Definicija
Maddreyova ocjena se također naziva Maddrey diskriminantna funkcija, MDF, mDF, DFI ili samo DF. To je jedan od nekoliko alata ili izračuna koje liječnici mogu koristiti za određivanje sljedećeg koraka liječenja na temelju ozbiljnosti alkoholnog hepatitisa.
Alkoholni hepatitis je vrsta alkoholnog oboljenja jetre. To je uzrokovano pijenjem previše alkohola. Do 35 posto teških pijanica razvijaju ovo stanje. To uzrokuje upalu, ožiljke, masne naslage i otekline jetre. Također povećava rizik od raka jetre i ubija stanice jetre. Može biti blaga, umjerena ili teška.
MDF rezultat se također smatra prognostičkim sredstvom jer pomaže odrediti tko može biti dobar kandidat za primanje kortikosteroidnog liječenja. Također predviđa vjerojatnost preživljavanja u sljedećem mjesecu ili nekoliko mjeseci.
Blaga ili teška alkoholna hepatitisa
Blagi alkoholni hepatitis može trajati godinama. Do određene točke, možda ćete moći preokrenuti oštećenja jetre tijekom vremena ako prestanete piti. Inače, oštećenje jetre će i dalje pogoršati i postati trajno.
Alkoholni hepatitis može brzo postati teški. Na primjer, može se dogoditi nakon pijanog pijenja. To može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život. To čak može dovesti do smrti bez agresivnog upravljanja. Alat Maddrey pomaže vašem liječniku da brzo prepozna težinu alkoholnog hepatitisa.
Koji se drugi rezultati mogu koristiti?
MDF rezultat je najčešće korišten alat za bodovanje. Model za finalni stupanj bolesti jetre (MELD) je još jedan uobičajeni alat. Neki od ostalih sustava bodovanja uključuju:
- Glasgow alkoholni hepatitis (GAHS)
- Ocjena Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- ABIC rezultat
- Lilleov rezultat
Kako se izračunava MDF rezultat?
Da biste izračunali MDF rezultat, liječnici će koristiti protrombinsko vrijeme. To je jedan od testova koji mjeri koliko dugo vaše krvi treba ugrušiti.
Rezultat koristi i razinu bilirubina u serumu. To je količina bilirubina prisutnog u vašem krvotoku. Bilirubin je supstanca koja se nalazi u žuči. Bilirubin je tvar koja se formira kada jetra razgrađuje stare crvene krvne stanice. U osobi s bolestima jetre taj je broj često visok.
Često se smatra da osobe s MDF rezultatom manjim od 32 imaju blagi ili umjereni alkoholni hepatitis. Smatra se da su osobe s ovim ocjenama imale manju šansu smrti u idućih nekoliko mjeseci. Tipično, oko 90 do 100 posto ljudi još uvijek živi 3 mjeseca nakon primitka dijagnoze.
Osobe s MDF rezultatom jednakom ili većom od 32 imaju ozbiljne alkoholne hepatitisa. Smatra se da su osobe s ovim ocjenama imale veće šanse smrti u idućih nekoliko mjeseci. Oko 55 do 65 posto ljudi s ovom ocjenom još uvijek živi 3 mjeseca nakon dijagnoze. Agresivno upravljanje i mlađe dob može poboljšati izgled.
Kako liječnici koriste Maddreyovu ocjenu?
Vaš će liječnik često odrediti plan liječenja na temelju vašeg MDF rezultata i drugih čimbenika. Oni mogu preporučiti hospitalizaciju kako bi mogli pomno pratiti vaše stanje. Tijekom hospitalizacije liječnik će često:
- Usko pratite funkciju jetre kako biste vidjeli poboljšavaju li se razine.
- Liječite sve komplikacije povezane s alkoholnom bolesti povezane s jetrom.
- Koristite druge alate za bodovanje ili izračunajte rezultat MELD-a. Ovo koristi rezultat bilirubina, kreatinina i međunarodnog normaliziranog omjera (INR), koji se temelji na protrombinskom vremenu. Pomaže vašem liječniku dodatno procijeniti vaše stanje. Ocjena MELD od 18 i više povezana je sa slabijim izgledom.
- Izvedite testove za snimanje poput ultrazvuka i biopsije jetre ako je potrebno.
- Podržite vas kroz povlačenje alkohola, ako je potrebno.
- Razgovarajte s vama o važnosti apstinencije, ili ne pijete alkohol, za ostatak svog života. Nije sigurno da pijete bilo koju količinu alkohola ako imate alkoholni hepatitis.
- Ako je potrebno, uputite se na program zlouporabe alkohola i droga.
- Razgovarajte s vama o vašoj socijalnoj podršci za ostanak od alkohola.
Ako je vaš MDF rezultat manji od 32
MDF rezultat manji od 32 znači da vjerojatno imate blage do umjerene alkoholne hepatitisa.
Liječenje blage ili umjerene alkoholne hepatitisa uključuje:
- jer pothranjenost može biti komplikacija alkoholnog hepatitisa
- potpuna apstinencija od alkohola
- bliski podršku i praćenje njege
Ako je vaš MDF rezultat veći od 32
MDF rezultat jednak ili veći od 32 znači da vjerojatno imate ozbiljni alkoholni hepatitis. Vi svibanj biti kandidat za kortikosteroid terapiju ili pentoxifylline liječenje.
Vaš liječnik će razmotriti čimbenike rizika koji bi vam mogli učiniti nesigurno uzimati kortikosteroide. Sljedeći čimbenici mogu povećati vaš rizik:
- Vi ste stariji od 50 godina.
- Imate nekontroliran dijabetes.
- Imao si ozljedu bubrega.
- Imate visoku razinu bilirubina koji se ne smanji nakon što ste hospitalizirani.
- I dalje pijete alkohol. Što više pijete, veći je rizik od smrti.
- Imate temperaturu, gornju gastrointestinalnu krvarenje, pankreatitis ili infekciju bubrega. Bilo koja od ovih može značiti da ne možete sigurno uzeti kortikosteroide.
- Imate znakove hepatičke encefalopatije, što uključuje zbunjenost. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija alkoholnog hepatitisa.
Preporuke za liječenje ozbiljnog alkoholnog hepatitisa mogu uključivati:
- Nutritivna podrška s enteralnom hranom, koja se naziva i hranjenje cijevi. Hranjive tvari u tekućem obliku daju hranu izravno u želudac ili tankog crijeva pomoću cijevi. Parenteralna prehrana daje venu. Komplikacije alkoholnog hepatitisa često određuju koji tip prehrambene podrške je najbolji.
- Liječenje kortikosteroidima poput prednizolona (Prelone, Predalone). Možda ćete morati uzimati ovaj lijek tijekom određenog vremenskog razdoblja.
- Liječenje pentoksifillinom (Pentoxil, Trental) može biti opcija ovisno o vašem stanju.
pogled
Ocjena Maddrey je alat vašeg liječnika koji će vam pomoći u razvoju plana liječenja alkoholnog hepatitisa. Ovaj rezultat pomaže vašem liječniku da razumije kako je vaše stanje ozbiljno. Liječnik će vam vjerojatno pratiti i druge komplikacije, poput gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitisa ili zatajenja bubrega.
Rano, agresivno upravljanje može poboljšati izglede za osobe s tim stanjem, pogotovo ako imate ozbiljni alkoholni hepatitis.
