Kada je u pitanju liječenje ne-malih stanica raka pluća (NSCLC), najvažnija stvar je osigurati svoj plan liječenja radi. Zbog različitih mutacija u NSCLC, nije riječ o pronalaženju najboljeg liječenja, ali pronalaženju najboljeg liječenja za tebe, Samo zato što vaš trenutačni tretman prestaje raditi, ne znači da ste izvan opcija.
Evo što trebate znati o mogućnostima liječenja, pokusima s lijekovima i alternativnim terapijama, kao i o tome što pitati svog liječnika kada vaš tretman postane neučinkovit.
Koji su najnoviji tretmani?
NSCLC tretman može uključivati jednu ili kombinaciju tretmana kao što su kirurgija, zračenje, kemoterapija, pa čak i imunoterapija. Liječenje se puno promijenilo posljednjih godina jer su istraživači pronašli mnoge genetske mutacije u NSCLC-u, kao i stekli nova znanja o tome kako se mutacije rade. S novim terapijama koje ciljaju neke od tih mutacija, sada postoje više opcija nego ikad.
Ponekad ciljana terapija postaje neučinkovita. Tada je sljedeći korak drugačiji lijek ili kombinacija ciljanog lijeka i kemoterapije.
Ciljane terapije
Ovi lijekovi usmjeravaju EGFR mutaciju:
- terminabin (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva), koji se također može koristiti ako nemate EGFR mutaciju
U nekim slučajevima ciljana terapija prestaje raditi jer ste stekli drugu mutaciju. Ako ste imali EGFR mutaciju, više genetskih testova može pokazati da ste već razvili T790M mutaciju.
Osimertinib (Tagrisso) je noviji lijek koji cilja ovu specifičnu mutaciju. Odobreno je za uporabu u metastazni NSCLC koji nije reagirao ili prestao reagirati na lijekove koji ciljaju na EGFR mutaciju.
Lijekovi koji usmjeravaju ALK mutaciju uključuju:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- cizotinib (Xalkori), koji se također može koristiti za ROS1 mutaciju
Ostale ciljane terapije uključuju:
- dabrafenib (Tafinlar) za BRAF mutaciju
- trametinib (Mekinist) za MEK mutaciju
- bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza) kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih žila
imunoterapija
Imunoterapija je način da vaš imunološki sustav učinkovitije borite protiv raka. NSCLC se može tretirati s:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Vaš liječnik će davati preporuke temeljene na stvarima poput vaše dobi, zdravlja i genetskih mutacija. Također treba uzeti u obzir ciljeve osobnog liječenja kao što je njegov utjecaj na vašu kvalitetu života.
Trebam li pogledati klinička ispitivanja?
Klinička ispitivanja osmišljena su za testiranje sigurnosti i učinkovitosti eksperimentalnih tretmana. Suđenja obično imaju stroge kriterije utemeljene na tipu i stadiju raka. Također se mogu razmotriti prethodni tretmani, starost i opće zdravlje.
Budući da ste dio kliničkog ispitivanja, možete dobiti pristup inovativnim i eksperimentalnim lijekovima koje niste mogli dobiti nigdje drugdje. Budući da ispituju različite tretmane za različite tipove i stupnjeve NSCLC, vjerojatno biste mogli biti prihvatljivi bez obzira gdje se nalazite u liječenju.
Vaš liječnik vam može pomoći da pronađete odgovarajuća klinička ispitivanja. Za više informacija o kliničkim ispitivanjima posjetite bazu podataka National Cancer Institute ili ClinicalTrials.gov.
Što je s komplementarnim terapijama?
Dopunske terapije mogu olakšati simptome i nuspojave liječenja. Većina vas neće povrijediti, ali neki mogu. Obratite se svom liječniku prije početka komplementarne terapije.
Akupunktura je rekao da olakšava bol i mučninu. Budući da uključuje upotrebu igala, ne biste trebali uzeti u obzir ako uzimate razrjeđivače krvi ili imaju nizak broj krvi. Uvijek provjerite je li akupunkturist obučen i licenciran i slijedi pravilnu higijensku praksu.
Terapija masažom može vam pomoći da se opustite i oslobodite anksioznosti i boli. Neki masažni terapeuti su osposobljeni za rad s ljudima koji imaju rak. Obavezno spomenuti gdje imate tumore, kirurške ozljede ili bol.
Joga i Tai Chi kombinirati duboko disanje s blagim pokretima kako bi se promicalo povezanost uma i tijela. To bi moglo pomoći vašem općem osjećaju dobrobiti, tako da se možete opustiti i dobiti bolji noćni san. Izbjegavajte pokrete i pozadine koje uzrokuju bol ili otežavaju disanje.
Meditacija i hipnoza također pomažu u poticanju opuštanja i smanjenju anksioznosti.
Vaš um je jednako važan kao i vaše tijelo, tako da možete imati koristi od kreativne umjetničke terapije. Bez obzira radi li se o glazbi, slikarstvu ili obradi, ove aktivnosti mogu vam pomoći da se opustite dok pružate umjetničku utičnicu. I zabava je bitan dio života.
Ono što jedete utječe na vaše tijelo i stanje uma. Dijetetični ili prehrambeni savjetnik može se pobrinuti da dobijete hranu koju trebate biti u najboljem mogućem roku. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja novih dodataka prehrani ili biljnih lijekova, jer mogu reagirati s lijekovima ili ometati liječenje.
Što pitati svog liječnika
Dobar liječnik cijeni da želite biti aktivni sudionik u svojoj rutinskoj njezi. Sva vaša pitanja su vrijedna rasprave.
Postavite puno pitanja. Ako u potpunosti ne razumijete odgovor, sasvim je razumljivo tražiti pojašnjenje. Također je dobro napisati svoja pitanja unaprijed, uzeti bilješke tijekom posjeta liječniku ili dovesti nekoga s vama da vam pomogne.
Evo nekoliko pitanja za početak razgovora:
- Zašto ovaj tretman ne radi?
- Koja je moja najbolja opcija sada i zašto?
- Koje su potencijalne prednosti i rizici ove terapije?
- Kako će to utjecati na moj svakodnevni život?
- Koje dopunske terapije su sigurne za mene?
- Ima li nekih kliničkih ispitivanja koje bih trebala razmotriti?
Može doći do točke kada više ne želite liječiti rak. Važno je da to komunicirate kako biste dobili podatke od svog liječnika.
Ako odlučite zaustaviti liječenje raka, ne morate zaustaviti sve oblike terapije. Vaš liječnik može pružiti informacije o palijativnoj njezi, uključujući:
- upravljanje bolovima
- respiratorna terapija
- komplementarne i alternativne terapije
- u kući i hospicijskoj skrbi
- lokalne grupe za podršku
Izlet
Dno crta je da je tretman za NSCLC različit za sve. Ako vaša trenutačna terapija prestane raditi, to ne znači nužno da ste izvan opcija. To znači da je vrijeme da se raspitate sa svojim liječnikom o sljedećim koracima, vašim izgledima i kako će utjecati na kvalitetu vašeg života.
