Milijuni neosiguranih i podcijenjenih Amerikanaca sada mogu kupiti bolju i pristupačniju zdravstvenu zaštitu. Po prvi put u povijesti, to mogu učiniti bez prijetnje odbijanju.
Međutim, postupak kupnje osiguranja razlikuje se od države do države. Neke su države odlučile stvoriti vlastitu razmjenu osiguranja. Drugi se oslanjaju na saveznu burzu osiguranja. Ovdje smo naveli kako je razmjena osiguranja tržište funkcionira, ono što trebate znati kada ste u kupovinu za osiguranje, i kako možete odabrati najbolji izbor za vas.
Što je tržište?
Zavod za zdravstveno osiguranje Tržište, također poznat kao Exchange, otvorila 1. listopada 2013. na tržište bi trebao biti vaš prvi prestati kada početi u potrazi za kupnju zdravstveno osiguranje. Na Burzi možete zatražiti osiguranje, pregledati svoje mogućnosti i kupiti osiguranje.
Možete ispuniti aplikaciju na web stranici Marketplace. Vaša prijava će biti obrađena i dobit ćete popis planova zdravstvenog osiguranja koji ispunjavate uvjete za kupnju. Privatna društva za zdravstveno osiguranje pružaju ove planove zdravstvenog osiguranja. Rezultati vaših prijava također će vam reći ako ispunjavate uvjete za Medicaid program svoje države. Možete se kvalificirati za premije nižih troškova ili niže trošak out-of-pocket. Također, dužnosnici koriste vašu prijavu kako bi utvrdili imate li pravo na izuzeće.
Što trebam prije nego što počnem kupovati?
Morate prikupiti neke važne informacije prije nego što započnete svoju prijavu. Prvo, morate znati svoj prihod kućanstva. Vi svibanj kvalificirati za Medicaid ili niže troškove osiguranja ako vaš prihod spada u određenu kategoriju.
Drugo, morate znati koliko možete platiti za osiguranje svaki mjesec. Izradite proračun i odredite gornju granicu za rashod premije osiguranja. Opcije koje su vam dostupne u Burzi mogu široko varirati. Morate znati što možete svakodnevno sigurno platiti za svoje osiguranje prije nego što budete spremni za kupnju.
Tko vodi Marketplace?
Ovisno o državi u kojoj živite, vaša razmjena može biti pokrenuta od strane vaše državne vlade ili savezne vlade. Ako živite u državi s vlastitom razmjenom, kupit ćete osiguranje time. Ako vaša država nije stvorila vlastitu razmjenu, upotrijebit ćete onaj koji je stvorio savezna vlada.
Koje su vrste osiguranja dostupne na tržištu?
Burza ima različite mogućnosti osiguranja. Trebali biste biti u mogućnosti pronaći onaj koji je blisko vašim potrebama. Evo, vrste osiguranja koje možete kupiti putem tržišta zdravstvenog osiguranja:
Organizacije za održavanje zdravlja (HMOs)
HMO-ovi mogu ograničiti vašu mrežu pružatelja zdravstvene skrbi na određeni popis liječnika i bolnica. Kada tražite medicinsku njegu, morat ćete odabrati unutar te mreže ili platiti puni trošak usluga koje primate. Većina HMO-a uspostavlja liječnika primarne zdravstvene zaštite za svaku osobu ili obitelj. Da biste dobili liječenje od drugog liječnika ili specijalista, HMO obično zahtijeva uputnicu od liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Organizacije za ekskluzivne pružatelje usluga (EPO)
Poput HMO-ova, EPO-i mogu ograničiti vašu mrežu pružatelja zdravstvene skrbi na popis liječnika i bolnica. Također ćete morati odabrati unutar svoje mreže ili platiti puni trošak usluga koje primate. Međutim, za razliku od HMO-a, EPO ne smije zahtijevati da imate liječnika primarne njege. U tom slučaju, možete vidjeti specijaliste zdravstvene zaštite bez preporuka od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO)
PPO-ovi vam omogućuju da vidite liječnike i unutar i izvan mreže vašeg pružatelja usluga. Ako se odlučite posjetiti liječnika izvan svoje mreže, nećete biti odgovorni za sve troškove usluga koje ste primili, ali ćete biti odgovorni za više od cijene nego što bi se, ako ste koristili zdravstvene provider koji je u svoju PPO mrežu. Osobe s PPO također ne moraju imati uputnicu da biste vidjeli stručnjaka.
Planovi točke servisa (POS)
Poput PPO-ova, POS vam omogućuje da vidite i davatelje zdravstvenih usluga u mreži i izvan nje. Uz POS-a, morat ćete uputnicu od svog primarnog liječnika zdravstvenog vidjeti zdravstvenih usluga koji je iz svoje primarne mreže.
Visoki odbitni zdravstveni plan (HDHP)
HDHP ima nižu premiju i veću odbitnu od većine drugih planova zdravstvenog osiguranja. Prema zakonu, minimalni odbitni iznos HDHP-a za pojedinca iznosi 1.250 dolara i 2.500 dolara za obitelj. Kako bi se nadoknadio taj veći odbitne cijenu, možete izabrati da sudjeluju u zdravstvenoj zaštiti štedni račun ili zdravlje naknadu dogovoru.
Katastrofalni plan zdravstvenog osiguranja
Ova vrsta zdravstvenog osiguranja plana ima vrlo visoku deductible i nosi samo bitne zdravstvene beneficije. Za većinu ljudi koji odaberu ovu vrstu osiguranja, to je doista hitna sigurnosna mreža u slučaju nesreće ili iznenadne bolesti. Ovi planovi rijetko pokrivaju troškove ljekarne. Prema Zakonu o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti, katastrofalne osiguranja planovi će biti dostupna samo osobama ispod 30 godina i nekih niskim prihodima pojedinaca koje su dobile teškoća izuzeće.
