Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) u kojem abnormalni odgovor imunološkog sustava uzrokuje kroničnu upalu probavnog trakta. Crohnova bolest često je zbunjena s ulceroznim kolitisom, sličnim IBD-om koji samo utječe na debelo crijevo.
Prema Crohn's & Colitis Foundation of America, oko 1,4 milijuna Amerikanaca ima Crohnovu bolest ili ulcerativni kolitis. Od tih, oko 700.000 imaju Crohnove. U godinama između 1992. i 2004. godine došlo je do povećanja od 74 posto posjeta liječnika zbog Crohnove bolesti. U 2004. godini Crohnova bolest bila je uzrok 57.000 hospitalizacija.
Tko dobiva Crohnovu bolest
Svatko može razviti Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Međutim, IBD obično se dijagnosticira kod mladih od 15 do 30 godina. Djeca imaju dva puta veću vjerojatnost da će s dijagnozom Crohnova bolest biti ulcerozni kolitis. Dječaci razvijaju IBD po nešto višoj stopi od djevojaka.
U Sjedinjenim Državama mužjaci i ženke dobivaju Crohnovu otprilike jednaku stopu. Bjelorusi i Ashkenazi židovi razvijaju Crohnove po višoj stopi od drugih nacionalnosti. Najveće stope pojavljuju se u Kanadi. Općenito govoreći, ljudi koji žive na višim geografskim širinama imaju veću vjerojatnost za razvoj Crohnova od onih u nižim geografskim širinama. Prilikom preseljenja iz niske geografske širine do regije visoke geografske širine, rizik od razvoja Crohnova odgovara onome u regiji visoke geografske širine unutar jedne generacije.
uzroci
U Crohnovoj bolesti, imunološki sustav pogrešno napada zdrave bakterije u GI traktu. Kronična upala uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke koja aktivira simptome. Točan razlog za to nije jasan, ali postoji nasljedni čimbenik. Prema Crohn's & Colitis Foundation of America, između 5 i 20 posto ljudi koji imaju IBD imaju prvorođenog rođaka s jednim. Rizik je veći u Crohnovom od ulceroznog kolitisa, a veći kada su pogođeni oba roditelja.
Može biti i okolišni element. Stope Crohnova su veće u razvijenim zemljama, urbanim područjima i sjevernim klimatskim područjima. Stres i prehrana mogu pogoršati Crohnovu bolest, ali niti se ne misli da uzrokuje bolest. Vjerojatno je da je Crohnova uzrokovana kombinacijom faktora.
simptomi
Simptomi bolesti variraju od osobe do osobe, ovisno o vrsti Crohnove bolesti. Najčešći oblik naziva se ileokolitis, koji utječe na kraj tankog crijeva (ileum) i debelog crijeva. Simptomi uključuju bol u donjem ili srednjem dijelu trbuha. Proljev i gubitak težine su česti. Ileitis utječe samo na ileum, ali uzrokuje iste simptome.
Gastroduodenalna Crohnova bolest manifestira se na početku tankog crijeva (duodenum) i želuca. Glavni simptomi su gubitak apetita, mučnina i povraćanje, što može rezultirati gubitkom težine. Jejunoileitis uzrokuje područja upale u gornjem dijelu tankog crijeva (jejunum). Može uzrokovati teške bolove u trbuhu i grčeve, osobito nakon jela. Drugi simptom je proljev.
Kada Crohn utječe samo na debelo crijevo, naziva se Crohnov granulomatozni kolitis. Ova vrsta Crohnova uzrokuje proljev i rektalno krvarenje. Pacijenti mogu razviti apscese i čireve na području anusa. Drugi simptomi uključuju bol u zglobovima i kožne lezije.
Drugi opći simptomi Crohnova uključuju umor, vrućicu i noćno znojenje. Neki pacijenti imaju neodgodivu potrebu za pomicanjem crijeva. Zatvor može biti problem. Žene mogu imati prekid u svom menstrualnom ciklusu. Mala djeca možda su odgodila razvoj.
