Što je autonomna disreflexija (AD)?
Autonomna disrefleksija (AD) je stanje u kojem se vaš nehotični živčani sustav pretjeruje na vanjske ili tjelesne podražaje. Također je poznata kao autonomna hiperrefleksija. Ova reakcija uzrokuje:
- opasni vrh krvnog tlaka
- brzo srce
- sužavanje vaših perifernih krvnih žila
- druge promjene u autonomnim funkcijama vašeg tijela
Stanje se najčešće vidi kod ljudi s ozljedama kralježnične moždine iznad šestog prsne kralješke ili T6. Također može utjecati na osobe koje imaju multiplu sklerozu, Guillain-Barreov sindrom, te neke ozljede glave ili mozga. AD također može biti nuspojava lijekova ili uporabe droga.
AD je ozbiljan uvjet koji se smatra hitnim hitnim slučajevima. To može biti opasno po život i rezultirati:
- udar
- retinalna krvarenja
- srčani zastoj
- plućni edem
Kako se autonomna dislefleksija događa u tijelu
Da bismo razumjeli AD, korisno je razumjeti autonomni živčani sustav (ANS). ANS je dio živčanog sustava koji je odgovoran za održavanje prisilnih tjelesnih funkcija, kao što su:
- krvni tlak
- srca i stope disanja
- tjelesna temperatura
- digestija
- metabolizam
- ravnoteža vode i elektrolita
- proizvodnja tjelesnih tekućina
- mokrenje
- čišćenje
- seksualni odgovor
Postoje dvije grane ANS-a:
- simpatički autonomni živčani sustav (SANS)
- parasimpatski autonomni živčani sustav (PANS)
Kako obično rade
SANS i PANS djeluju suprotno. To održava ravnotežu nehotičnih funkcija u vašem tijelu. Drugim riječima, ako SANS prevlada, PANS može nadoknaditi to.
Evo primjera. Ako vidite medvjeda, vaš simpatički živčani sustav može pokrenuti reakciju bijega ili bijega. To će prouzročiti da vam srce brže tuku, da se krvni pritisak diže, a vaše krvne žile spremne su da piju više krvi. Ali što ako shvatite da ste pogriješili i da to nije bio medvjed? Ne bi vam trebalo stimuliranje vašeg SANS, tako da bi vaš parasimpatički živčani sustav skočio u akciju. Vaš PANS bi vratio srce i krvni tlak u normalu.
Što se događa s AD
AD prekida i simpatički i parasimpatički živčani sustav. To znači da tijelo SANS prelazi na podražaje, poput punog mjehura. Štoviše, PANS ne može učinkovito zaustaviti tu reakciju. To može zapravo pogoršati.
Vaše donje tijelo i dalje generira puno živčanih signala nakon ozljede kralježnične moždine. Ovi signali komuniciraju s vašim tjelesnim funkcijama, kao što su stanje mjehura, crijeva i probavu. Signali ne mogu prijeći ozljedu kralježnice u mozak.
Međutim, poruke i dalje idu na dijelove simpatičkih i parasimpatičkih autonomnih živčanih sustava koji djeluju ispod ozljede kičmene moždine. Signali mogu pokrenuti SANS i PANS, ali mozak ih ne može na odgovarajući način odgovoriti tako da više ne rade učinkovito kao tim. Rezultat je da SANS i PANS mogu izaći iz kontrole.
simptomi
Simptomi AD mogu uključivati:
- anksioznost i uhićenje
- nepravilnog ili trkaćeg srca
- nazalna zagušenja
- visok krvni tlak s sistoličkim očitanjima često preko 200 mm Hg
- lupanje glavobolje
- ispiranje kože
- bogato znojenje, osobito na čelu
- lakomislenost
- vrtoglavica
- zbunjenost
- proširene zjenice
okidači
Pokretači AD u ljudi s ozljedama kralježnične moždine mogu biti sve što generira živčane signale SANS i PANS, uključujući:
- prošireni mjehur
- blokirani kateter
- zadržavanje mokraće
- infekcije mokraćnog sustava
- kamenje mjehura
- zatvor
- utroba crijeva
- hemoroidi
- iritacije kože
- pritisne čireve
- uske odjeće
Kako je dijagnosticirana
AD zahtijeva neposredan medicinski odgovor, pa će vaš liječnik obično liječiti stanje na licu mjesta. Liječenje se temelji na vidljivim simptomima, kao i očitanju impulsa i krvnog tlaka.
Kada hitna hitna opaska prođe, vaš liječnik će vjerojatno htjeti napraviti temeljit pregled i pokrenuti dijagnostičke testove. Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku odrediti točan uzrok i isključiti druge moguće uzroke.
liječenje
Cilj hitnog liječenja je snižavanje krvnog tlaka i uklanjanje stimulansa koji pokreću reakciju. Mjere hitne pomoći mogu uključivati:
- premjestiti vas u sjedeći položaj da uzrokuje da krv teče do nogu
- uklanjanjem uske odjeće i čarapa
- provjeravanje blokiranog katetera
- isušivanje proširenog mjehura s kateterom
- uklanjanje bilo kakvih drugih potencijalnih okidača, kao što su nacrti zraka koji puše na vama ili objekte koji dodiruju vašu kožu
- liječenje za fekalne impakcije
- davanje vazodilatatora ili drugih lijekova kako bi vaš krvni tlak bio pod kontrolom
prevencija
Dugotrajno liječenje i prevencija trebaju identificirati i rješavati temeljne probleme koji uzrokuju AD. Dugoročni plan liječenja može uključivati:
- promjene u lijekovima ili prehrani radi poboljšanja eliminacije
- poboljšano upravljanje urinarnim kateterima
- lijekovi za povišeni krvni tlak
- lijekovi ili stimulator srca da stabiliziraju vaš otkucaji srca
- samoupravljanje kako bi se izbjegli okidači
Koja je dugoročna perspektiva?
Izgledi su neizvjesni ako je vaše stanje uvjet zbog kojeg je teško kontrolirati ili nepoznati uzroci. Ponovljene epizoda nekontroliranih šiljaka ili kapi krvnog tlaka mogu dovesti do udaraca ili srčanog udara. Radite sa svojim liječnikom kako biste identificirali svoje okidače i poduzeli mjere predostrožnosti.
Ako možete upravljati pokretačima za AD, izgled je dobar.
