Pregled
Čokoladne ciste su noncancerous, fluid cistice koje se tipično oblikuju duboko u jajnicima. Imaju svoje ime od smeđeg izgleda poput katrana, izgledaju poput čađe koja je otopljena. Oni se nazivaju i endometriomi jajnika.
Boja dolazi iz stare menstrualne krvi i tkiva koja ispunjava šupljinu ciste. Čokoladna cista može utjecati na jedan ili oba jajnika, a može se pojaviti u višestrukim ili pojedinačno.
Čokoladne ciste javljaju se u 20 do 40 posto žena koje imaju endometriozu, procjenjuje Endometrioza Foundation of America. Endometrioza je uobičajeni poremećaj u kojem sluznica maternice, poznata kao endometrija, raste izvan maternice i na jajnike, jajovode i druga područja reproduktivnog trakta. Prekomjerno rastezanje ove podloge uzrokuje jaku bol, a ponekad i neplodnost.
Čokoladne ciste su podskupina endometrioze. Često su povezani s teškim oblicima poremećaja.
Koji su simptomi?
Čokoladne ciste mogu uzrokovati simptome kod nekih žena. Druge žene možda neće doživjeti nikakve simptome. Veličina ciste također ne mora nužno utjecati na ozbiljnost ili prisutnost simptoma. To znači da žena s malom cinkom može doživjeti simptome, dok netko s velikim ne može. Ciste mogu biti u rasponu od 2 do 20 centimetara (cm).
Kada se pojave simptomi, slični su onima endometrioze. Mogu uključivati:
- bolna, grčeva razdoblja
- bol u zdjelici koja se ne odnosi na vaš menstrualni ciklus
- nepravilna razdoblja
- bol tijekom seksa
- neplodnost za neke žene
Ako se čokoladni cista pukne, može uzrokovati tešku, iznenadnu bol u trbuhu na strani tijela gdje se nalazi cista. Ruptirana cista može biti hitna medicina. Odmah potražite medicinsku pomoć ako sumnjate da imate rupturiranu cistu.
Što uzrokuje čokoladne ciste?
Mnogo se raspravlja o tome kako i zašto se stvaraju čokoladne ciste. Jedna je teorija da nastaju preko nečega nazvanog retrogradnom menstruacijom. To može biti posljedica endometrioze.
Svaki mjesec, kao odgovor na fluktuirajuće razine ženskih hormona estrogena i progesterona, maternica raste i potom prolivena za većinu žena reproduktivne dobi.
No, kod žena s čokoladnim cistama, misli se da umjesto neke od ovih menstrualnih krvi i tkiva koji se izbacuju iz vagine, pridržava se jednog ili obaju jajnika. Potom na kraju infiltrira organ i implantate unutar jajnika, uzrokujući ciste.
Podstava ovih cista djeluje mnogo na način na koji se podstava maternice. Raste i zatim prolivena kao odgovor na mjesečni porast i pad ženskih hormona. Ali umjesto da napusti tijelo, ovo tkivo postaje zarobljeno unutar šupljine ciste. Ovdje može prouzročiti upalu i poremetiti jajnike.
Kako se dijagnosticiraju čokoladne ciste?
Vaš liječnik može naručiti zdjelicu ultrazvuk ako:
- oni osjećaju cistu tijekom pregleda zdjelice
- sumnjaju da imate endometriozu na temelju vaših simptoma
- imate neobjašnjivu neplodnost
Ultrazvuk može utvrditi je li prisutna cista. Ali ne može nužno utvrditi koju vrstu ciste jest.
Da biste definitivno dijagnosticirali čokoladnu cistu, liječnik će izvući tekućinu i ostatke iz ciste. To se obično vrši pomoću biopsije igle.
Tijekom biopsije igle, vaš liječnik će koristiti ultrazvuk kako bi im pomogao umetnuti iglu kroz vaginu u cistu jajnika. Ekstrahirana tekućina se zatim ispituje pod mikroskopom. Vaš liječnik može dijagnosticirati vrstu ciste pomoću rezultata biopsije igle.
Kako se liječe čokoladne ciste?
Liječenje će ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući:
- tvoje godine
- svoje simptome
- jesu li zahvaćeni jedan ili oba jajnika
- bez obzira želiš li imati djecu
Ako je cista mala, a ne proizvodi simptome, vaš liječnik može savjetovati pristup čuvanju i čekanju. Oni također mogu preporučiti lijekove koji inhibiraju ovulaciju, poput pilule za kontrolu rađanja. To može pomoći u kontroli boli i usporiti rast ciste, ali ih ne može izliječiti.
Kirurgija za uklanjanje cista, nazvanih cistektomija jajnika, često se preporučuje za žene koje imaju:
- bolni simptomi
- ciste veće od 4 cm
- ciste koje mogu biti kancerozne (ali procjena procjene za 2006. da je manje od 1% cista kancerogen)
- neplodnost
Operacija se obično vrši putem laparoskopa. Laparoskop je tanka, duga cijev s svjetlom i kamere na kraju koje pomažu liječnicima da obavljaju postupak. Umetnut je kroz mali rez.
Operacija je kontroverzna u smislu boli ili pomaže u plodnosti. Čak i kada je kirurg vrlo sposoban, zdravo tkivo jajnika može se ukloniti uz cistu. To može negativno utjecati na funkciju jajnika. Međutim, upala i otrovna okolina čokoladna cista može proizvesti više štete plodnosti od operacije.
Raspravite o svim vašim mogućnostima i zabrinutost sa svojim liječnikom prije početka liječenja.
Kakav učinak imaju čokoladne ciste na plodnost?
Čokoladne ciste mogu upasti, oštetiti i preuzeti zdravo tkivo jajnika. To može biti ozbiljna prijetnja plodnosti. Te ciste mogu biti teške za liječenje, a operacije zdjelice koje se koriste za kontrolu ili uklanjanje mogu dovesti do ožiljka jajnika i smanjene plodnosti.
U usporedbi sa ženama bez čokoladnih cista, žene s njima imaju tendenciju da imaju:
- manje jaja
- jaja koja su manje vjerojatno da će sazrijeti
- višim razinama folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), što može ukazivati na probleme s jajnicima
Unatoč štetama koje čokoladne ciste rade na jajnicima, mnoge žene s njima mogu prirodno začeti. Studija iz 2015. godine pratila je žene s redovitim menstrualnim ciklusima i čokoladnim cistima na samo jednoj jajnici. Istraživači su otkrili da 43 posto njih može prirodno zatrudnjeti.Žene su pratile četiri godine.
In vitro oplodnja (IVF) je još jedna mogućnost ako imate čokoladne ciste i poteškoće s trudnoćom. Istraživanja pokazuju da žene s tim cistima imaju sličnu trudnoću, implantaciju i stope dostave s IVF-om kao žene s cijevnim neplodnostima.
Kakvi su izgledi?
Čokoladne ciste su česte kod žena s endometriozom. Simptomi se često mogu liječiti lijekovima. U nekim slučajevima, ciste će morati biti uklonjene.
Prema studiji iz 2006, oko 30 posto kirurški uklonjenih čokoladnih cista će se vratiti, osobito ako su velike ili medicinski tretirane. Zatrudnjeti nakon operacije može smanjiti rizik od ponavljanja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Obavijestite ih ako planirate ili razmišljate o budućnosti djece. To će im pomoći da razviju odgovarajući plan liječenja za vas.