Većina Crohnovih pacijenata ima epizode aktivnosti bolesti nakon kojih slijedi remisija. Stres flare-up može dovesti do anksioznosti i socijalnog povlačenja.
Dijagnoza i liječenje
Nema ni jednog testa koji može pozitivno dijagnosticirati Crohnovu bolest. Ako imate simptome, liječnik će vjerojatno provesti niz testova kako bi isključio druge uvjete. Dijagnostička ispitivanja mogu uključivati:
- krvne pretrage za traženje infekcije ili anemije (nije dovoljno crvenih krvnih stanica)
- fekalne testove da vidite ima li krvi u stolici
- endoskopija kapsule ili endoskopija dvostrukog balona, dva postupka koji omogućuju bolji pregled malih crijeva
- fleksibilna sigmoidoskopija, postupak koji pomaže vašem liječniku pregled posljednjeg dijela debelog crijeva
- kolonoskopija kako bi se omogućilo liječnicima da dobiju dobar pregled cijele duljine debelog crijeva i da uklone uzorke za analizu (biopsija). Prisutnost upalnih stanica može pomoći u dijagnosticiranju Crohnove bolesti.
- kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se dobile detaljne slike trbušnog područja i intestinalnog trakta
Nema lijekova za Crohnove. Liječenje obično uključuje kombinirani pristup. Imunosupresori mogu pomoći kontrolirati upalni odgovor imunološkog sustava. Različiti lijekovi mogu se koristiti za liječenje pojedinačnih simptoma. Crohn's & Colitis Foundation of America procjenjuje da oko 70 posto Crohnova bolesnika na kraju treba operaciju za popravak oštećenja ili uklanjanje opstrukcije. Ponekad se dio crijeva mora ukloniti. Oko 30 posto kirurških pacijenata imat će procvat u roku od tri godine, a 60 posto će imati jedan u roku od 10 godina.
Dobre nutritivne odluke od presudne su važnosti za osobe s Crohnovim. Dobro odabrana prehrana može smanjiti simptome i pomoći vam u liječenju. Možda ćete ustanoviti da određena hrana pokreće simptome, ali može potrajati nekim pokušajima i pogreškama kako bi se izolirale one. Gubitak apetita i proljev može otežati apsorbiranje potrebnih hranjivih tvari. Zamolite svog liječnika ili nutricionista da vas savjetuje o prehrambenim dodatcima.
komplikacije
Crohnova može dovesti do pukotina ili suza u podlozi anusa. To može uzrokovati krvarenje i bol.Zajednička i ozbiljna komplikacija je kada upala i ožiljak tkiva blokiraju crijeva. Crohnovi mogu izazvati ulkus unutar crijeva. Još jedna ozbiljna komplikacija je stvaranje fistula, abnormalnih prostora koji povezuju organe unutar tijela. Crohnova bolest može također povećati rizik od raka debelog crijeva.
Živjeti s Crohnovom bolešću također zauzima emocionalni cestarina. Zabrinutost zbog pitanja kupaonice može ometati vaš društveni život i vašu karijeru. Može vam biti korisno tražiti savjetovanje ili se pridružiti grupi za podršku osobama s IBD-om.
Troškovi
Crohnova bolest je skupo. U studiji iz 2008. godine izravni su medicinski troškovi u Sjedinjenim Državama iznosili 18.022 dolara na 18.932 dolara po pacijentu godišnje. Oko 53 do 67 posto tih troškova bilo je od hospitalizacija. Troškovi su bili viši za bolesnike s teškom bolesti. Pacijenti u prvih 25 posto prosječno su iznosili 60.582 dolara godišnje. Oni u prva dva posto prosječno su više od 300.000 dolara godišnje.
U 2004. godini Sjedinjene Države potrošile su 1,84 milijardi dolara na Crohnove i ulcerozni kolitis.
