Postkrvarenje krvarenja
Poremećaj nakon poroda nastaje kada žena nakon porođaja izgubi 500 mililitara ili više krvi. Procjenjuje se da 18 posto rađanja uključuje postpartum hemoragije.
Gubitak puno krvi nije neuobičajeno nakon isporuke. Međutim, gubitak krvi može utjecati na vašu sposobnost održavanja krvnog tlaka ako izgubite više od 1.000 mililitara krvi. Ako izgubite znatno više krvi od ovoga, to može uzrokovati šok ili čak smrt.
Dok većina žena koje dožive postpartalno krvarenje to rade odmah nakon rođenja njihovih beba, ponekad se može dogoditi kasnije. Uobičajeno, maternica nastavlja ugovarati nakon što žena isporučuje placentu. Te kontrakcije pomažu u zaustavljanju krvarenja. Ako ne isporučujete placentu ili maternica ne sklapa, što je poznato kao uterinska atonija, može doći do krvarenja.
Koji su simptomi poslijeporođajnog krvarenja?
Neki simptomi povezani s postpartalnom hemoragijom mogu biti vidljivi. Drugi mogu zahtijevati ispitivanje krvi. Primjeri simptoma uključuju:
- krvarenje koje se ne smanjuje ili zaustavlja
- pad krvnog tlaka
- pad broja crvenih krvnih stanica ili hematokrit
- porast broja otkucaja srca
- oteklina
- bol nakon poroda
Liječnik će odmah početi liječiti ako promatraju ove simptome.
Koji su uzroci krvarenja?
Liječnici smatraju "četiri Tsa" pri određivanju uzroka postkrvarenja. To uključuje:
Ton
Asteronski uterus je odgovoran za 70% slučajeva postpartalnog hemoragijskog sustava. Liječnici će obično pokušati isključiti ovaj uzrok. Vaš liječnik će procijeniti ton ili stupanj napetosti u maternici. Ako se vaša maternica osjeća mekana nakon isporuke, vjerojatno je uzročnik atonije maternice.
Trauma
U 20 posto slučajeva nakon poroda, hemoragija je posljedica oštećenja ili traume na maternicu. To može uključivati rez ili hematom, koji je zbirka krvi.
Tkivo
U procijenjenom postotku od 10 posto postpartalnih krvarenja, tkivo je uzrok. To obično znači da zadržavate dio posteljice. Ovo stanje se naziva "placenta accreta" ili "invazivna posteljica". U tom stanju, posteljica je previše duboka ili pričvršćena na maternicu da izađe. Ako ne dostavi placentu u očekivani iznos nakon dostave, to je vjerojatno će vam trebati operacija za uklanjanje.
trombina
Poremećaj koagulacije krvi može uzrokovati krvarenje. Trombin je protein koji zgrušava krv u tijelu. Uvjeti koji uzrokuju nedostatak trombina su rijetki. Oni se javljaju u manje od 1 posto trudnoća.
Primjeri trombinske veze uključuju von Willebrandovu bolest, hemofiliju i idiopatsku trombocitopeničnu purpuru. Vaš liječnik može dijagnosticirati ove poremećaje kroz krvne pretrage, kao što su:
- broj trombocita
- fibrinogensku razinu
- djelomično vrijeme tromboplastina
- protrombinsko vrijeme
Koji su čimbenici rizika za postpartalno krvarenje?
Moguće je doživjeti postkrvareno krvarenje bez ikakvih čimbenika rizika. Međutim, postoje neki čimbenici rizika. To uključuje sljedeće:
- pomoćna isporuka, poput pinceta ili vakuuma
- višak amnionske tekućine
- epiziotomija
- velika beba
- beba s fetusnom macrosomijom, što znači da su veće od normalne
- povijest postpartum hemorrhage
- lijekovi koji potiču rad
- više rođenja
- produženu treću fazu rada ili isporuku posteljice
Ako imate ove čimbenike rizika, vaš liječnik će stalno procijeniti vašu isporuku i simptome kako bi osigurala vašu sigurnost.
Kako se dijagnosticira krvarenje nakon poroda?
