Uvod
Gotovo 74 milijuna Amerikanaca ima visok kolesterol, prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Međutim, manje od polovice primaju liječenje za to. To ih stavlja na veći rizik od srčanog i moždanog udara. Dok vježbanje i zdrava prehrana često pomažu u upravljanju razinama kolesterola, ponekad je potreban lijek.
Dvije vrste lijekova propisane za liječenje visokog kolesterola uključuju statine i PCSK9 inhibitore. Statini su popularni tretman koji je dostupan od 1980-ih. PCSK9 inhibitori, s druge strane, novi su tip kolesterola. Oni su odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove 2015. godine.
Kada vi i vaš liječnik odlučite o kolesterolnom lijeku, možete razmotriti čimbenike kao što su nuspojave, troškovi i učinkovitost. Pročitajte kako biste saznali više o tim lijekovima i kako ih usporediti.
O statinima
Statini su jedan od najčešćih vrsta lijekova koji se koriste za smanjenje kolesterola. Ako imate visoki kolesterol ili druge kardiovaskularne rizike, vaš liječnik može predložiti da počnete uzimati statin. Često se koriste kao prvi tretman za visoki kolesterol. To znači da su oni prvi liječenje koje vam liječnik može predložiti.
Kako rade
Statini djeluju tako da blokiraju tvar nazvanu HMG-CoA reduktazu. To je spoj vaše jetre treba napraviti kolesterol. Blokiranje ove tvari smanjuje kolesterol vaše jetre. Statini također pomažu vašem tijelu da ponovno apsorbira bilo koji kolesterol koji se skupio na zidovima vaših krvnih žila. Da biste saznali više, pročitajte kako statini rade.
vrste
Statini dolaze u obliku tableta ili kapsula koje uzimate usta. Postoje mnoge vrste statina dostupnih u Sjedinjenim Državama danas. Oni uključuju:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Saznajte više: prednosti i nedostatke statina "
O PCSK9 inhibitorima
Statini se mogu propisati za mnoge osobe s visokim kolesterolom, ali inhibitori PCSK9 obično se propisuju samo za određene tipove ljudi. Budući da su statini oko mnogo dulje, znamo više o tome koliko su učinkoviti. PCSK9 inhibitori su noviji i imaju manje dugoročne podatke o sigurnosti.
Također, PCSK9 inhibitori su vrlo skupi u usporedbi sa statinima.
Inhibitori PCSK9 dani su samo injekcijom. Postoje samo dva PCSK9 inhibitora dostupna danas u Sjedinjenim Državama: Praluent (alociokab) i Repatha (evolokumab).
Kad su propisani
American College of Cardiology preporučuje da vi i vaš liječnik razmotrite PCSK9 inhibitor samo ako:
- vi se smatrate visokim rizikom za kardiovaskularni problem i vaš kolesterol nije pod kontrolom statinima ili drugim lijekovima za snižavanje kolesterola
- imate genetsko stanje koje se zove obiteljska hiperkolesterolemija, koja uključuje ekstremno visoke razine kolesterola
U oba slučaja, PCSK9 inhibitori obično se propisuju nakon što dvije vrste lijekova nisu pomogle snižavanju razine kolesterola. Na primjer, vaš liječnik može najprije propisati statin. Ako to ne snizuje razinu kolesterola dovoljno, vaš liječnik može predložiti ezetimibe (Zetia) ili droge nazvane žučne kiseline. Primjeri ovih uključuju kolestiramin (Locholest), kolesevelam (Welchol) ili kolestipol (Colestid).
Ako su vaše razine kolesterola još previsoke nakon ove druge vrste lijekova, vaš liječnik može predložiti PCSK9 inhibitor.
Kako rade
PCSK9 inhibitori mogu se koristiti uz ili umjesto statina. Ovi lijekovi rade drugačije. PCSK9 inhibitori ciljaju protein u jetri nazvanoj proprotein-konvertaza subtilisinski kexin 9, ili PCSK9. Smanjenjem količine PCSK9 u vašem tijelu, PCSK9 inhibitori omogućuju vašem tijelu da ukloni kolesterol učinkovitije.
