Je li to uobičajeno?
Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno usmjerava maternicu - tzv. Endometrijsko tkivo - raste i nakuplja se u drugim dijelovima trbuha i zdjelice.
Tijekom menstrualnog ciklusa ovo tkivo može reagirati na hormone baš kao što se to događa u vašem maternici. Međutim, budući da je izvan vašeg maternice gdje ne pripada, može utjecati na druge organe, potaknuti upalu i uzrokovati ožiljke.
Postoje razredi ozbiljnosti za endometriozu:
- Površna endometrioza. Uključeni su manja područja, a tkivo ne raste duboko u vaše zdjelice.
- Duboko infiltrirajuća endometrioza. Ovo je teška razina stanja. Rectovaginalna endometrioza spada pod ovu razinu.
Rectovaginalna endometrioza je jedan od najtežih i bolnijih oblika bolesti. Endometrijsko tkivo može se proširiti na dva inča ili više dubine. Može prodrijeti duboko u vaginu, rektum i tkivo koje se nalazi između vagine i rektuma, nazvanog rectovaginalni septum.
Rectovaginalna endometrioza je manje uobičajena od endometrioze kod jajnika ili obloge trbuha. Prema pregledu u časopisu International Journal of Women's Health, rectovaginalna endometrioza utječe na čak 37% žena s endometriozom.
Koji su simptomi?
Neki simptomi rectovaginalne endometrioze su isti kao i druge vrste endometrioze.
Simptomi drugih endometrioznih tipova uključuju:
- bol u zdjelici i grčevi
- bolna razdoblja
- bolan seks
- bol tijekom pokreta crijeva
Simptomi koji su jedinstveni ovom stanju uključuju:
- nemir tijekom utroba crijeva
- krvarenje iz rektuma
- zatvor ili proljev
- bol u rektumu koji se može osjećati kao da "sjedi na trnjem"
- plin
Ti se simptomi često pogoršavaju tijekom menstrualnih razdoblja.
Što uzrokuje rectovaginalnu endometriozu?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje rectovaginalni ili neki drugi oblik endometrioze. Ali imaju nekoliko teorija.
Najčešća teorija endometrioze povezana je s unazadom menstrualnog protoka krvi. To je poznato kao retrogradna menstruacija. Tijekom menstrualnih perioda, krv i tkivo mogu protjecati unatrag kroz jajovodne cijevi i na zdjelicu, kao i izvan tijela. Ovaj proces može polagati endometrijsko tkivo u drugim dijelovima zdjelice i abdomenu.
Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da čak 90 posto žena može doživjeti retrogradnu menstruaciju, većina ih ne nastavlja razvijati endometriozu. Umjesto toga, istraživači vjeruju da imunološki sustav ima važnu ulogu u tom procesu.
Ostali mogući doprinosi razvoju ovog stanja vjerojatno uključuju:
- Transformacija stanica. Stanice s endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske signale.
- Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upali nalaze se u visokim razinama u tkivima zahvaćenom endometriozom.
- Kirurgija. Imajući carski rez, histerektomija ili druga operacija zdjelice mogu biti faktor rizika za tekuće epizoda endometrioze. Studija 2016 u Reproduktivnim znanostima sugerira da ove operacije mogu potaknuti tijelo na poticanje rasta već aktivnog tkiva.
- Geni. Endometrioza se može izvoditi u obiteljima. Ako imate majku ili sestru s tim stanjem, postoji rizik od dva do desetostrukog razvoja, umjesto da netko bez obiteljske povijesti bolesti.
Žene od 21 do 25 godina najvjerojatnije će razviti rectovaginalnu endometriozu.
Kako se to dijagnosticira?
Rectovaginalna endometrioza može biti teško dijagnosticirati. Nema jasnih smjernica o tome kako identificirati ovaj oblik bolesti.
Vaš će liječnik najprije postavljati pitanja o vašim simptomima, uključujući:
- Kada ste prvi put dobili svoje razdoblje? Je li to bilo bolno?
- Imate li simptome kao što su bol u zdjelici ili bol tijekom seksa ili utroba?
- Koje simptome imate tijekom i tijekom vašeg razdoblja?
- Koliko dugo imate simptome? Jesu li se promijenili? Ako da, kako su se promijenili?
- Jeste li imali operaciju na području zdjelice, kao što je carezijanska isporuka?
Zatim će vaš liječnik pregledati vaginu i rektum s prstom u rukavici kako bi provjerio ima li bolova, grudica ili abnormalnog tkiva.