Vaš liječnik prvo će pokušati procijeniti vaš gubitak krvi tijekom isporuke. Ako imate vaginalnu isporuku, stavit ćete posebnu torbu za sakupljanje na kraju tablice radne snage i isporuke kako biste im mogli preciznije procijeniti gubitak krvi. Također, mogu vagati natopljene jastučiće ili spužve za procjenu dodatnog gubitka krvi.
Druge dijagnostičke metode uključuju mjerenje vitalnih znakova, kao što su:
- puls
- razina kisika
- krvni tlak
- disanje
Vaš liječnik će također uzeti uzorak krvi kako bi odredio razinu hemoglobina i hematokrita. Rezultati mogu pomoći u procjeni gubitka krvi.
Koje su komplikacije povezane s postpartum hemorrhaging?
Gubitak krvi može uzrokovati da doživite:
- anemija ili niska razina krvi
- vrtoglavica nakon stajanja
- umor
Te simptome je lako pogriješiti za ono što se obično događa u postpartum periodu.
Teški slučajevi krvarenja mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. To može uključivati ishemiju miokarda ili nedostatak kisika u srcu, pa čak i smrt.
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Koji su tretmani za postpartum hemoragiju?
Tretmani za postpartum hemorrhage ovisit će o uzroku:
Uterina atonija
Ako atonija maternice uzrokuje krvarenje, vaš liječnik može početi masiranjem maternice. To može uzrokovati da se vaša maternica sklopi i postaje čvrsta, zaustavljajući krvarenje.
Lijekovi također mogu pomoći vašem urodu maternice. Primjer je oksitocin. Vaš liječnik vam može dati lijek kroz venu, staviti je u vaš rektum ili ga ubrizgati u mišiće. Tijekom sekcije C, vaš liječnik može također ubrizgati oksitocin u maternicu.
Invazivna posteljica
Ako tkivo placente ostane u vašem maternici, vaš liječnik može izvršiti dilataciju i curettage. Ovaj postupak uključuje korištenje instrumenta poznatog kao curette za uklanjanje fragmenata tkiva koji ostaju u vašem maternici.
Trauma
Vaš liječnik može popraviti traumu na maternicu umetanjem spužve ili medicinskog balona u maternicu i napuhavanje. To stavlja pritisak na krvave arterije, pomažući im da zaustave krvarenje. Vaš liječnik također može koristiti šavove oko donjeg dijela maternice da se zaustavi krvarenje.
trombina
Nakon zaustavljanja krvarenja, tretmani mogu uključivati pružanje tekućina i transfuzija krvi. To vas čuva od šokiranja. Šok se događa kada izgubite previše tekućine i krvi, uzrokujući da se vaši organi zatvore.
U rijetkim slučajevima, vaš liječnik može izvršiti kirurško uklanjanje maternice ili histerektomiju.
Koji su rizici za liječenje hemoragije?
Postupci koji se koriste za liječenje krvarenja obično nisu povezani s dugoročnim rizicima. Čak i ako trebate šavove na maternici, neplodnost se ne bi trebala pojaviti. Međutim, u rijetkim slučajevima koji trebaju histerektomiju, nećete moći imati još jedno dijete.
Ako vam je potrebna transfuzija krvi, moguće je alergijske reakcije na transfuzije. S današnjim laboratorijskim metodama testiranja ovo je rijetko.
Kakav je izgled?
Brzo razmišljanje i pozornost na simptome mogu pomoći u zaustavljanju krvarenja i staviti vas na put ka oporavku. Ako ste imali poremećaj nakon poroda ili ste zabrinuti za svoje rizike, obratite se svom OB-GYN-u.
Trebali biste se moći oporaviti ako dobijete brz tretman za krvarenje. Možda ćete trebati malo duži boravak u bolnici za praćenje.
Koji su načini za sprečavanje krvarenja nakon poroda?
Prenatalna skrb tijekom vaše trudnoće je od vitalnog značaja za sprečavanje krvarenja nakon poroda. Tijekom trudnoće liječnik će uzeti punu medicinsku povijest, vrstu krvi i razmotriti sve čimbenike rizika tijekom trudnoće.
Ako imate rijetku vrstu krvi, poremećaj krvarenja ili povijest postkrvarenja krvi, liječnik vam može osigurati da krv vaše krvi dostupna tijekom isporuke. Vaš liječnik također treba pratiti pažljivo nakon isporuke kako bi se osiguralo spontano krvarenje ne pojavljuje.
