Jedna od upalnih bolesti bubrega - pijelonefritis - je nespecifična zarazna bolest.
Prema statističkim podacima, tijekom posljednjih deset godina broj slučajeva pijelonefritisa u ukupnoj strukturi morbiditeta smanjio se deset puta. Ali ne biste se trebali opustiti, jer je upala bubrega kod žena, kao i prije, česta i mnogo češća nego kod muškaraca.
Otprilike 4 do 5 puta žene pate od upale bubrega češće od muškaraca. Čak se i kod djece upala bubrega razvija u 3% kod djevojčica i u 1% u dječaka. Uzročnik upale bubrega kod žena u 90% je E. Coli - E. coli. To je zbog anatomske strukture genitourinarnog sustava kod žena.
Zašto dolazi do upale ženskog bubrega?
Načini infekcije kod žena s upalom bubrega
Uretra kod žena nalazi se u neposrednoj blizini anusa i vagine. Za razliku od muškaraca, kod žena je širok i kratak - do dva centimetra. Stoga uzročnik infekcije, bez obzira na njegovu vrstu, može lako prodrijeti u mokraćnu cijev i preko uretera i mjehura doći do bubrega. To je uzlazni put infekcije. Osim Escherichia coli, na bubrege na sličan način mogu doći i drugi uzročnici infekcije: stafilokoki, Klebsiella, Proteus, enterokok, pseudomonas, enterobacter, patogene gljivice, virusi. Ti mikrobi pripadaju uvjetno patogenoj flori, koja postaje opasna u prisutnosti određenih stanja. U 20% žena upalu bubrega uzrokuje miješana flora.
Patogene bakterije ili gljivice ulaze u uretru i nakon svakog spolnog odnosa, oni se, poput pumpe, "ubacuju" u nju. Visok rizik od upale bubrega kod žena u menopauzi. To je zbog suhoće sluznice zbog nastalih hormonskih poremećaja, što olakšava unošenje patogenog faktora u tijelo.
Ali postoji i silazni put infekcije. U takvim slučajevima, mikrobi prodiru kroz bubrege kroz krv, ako je neka infekcija već prisutna u tijelu.
Upala bubrega kod žena u prisutnosti oportunističke flore ne javlja se uvijek. E. Coli je stalno prisutan u tijelu, ali to ne znači da nužno dovodi do bolesti. To se događa u pravilu s smanjenim imunitetom i u prisutnosti određenih čimbenika.
Čimbenici rizika su: hipotermija, prisutnost urolitijaze (ICD), ciste na jajnicima, dijabetes melitus, medicinske manipulacije (kateterizacija, transvaginalni ili transrektalni ultrazvučni pregled), kirurške intervencije na genitourinarnom sustavu, dob žene (rizik se povećava s godinama), prolaps bubrega.
Kliničke manifestacije upale bubrega kod žena
Upala bubrega može biti akutna i kronična. Akutna upala bubrega kod žena, ako ne započnete liječenje na vrijeme, može postati kronična. Kronični tijek upale bubrega kod žena nije nužno nastavak akutnog. Postoje slučajevi kada bolest u početku ima znakove kronične.
Klinička slika akutne upale bubrega je svijetla: Može započeti jakom boli u bubrezima ili samo s jedne strane, jer je postupak jednostran. Prati je visoka temperatura - iznad 380 C, zimica, glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, jaka slabost, nelagoda i nedostatak apetita. To su uobičajeni znakovi bilo kojeg upalnog procesa u tijelu. Uz to, zabrinjava učestalo mokrenje, uglavnom noću (nokturija).
Bol u upali bubrega kod žena može biti pojačana, uglavnom u donjem dijelu leđa, grube difuzne prirode - s bilateralnom upalom bubrega. S promjenom položaja tijela, intenzitet boli se ne mijenja. S gnojnim pijelonefritisom temperaturna krivulja može biti spazmodična: nekoliko puta dnevno povisiti se na 390 C i smanjiti se na subfebrilne brojeve. Groznica može trajati tjedan dana, ponekad i duže.
