Što je uretralni divertikulum?
Urethralni divertikulum (UD) je rijetko stanje u kojem se oblikuje džep, vrećica ili vrećica u uretru. Mokraćovod je mala cijev kroz koju urin prolazi da izađe iz tijela. Budući da je ova vrećica u uretre, može se ispuniti urinom, a ponekad gnojem. Urin ili gnoj koji su zarobljeni u UD mogu postati zaraženi i uzrokovati probleme ili simptome.
UD se javlja gotovo uvijek kod žena, ali rjeđe se javlja kod muškaraca. Dok se UD može pojaviti u bilo kojoj dobi, češća je u dobi između 30 i 60 godina.
Simptomi ovog stanja
Simptomi UD mogu se razlikovati od osobe do osobe. Također, možda nećete pokazivati znakove ili simptome ako imate stanje. Međutim, najčešći simptomi UD-a mogu uključivati:
- česti urinarni trakt ili infekcije mokraćnog mjehura
- krvavi urin
- bolan seks
- bol u području zdjelice
- prekomjerno aktivno mjehura
- urinarne inkontinencije ili curenja urina kad se smijete, kihanje ili kašalj
- curenje mokraće nakon što ispraznite mjehur
- bol kada urinate
- vaginalni iscjedak
- urinirati više puta noću
- blokada u mokraćnom sustavu
- poteškoće u pražnjenju mjehura
- nježnost u vaginalnom zidu
- masa na prednjem dijelu vaginalnog zida koju možete osjetiti
Ovi simptomi mogu biti znakovi drugih stanja, što čini ranu i pravilnu dijagnozu važno ako imate bilo koji od ovih simptoma.
Uzroci UD-a
Točan uzrok UD-a je nepoznat. Međutim, nekoliko uvjeta može biti povezano s UD-om. To uključuje:
- višestruke infekcije koje oslabljuju maternicu
- uretralnih žlijezda koje postaju blokirane
- urođena mana
- trauma koja se dogodila tijekom porođaja
Dijagnosticiranje UD-a
Simptomi za UD su isti ili slični s nekoliko drugih medicinskih stanja. Stoga nije neuobičajeno da pravilna dijagnoza UD-a traje neko vrijeme. Također možete biti tretirani bezuspješno za ostale uvjete prije nego što se UD smatra i ispravno dijagnosticira.
Da biste dobili ispravnu dijagnozu UD-a, vaš liječnik može koristiti sljedeće dijagnostičke testove i ispite:
- fizički ispit
- pregled vaše zdravstvene povijesti
- testovi urina
- endoskopski pregled mokraćnog mjehura i uretre, koji uključuje postavljanje tankog crijeva s kamere na kraju, nazvanu endoskop, u vaš mjehur i uretru
- MRI skeniranje
- ultrazvučno skeniranje
Vaš će liječnik započeti fizičkim pregledom, poviješću zdravlja i vašim simptomima. Ako ti pokazuju znakove da imate UD, vaš liječnik će izvršiti dodatna ispitivanja i snimke kako bi potvrdio dijagnozu.
Liječenje UD-a
Kirurgija je primarni tretman za UD. Međutim, u početku nećete htjeti ili vam je potrebna operacija. Vi i vaš liječnik mogu utvrditi da vaši simptomi i veličina vašeg UD-a ne uzrokuju odmah operaciju.
Ako se ne zahtijeva operacija, vaš će liječnik redovito pratiti vaš UD kako bi se osiguralo da se ne povećava i da liječi vaše simptome dok se one pojavljuju. Također ćete htjeti pratiti svoje simptome i obavijestiti svog liječnika o bilo kakvom novom ili se pogoršava. Međutim, vaš UD može na kraju zahtijevati operaciju.
UD se najbolje liječi operacijom. Vaš kirurški zahvat treba obavljati iskusni specijalizirani urolog, jer je to zamršen postupak u osjetljivom području.
Postoje tri mogućnosti za kirurški zahvat. Ove kirurške opcije su:
- rezanje otvoriti vrat UD
- otvarajući vrećicu trajno u vaginu
- potpuno uklanjanje UD - najčešćih opcija, također nazvan diverticulectomy
Tijekom operacije trebalo bi napraviti nekoliko dodatnih postupaka kako bi se spriječilo povratak UD-a. Ti dodatni postupci uključuju:
- zatvarajući vrat divertikula koji se spaja na otvor uretre
- potpuno uklanjaju podstavu crijeva
- obavljajući višeslojni zatvarač kako bi se kasnije formirao novi otvor
Ako imate poteškoće s urinarnom inkontinencijom, vaš će liječnik možda i to ispraviti za vrijeme operacije UD-a pomoću postupka koji će zaustaviti curenje. Oko 60 posto onih s UD-om također će imati neku vrstu urinarne inkontinencije.
Oporavak od kirurškog zahvata
Oporavak od UD operacije obično traje dva do tri tjedna. Morat ćete biti na antibioticima do tjedan dana nakon operacije. Također ćete imati kateter tijekom postupka oporavka. Ovo je cijev koja se nalazi u vašem mjehuru da bi vam pomogao urinirati. Tijekom vašeg praćenja posjetite nekoliko tjedana nakon operacije, vaš liječnik će se pobrinuti da se izliječite prije uklanjanja katetera.
Tijekom oporavka, možete osjetiti grčeve vašeg mjehura. To može uzrokovati bol, ali se može liječiti i liječiti lijekovima.
Vaš liječnik će vam dati popis aktivnosti koje biste trebali izbjegavati tijekom oporavka, uključujući ograničenje težine za podizanje, te količinu i vrstu fizičke aktivnosti koju možete izvesti.
Tijekom sljedećeg posjeta vašem liječniku nekoliko tjedana nakon operacije vaš liječnik će izvršiti praznovjerni program. Radi se o X-zraku s bojama za provjeru curenja urina. Ako nema curenja urina ili tekućine, kateter će biti uklonjen. Ako dođe do propuštanja, vaš liječnik će svaki tjedan ponoviti specijaliziranu rendgensku rendgenu sve dok se curenje ne zaustavi prije uklanjanja katetera.
Neka pitanja koja vam mogu doživjeti nakon operacijske kirurgije su:
- infekcije mokraćnog sustava
- urinarna inkontinencija
- nastavak simptoma
- povrat UD-a ako nije potpuno uklonjen
Moguća ozbiljna komplikacija nakon operacije UD je uretrovaginalna fistula. Ovo je abnormalni put koji se stvara između vagine i uretre. Ovo stanje će zahtijevati hitan tretman.
Izgledi za UD
Kada vaš uretralni divertikulum ispravno dijagnosticira i kirurški liječi iskusni urolog, vaš je izgledi izvrsan. Postoji nekoliko komplikacija nakon kirurškog liječenja.Rijetko, vi svibanj imati ponavljanje vašeg UD ako nije bio potpuno uklonjen tijekom operacije.
Ako vi i vaš liječnik odredite da vaš UD ne zahtijeva operaciju, morat ćete liječiti svoje simptome s antibioticima i drugim tretmanima po potrebi. Ako se vaše infekcije ponavljaju često ili vaš UD postaje veći, vaš liječnik će vjerojatno htjeti krenuti naprijed s kirurškim zahvatom.
