja uključuju: potrebno je pratiti enzime jetre i broj krvnih stanica
Glatopa (glatiramer acetat)
- Korist: modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
- Frekvencija i način doziranja: dnevno, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: crvenilo, oticanje ili bol na mjestu ubrizgavanja
- Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno razvedena zbog uništavanja masnog tkiva pa se preporučuje pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja
Plegrin (pegilirani interferon beta-la)
- Korist: modulator imunološkog sustava, antivirusna svojstva
- Frekvencija i način doziranja: svaka dva tjedna, subkutana injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi
- Upozorenja uključuju: svibanj biti potrebno pratiti jetrene enzime
Rebif (interferon beta-la)
- Korist: modulator imunološkog sustava, antivirusna svojstva
- Frekvencija i način doziranja: tri puta tjedno, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi
- Upozorenja uključuju: svibanj biti potrebno pratiti jetrene enzime
Zinbryta (daklizumab)
- Korist: veže se na receptor T-stanica koji aktivira kao odgovor na MS
- Frekvencija i način doziranja: mjesečno, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: prehlada, gripe, infekcije gornjih dišnih putova, bolova u grlu, depresije
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati ozbiljne ozljede jetre - ovaj lijek treba koristiti samo osobe koje nisu pomogle barem dva druga lijeka
Intravenski lijekovi za infuziju
Druga vrsta mogućnosti injiciranja za liječenje MS je intravenozna infuzija. Umjesto unosa vašeg sustava intramuskularno ili subkutano, infuzije idu izravno u venu. Infuzije moraju biti u kliničkoj situaciji od strane obučenog stručnjaka. Doze se ne daju češće.
Intravenozne infuzije liječe relapsirajuće MS. Uz ostale nuspojave mogu rezultirati povećanim rizikom od infekcije.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Korist: potiskuje imunološke stanice koje oštećuju mijelin
- Frekvencija doze: dnevno pet dana; godinu dana kasnije, dnevno tri dana
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, osip, svrbež
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati poremećaj krvarenja (idiopatske trombocitopenične purpure) i rak
Novantrone (mitoxantrone)
- Korist: modulator i supresor imunološkog sustava
- Frekvencija doze: jednom svaka tri mjeseca (ograničenje od dvije do tri godine)
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: gubitak kose, mučnina, amenoreja
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati oštećenje srca i leukemiju
Tysabri (natalizumab)
- Korist: inhibira adhezijske molekule
- Frekvencija doze: svaka četiri tjedna
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolja, bol u zglobovima, umor, depresija, bol u trbuhu
- Upozorenja uključuju: može povećati rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), infekcije mozga koja je potencijalno smrtonosna
Ocrevus (ocrelizumab)
- Korist: cilja bijele stanice koje oštećuju živce
- Frekvencija doze: prve dvije doze su dva tjedna odvojene, a slijede doze svakih šest mjeseci
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, infekcije
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati rak, au rijetkim slučajevima i infuzijske reakcije koje ugrožavaju život
Oralni lijekovi
Ako vam se ne sviđa igla, postoje oralne opcije za liječenje MS-a. Uzimanje dnevno ili dvaput dnevno, oralni lijekovi su najlakše samouprave, ali zahtijevaju da održavate redoviti raspored doziranja.
Aubagio (teriflunomid)
- Korist: imunomodulator, inhibira degeneraciju živaca
- Frekvencija doze: dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolja, promjene jetre, mučnina, gubitak kose, smanjene bijele krvne stanice
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati ozbiljne ozljede jetre i nedostatke u porodu
Gilenya (fingolimod)
- Korist: blokira T stanice od izlaska iz limfnih čvorova
- Frekvencija doze: dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, povišeni jetreni enzimi
Tecfidera (dimetil fumarat)
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati promjene u krvnom tlaku, funkciji jetre i funkcioniranju srca
- Korist: protuupalno, štiti živce i mijelin od oštećenja
- Frekvencija doze: dvaput dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: gastrointestinalne promjene, smanjenje broja bijelih krvnih stanica, povišeni jetreni enzimi
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati teške alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju
Izlet
Cilj liječenja MS-om je upravljanje simptomima, kontrolu relapsa i usporavanje dugotrajne progresije bolesti. Injectable MS tretmani dolaze u dva oblika: self-injectables i intravenozne infuzije. Većina injekcija ne treba uzimati onoliko često koliko i oralni lijekovi, koji se dnevno uzimaju.
Svi MS tretmani imaju prednosti, nuspojave i rizike. Najvažnija stvar je da, bez obzira na liječenje na kojem se nalazite, uzimate ga kao što je propisano. Ako su popratne pojave dovoljne da biste prouzročili da želite preskočiti tretmane, obratite se svom liječniku. Vaš liječnik može vam pomoći odabrati najbolju opciju za vas.