S pravodobnom dijagnozom i započetim liječenjem, poboljšanje stanja događa se kod 95% pacijenata već drugi dan.
Kronična upala bubrega kod žena - značajke kliničke slike
Važno je započeti liječenje na vrijeme kako se ne bi pojavila kronična bolest. Ali kronična upala bubrega može biti bez prethodne akutne faze.
S kroničnom upalom bubrega kod žena, klinička slika se briše, možda nema specifičnih pritužbi. Zabrinuti zbog opće slabosti, letargije, umora, neispravnosti, hladnoće. Mogu biti noćni izleti na toalet, lagano oticanje lica, ruke ujutro, niska temperatura (37,10 - 37,40 C) navečer bez ikakvog razloga, nelagoda u donjem dijelu leđa ili bolovi s jedne strane, pogoršani fizičkim naporom. Može se pojaviti i lagano povećanje krvnog tlaka, što ranije nije primijećeno.
Kronična upala bubrega otkriva se tijekom detaljnog pregleda.
Kako prepoznati upalu bubrega kod žena - dijagnoza
Obvezna su opća klinička ispitivanja krvi i mokraće, ultrazvuk bubrega, ako je potrebno - ekskretorna urografija, rentgenski pregled s kontrastom, računalna tomografija, angiografija arterija bubrega, ispitivanje radionuklida. Najčešće dijagnoza upale bubrega nije osobito teška, pa se nedavna istraživanja provode u složenim dijagnostičkim slučajevima.
U analizi urina i krvi postoje znakovi upale: u krvi - leukocitoza i povećana ESR, u urinu - leukociti, eritrociti, u malim količinama - protein, mogu postojati bakterije, reakcija urina je alkalna (pH 6,2 - 6,9). Promjena boje (urin postaje taman) i prozirnost (urin je zamućen).
Uz bakteriološku kulturu urina otkriva se specifični patogen i njegova osjetljivost na određeni antibiotik. Uz upalu bubrega u 1 ml urina, broj bakterija prelazi 105.
Za proučavanje funkcije bubrega potrebno je proći test urina prema Zimnitskom: svaka tri sata urin se sakuplja u zasebnim spremnicima svaki dan, određuje se broj dnevnih i noćnih porcija i gustoća. Uz upalu bubrega, smanjenje gustoće urina, učestalost noćne diureze tijekom dana.
Za diferencijalnu dijagnozu upalnog procesa skuplja se analiza urina prema Nechiporenku: broji se 1 ml leukocita, eritrocita i cilindara u urinu dnevno. Uz upalu bubrega, broj leukocita značajno prelazi broj crvenih krvnih stanica.
Od instrumentalnih metoda istraživanja obavezna je sonografija bubrega (ultrazvuk) koja omogućava utvrđivanje prisutnosti kamenja, cista, apscesa, veličine bubrega i gustoće njihovog parenhima. Kod akutne upale bubrega ehogenost parenhima smanjuje se neravnomjerno. U kroničnom procesu povećava se ehogenost.
Kako liječiti upalu bubrega kod žena
Liječenje započinje odmah nakon dijagnoze. Antibakterijski lijekovi propisuju se odmah, bez čekanja rezultata sjetve bakterija i određivanja osjetljivosti sjemenske flore na antibiotike, jer je odgovor moguć petog - šestog dana. Ali do ovog trenutka stanje se s liječenjem započetim popravlja, a često nije potrebno mijenjati odmah propisani antibiotik. Samo u nedostatku učinka, potrebno je zamijeniti lijek. Ponekad se istodobno propisuju dva antibiotika različitih skupina.
Fluorohinoloni, zaštićeni penicilini (aminopenicilini), cefalosporini, makrolidi koriste se za upalu bubrega.