Vaš liječnik može također koristiti jedan ili više sljedećih testova za traženje endometrijskog tkiva izvan maternice:
- Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika unutar tijela. U vašoj vagini može se staviti uređaj nazvan transduktor (transvaginalni ultrazvuk) ili rektum.
- MR. Ovaj test koristi snažne magnete i radio valove za stvaranje slika unutar trbuha. Može pokazati područja endometrioze u vašim organima i abdominalnoj podlozi.
- CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ovaj test koristi niske doze X-zrake za snimanje slika unutarnje obloge vašeg debelog crijeva i rektuma.
- Laparoskopija. Ova operacija je često najbolji način za potvrdu dijagnoze. Dok ste spavali i bezbolni pod općom anestezijom, vaš kirurg čini nekoliko manjih rezova u vašem trbuhu. Stavit će tanku cijev s kamerom na jednom kraju, nazvanu laparoskopom, u trbuh da potraže endometrijsko tkivo. Uzorak tkiva često se uklanja za ispitivanje.
Nakon što vaš liječnik identificira endometrijsko tkivo, procijenit će njegovu težinu. Endometrioza se podijeli na faze ovisno o količini endometrijskog tkiva koje imate izvan maternice i koliko to duboko ide:
- Faza 1. Minimalan. Postoje neka izolirana područja endometrijskog tkiva.
- Faza 2. Blaga. Tkivo je uglavnom na površini organa bez ožiljaka
- Faza 3. Umjerena. Uključeni su više organa s nekim područjima scarringa.
- Faza 4. Žestoko.Postoji više organa uključenih u opsežna područja endometrijskog tkiva i scarringa.
Međutim, faza endometrioze nema nikakve veze s simptomima. Mogu biti značajni simptomi čak i kod nižih razina bolesti. Rectovaginalna endometrioza često je faza 4.
Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
Budući da je ovo stanje u tijeku i kronično, cilj liječenja je kontrolirati vaše simptome. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati liječenje ovisno o tome koliko je bolan i gdje se nalazi. To obično uključuje kombinaciju operacija i lijekova.
kirurgija
Kirurško uklanjanje što većeg broja ekstra tkiva daje najveći olakšanje. Istraživanja sugeriraju da može poboljšati do 70 posto simptoma povezanih s boli.
Operacija endometrioze može se obaviti laparoskopski ili robotski kroz male rezove pomoću malih instrumenata.
Kirurške tehnike mogu uključivati:
- Brijanje. Vaš kirurg će koristiti oštar instrument za uklanjanje područja endometrioze. Ovaj postupak često može ostaviti neko endometrijsko tkivo iza.
- Resekcija. Vaš kirurg će ukloniti dio crijeva gdje se povećava endometrioza, a zatim ponovno povezati crijeva.
- Diskoidni izrezivanje. Za manja područja endometrioze, vaš kirurg može izrezati disk utjecaja tkiva u crijevu, a zatim zatvoriti otvaranje.
liječenje
Trenutno postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje rectovaginalnih i drugih vrsta endometrioze: hormona i boli.
Hormonska terapija može usporiti rast endometrijskog tkiva i smanjiti njegovu aktivnost izvan maternice.
Vrste hormonskih lijekova uključuju:
- kontrola rađanja, uključujući pilule, patch ili prsten
- gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) agonisti
- danazol, danas manje uobičajeno
- injekcije progestina (Depo-Provera)
Vaš liječnik također može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), koji pomažu kontrolirati bol.
Jesu li moguće komplikacije?
Kirurgija za liječenje rectovaginalne endometrioze može uzrokovati komplikacije kao što su:
- krvarenje unutar trbuha
- fistule ili abnormalne veze, između vagine i rektuma ili drugih organa
- kronična zatvor
- curi oko reconnected crijeva
- problema s prolazom stolica
- nepotpuna kontrola simptoma koja zahtijeva više operacija
Žene s ovom vrstom endometrioze mogu imati više problema s dobivanjem trudnoće. Stopa trudnoće u žena s rectovaginalnom endometriozom je niža od stope kod žena s manje teškim oblicima bolesti. Kirurgija i in vitro oplodnja mogu povećati vjerojatnost začeća.
Što možete očekivati?
Vaša perspektiva ovisi o tome koliko vam je ozbiljna endometrioza i kako se liječi. Nakon operacije može se ublažiti bol i poboljšati plodnost.
Budući da je endometrioza bolno stanje, to može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku na vašem području, posjetite Fondaciju za endometriozu Amerike ili Udrugu za endometriozu.