Nastavite čitati: Sve što trebate znati o inhibitorima PCSK9 "
Nuspojave
Statini i PCSK9 inhibitori mogu uzrokovati blage i ozbiljne nuspojave, a učinci su različiti između lijekova.
| statini | PCSK9 inhibitori | |
| Blage nuspojave | • bol u mišićima i zglobovima • mučnina • bol u želucu • zatvor • glavobolje | • bubrenje na mjestu ubrizgavanja • bol u vašim udovima ili mišićima Umor |
| Ozbiljne nuspojave | • oštećenje jetre • povećane razine glukoze u krvi • veći rizik od dijabetesa tipa 2 • kognitivni (mentalni) problemi • oštećenja mišića koja dovode do rabdomiolize | • dijabetes • problemi s jetrom • problemi s bubrezima • demencija |
Saznajte više: što trebate znati o statinima i riziku od dijabetesa "
efikasnost
Pokazalo se da statini snižavaju kolesterol u mnogim ljudima. Koriste se od 1980-ih i njihovi su učinci proučavani u tisućama ljudi koji uzimaju statine kako bi spriječili srčani udar i moždani udar.
Nasuprot tome, inhibitori PCSK9 nedavno su odobreni, pa dugoročni podaci o sigurnosti nisu tako dobri. Ipak, PCSK9 inhibitori su vrlo učinkoviti za neke ljude. Jedna je studija pokazala da je alikumab smanjio razinu kolesterola za 61 posto. Također je smanjila vjerojatnost kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar i moždani udar. Druga studija pronašla je slične rezultate s evolokumabom.
cijena
Statini su dostupni u markom i generičkim oblicima. Generici obično koštaju manje od inačica marke, tako da statini mogu biti jeftini.
PCSK9 inhibitori su novi, pa još uvijek nemaju dostupne generičke verzije. Zbog toga su skuplji od statina. Trošak inhibitora PCSK9 može biti preko 14.000 USD godišnje.Osim toga, da biste imali takav trošak pokriveno osiguranjem, morate se spustiti u jednu od dvije kategorije preporučene za korištenje PCSK9 inhibitora. Ako se ne uklapate u jednu od tih kategorija, vjerojatno biste se morali platiti za PCSK9 inhibitor.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Statini i inhibitori PCSK9 važni su lijekovi u liječenju visokih razina kolesterola. Dok obje vrste lijekova pomažu smanjiti razinu kolesterola, postoje neke ključne razlike. U sljedećoj tablici navedene su razlike na prvi pogled.
| statini | PCSK9 inhibitori | |
| Godina je dostupna | 1987 | 2015 |
| Oblik lijeka | tablete uzeti usta | samo injekcija |
| Propisano za | ljudi s visokim razinama kolesterola | ljudi s visokim razinama kolesterola koji zadovoljavaju dva ključna kriterija |
| Najčešći nuspojave | bol u mišićima, glavobolja i probavni problemi | oticanje na mjestu injiciranja, bol u udovima ili mišića i umor |
| cijena | više pristupačne | skup |
| Generička dostupnost | dostupni generički lijekovi | nema generika dostupnih |
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Ako imate visoki kolesterol i mislite da bi bilo koja od ovih vrsta lijekova mogla biti ispravna za vas, vaš prvi korak trebao bi biti da razgovarate sa svojim liječnikom. Mogu vam reći više o tim lijekovima i drugim mogućnostima liječenja. Neka pitanja koja se trebaju raspravljati sa svojim liječnikom mogu biti:
- Je li lijek sljedeći korak za mene u upravljanju mojim visokim kolesterolom?
- Mogu li ispuniti dva kriterija za ljude koji mogu biti propisani inhibitori PCSK9?
- Trebam li razgovarati s specijalistom lipida?
- Trebam li započeti plan vježbanja koji će pomoći u upravljanju kolesterolom?
- Možete li me uputiti na registrirani dijetetičar kako bi mi pomogao upravljati mojom prehranom?