Trenutno se penicilinski pripravci (ampicilin itd.) Ne mogu kategorički koristiti u liječenju, jer se u 40% njih 5, NOC, biseptolu razvija rezistencija. Uspješno se koriste zaštićeni polusintetički penicilini (tazobaktam, sulbaktam (unazin), itd.).
Empirijski su propisani fluorokinoloni (sparfloksacin - "Sparflo" - koristi se za upalu bubrega kod mladih žena; levofloksacin - "Levolet" - propisan je za upalu bubrega kod starijih žena. To je zbog nekih promjena EKG-a koje se mogu pojaviti tijekom liječenja).
Makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, spiramicin) inhibiraju sintezu proteina u mikrobnoj stanici, stoga je njihova svrha učinkovita za upalu bubrega.
Cefalosporini se mogu propisati u obliku tableta ako žena tolerira njihov unos (ciprofloksacin, cefaleksin, zinnat) i pri uzimanju lijeka ne smeta mučnini i povraćanju. Ako su ove nuspojave izražene, lijek se daje parenteralno (ceftriakson, cefatoksim) dva puta dnevno. Ako se efekt ne pojavi u roku od tri dana, antibiotik se mijenja. U ovom je slučaju potrebno provesti dodatne metode istraživanja kako bi se isključile komplikacije (apsces, sepsa).
Liječenje antibioticima provodi se najmanje 10 dana.
Istodobno, kako bi se poboljšao učinak liječenja, propisani su uroantiseptici - nitrofurani: furagin, furamag, monural. Monural je odobren za uporabu čak i u trudnica, koristi se jednom u jednoj dozi.
Koriste se biljni protuupalni lijekovi (kanefron, ciston, fitolizin). Kanefron gotovo da nema nuspojava, potpuno je siguran, ima antispazmodične, protuupalne i analgetske učinke.
Koriste se i antihistaminici. (tavegil, klaritin, suprastin itd.), diuretici ako je potrebno (furosemid), antispazmodici (ali - shpa, drotaverin), multivitamini, opće jačanje, povećanje imuniteta.
Primjenjuju se dodatne bubrežne pristojbe u obliku čaja, dijetalne hrane (dijeta bez soli, ograničenje proteina, više bobica / viburnum /, voće, velika količina tekućine - do dvije litre čiste vode (u nedostatku kontraindikacija), svježi sokovi). Kategorično je potrebno isključiti alkoholna pića, gaziranu vodu kave s upalom bubrega kod žena.
Tijekom liječenja preporučljivo je prekinuti seksualni kontakt zbog rizika od dodatne infekcije.
Trebate zapamtiti, da se liječenje mora propisati pojedinačno, ovisno o težini bolesti, tijeku upalnog procesa bubrega, općem stanju žene i pratećim bolestima. Uz samo-lijek, napredovanje bolesti može doći do pojave različitih ozbiljnih komplikacija. Komplikacije uključuju apsces, sepsu i zatajenje bubrega. Iako upala bubrega kod žena u početku nije ozbiljna bolest, njegove komplikacije s neadekvatnim liječenjem mogu biti kobne. Prema statistikama, ako žena nakon dijagnoze pijelonefritisa ne promijeni svoj životni stil i ne započne s liječenjem, njezin životni vijek ne prelazi deset godina. Sepsa, kako pokazuju brojke, postaje kobna komplikacija u svakoj trećoj osobi, od onih iz kojih je nastao.
Od poznatih žena koje su umrle od sepse, što je bila komplikacija upale bubrega, bila je i poznata brazilska manekenka Marianne Bridi Costa. U pokušaju da se zaustavi septički proces, amputirane su joj ruke i noge, ali ona se nije mogla spasiti od smrti.
Doživjela je upalu bubrega kompliciranu sepsom, još jedna poznata žena - pjevačica, dobitnica nagrade Grammy, Etta James.
No, unatoč tužnoj statistici, s upalom bubrega, žena može živjeti punim životom, ne ograničavajući se bilo kojim vremenskim okvirom, ako su ispunjeni važni uvjeti: prevencija i pravodobno liječenje upale bubrega.
