�to je KOPB?
Kroni�na opstruktivna plu�na bolest (KOPB) je krovni pojam koji uklju�uje niz progresivno oslabljenih plu�nih bolesti. KOPB uklju�uje i emfizem i kroni�ni bronhitis.
Pu�enje cigareta uzrokuje ve�inu KOPB �irom svijeta. Unato� globalnim naporima zdravstvenih djelatnika da podignu svijest o opasnostima od pu�enja, KOPB ostaje �iroko rasprostranjena.
Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da �e KOPB biti tre�i po veli�ini ubojica na svijetu do 2030. godine. U Sjedinjenim Dr�avama KOPB je ve� tre�i vode�i ubojica nacije.
Nacionalni instituti zdravstva o�ekuju da �e situacija postati jo� gore. KOPB trenutno utje�e na �ak 24 milijuna ameri�kih mu�karaca i �ena. Me�utim, samo polovica njih �ak je svjesna da imaju bolest.
Formiranje Globalne inicijative
Godine 1998., Globalna inicijativa za kroni�nu obstruktivnu bolest plu�a (GOLD) formirana je za promicanje KOPB edukacije i pomo� u postavljanju univerzalnih standarda lije�enja. GOLD poku�ava zaustaviti plu�a KOPB slu�ajeva i promicati pove�anje razumijevanja pacijenata. Do 2001. GOLD je podnio svoje prvo izvje��e. �esta revizija a�urira GOLD standarde.
Izvje��e za 2012. godinu zagovaralo je individualizirani pristup klasifikaciji i lije�enju KOPB. Najnovije a�uriranje izvje��a za 2012. objavljeno je u sije�nju 2014.
Izvje��e GOLD za 2014. Obuhva�a a�uriranja ukorijenjena u medicini zasnovanom na dokazima. Preporuke integriraju va�ne rezultate istra�ivanja. GOLD izvje��e ne samo pita ho�e li tretman pobolj�ati funkciju plu�a. GOLD postavlja pitanje je li intervencija pobolj�ala ishode pacijenata ili kvalitetu �ivota.
Dr. Roberto Rodriguez-Roisin je predsjedatelj GOLD odbora. Dr. Jørgen Vestbo je predsjedatelj GOLD znanog odbora. Objasnili su da bolesnike s KOPB ne bi trebali biti procijenjeni samo testovima funkcije plu�a. S obzirom na razli�ite �imbenike, kao �to su svakodnevni simptomi, dovodi do to�nije dijagnoze KOPB.
"Spirometrija je neophodna za dijagnozu KOPB, ali ne u potpunosti zabilje�i utjecaj bolesti na pojedina�ne bolesnike", objasnio je Vestbo. Smjernice GOLD 2012 usmjeravaju pozornost na druge �imbenike. To uklju�uje ozbiljnost kratkog daha i u�estalost rasipanja. KOPB pacijenti moraju smanjiti flare-up, koji su obi�no uzrokovani infekcijom. Vi�estruka, �esta exacerbations uzrokuju trajni gubitak funkcije plu�a.
Revidirane GOLD smjernice
Revizija za 2014. obuhva�a najnovije standarde o kori�tenju lijekova. Ovi utjecaji su na�iroko koristi tretmani, kao �to su kortikosteroidi (CS), dugog djelovanja bronhodilatatori�(BD) i antikolinergici�(ACs). Najnoviji rezultati istra�ivanja se odra�avaju u preporu�enim dozama i metoda davanja lijeka.
Revizija za 2014. tako�er je naglasila pove�ani rizik od komplikacija u KOPB-u. Na primjer, tromboza dubokih vena i plu�na embolija u hospitaliziranih bolesnika s KOPB-om mogu ubiti. GOLD je tako�er dodao cijeli novi odjeljak o astmu i KOPB sindromu preklapanja.
2014. revidirane GOLD smjernice temelje se na 2012. godini. Kao �to je ve� spomenuto, GOLD smjernice za 2012. Uzimaju u obzir mnoge �imbenike osim testova disanja za utvr�ivanje dijagnoze KOPB.
Strategija lije�enja GOLD je aditivna. Novi lijekovi se dodaju, ali se ne oduzimaju dok bolest napreduje. Smjernice za 2012. tako�er klasificiraju KOPB u �etiri stupnja prema te�ini.
KOPB Stage 1 / Blaga
Stadij 1 KOPB se smatra blago i ima nekoliko simptoma. Ka�alj je rijedak. Testovi funkcije plu�a otkrivaju prisilni ekspirativni volumen (FEV1) brojeva na manje od 80 posto normalne. Lije�enje za fazu 1 obi�no je bronhodilatator kratkog djelovanja. To se koristi po potrebi za otvaranje ograni�enih di�nih putova.
KOPB Stage 2 / Umjereno
Stadij 2 KOPB se smatra umjerenim. Nedostatak daha tijekom vje�banja je uobi�ajen. Postupak KOPB-a u fazi 2 uklju�uje bronhodilatator kratkog djelovanja. Osim toga, GOLD preporu�uje jedan ili vi�e lijekova za bronhodilatatore s dugim djelovanjem.
Pacijenti s umjerenom KOPB imaju koristi od vje�banja. Plu�na rehabilitacija poma�e u odr�avanju funkcije plu�a. Faza 2 FEV1�brojevi odra�avaju izme�u 50 i 79 posto normalne funkcije plu�a.
KOPB Stage 3 / Severe
Stadij 3 pacijenata s KOPB-om imaju pove�anu ote�ano disanje. Lije�enje uklju�uje jedan ili vi�e BD-ova i plu�nu rehabilitaciju. Lije�nici �e �esto dodavati inhalirane CS-e za razdoblja pogor�anih simptoma. GOLD preporu�uje cijepljenje za upalu plu�a i sezonsku influencu. Testovi funkcije plu�a pokazuju izme�u 30 i 49 posto normalne funkcije.
KOPB Stage 4 / vrlo te�ka
Stadij 4 KOPB odra�ava o�te�enja plu�a. Simptomi se pogor�avaju, pove�ava se stvaranje ka�lja i sluzi. Svaka aktivnost je izazov. Osobe s KOPB-om u fazi 4 oslanjaju se na terapiju kisikom. Prozra�nosti su sve ozbiljnija, �ak i mo�da smrtonosna.
Lije�enje uklju�uje razli�ite BD-ove i inhalirane CS-e, terapiju kisikom, cijepljenje i antibiotike. Lije�nici tako�er mogu preporu�iti operaciju uklanjanja o�te�enog plu�nog tkiva. Faza 4 plu�a je manje od 30 posto normalne.
Sa�etak
GOLD smjernice odra�avaju univerzalne standarde dijagnoze i lije�enja. Krajnja GOLD misija je pove�ati svijest o KOPB. Pravilna dijagnoza i lije�enje pove�avaju �ivotni vijek i kvalitetu �ivota kod bolesnika s KOPB. Op�enito, KOPB je vrlo slo�ena bolest. Drugi �imbenici mogu pozitivno i nepovoljno utjecati na funkciju plu�a. Da biste pobolj�ali funkciju plu�a, razmislite o uklanjanju ovih mogu�ih problema:
- gojaznost
- ko-morbiditeta poput bolesti srca i visokog krvnog tlaka
- nastavio pu�iti
- povijest nepokretnosti
- trajnu izlo�enost one�i��enju ili drugim nadra�uju�im tvarima
