Uvod i pregled
Balansirane razine kolesterola važne su za održavanje dobrog zdravlja. Jetra je nedovoljno prepoznatljiv dio tog napora.
Jetra je najveća žlijezda u tijelu, smještena u gornjem desnom dijelu trbuha. To je glavni detoxer tijela lijekova i drugih stranih tvari. Ona pohranjuje glikogen, koji tijelo koristi za energiju. Također je važno u metaboliziranju masnoća, ugljikohidrata i proteina. Zdrava jetra sve to neopaženo.
Važna funkcija jetre je stvaranje i uklanjanje kolesterola u tijelu. Većina pozornosti usmjerena na kolesterol opisuje njegov potencijal za štetne posljedice po zdravlje. Ali kolesterol je neophodan za stvaranje hormona, vitamina D i enzima potrebnih za probavu.
Bundle koje se zovu lipoproteini nose kolesterol u cijelom tijelu. Dvije važne vrste su lipoproteini visoke gustoće (HDL) i lipoproteini male gustoće (LDL). "Visoka" i "niska" odnose se na relativni udio proteina u masu u snopu. Tijelo treba obje vrste u reguliranim omjerima.
Zdrave razine kolesterola u tijelu
Važno je znati razinu HDL ("dobar" kolesterol), LDL ("loš" kolesterol) i ukupni kolesterol u tijelu. Gruba procjena ukupnog kolesterola je HDL, plus LDL, plus jedna petina treće vrste masti nazvana trigliceridom.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv preporučuje sljedeće razine:
HDL razine od najmanje 40 miligrama po decilitru (mg / dL) krvi. Sve manje od toga povećava rizik od bolesti srca. Razina od najmanje 60 mg / dL pomaže smanjiti rizik od srčanih bolesti.
| Razine LDL kolesterola | |
| Manje od 100 mg / dL | optimalan |
| 100-129 mg / dL | blizu optimalnog / iznad optimalnog |
| 130-159 mg / dL | granična visoka |
| 160-189 mg / dL | visok |
| Ukupni kolesterol | |
| Manje od 200 mg / dL | poželjan |
| 200-239 mg / dL | granična visoka |
| 240 mg / dL i više | visok |
Komplikacije funkcije jetre
Komplikacije funkcije jetre mogu ometati sposobnost organa da proizvodi ili ukloni kolesterol. Oba stanja mogu stvoriti šiljak u kolesterolu i utjecati na zdravlje osobe. Sljedeći uvjeti mogu utjecati na jetru na način koji uzrokuje nenormalan nivo kolesterola.
Nonalkoholna bolest masnih kiselina
Najčešći oblik neispravnosti jetre je bolest bezalkoholne masne kiseline (NAFLD). To utječe na otprilike jednu četvrtinu stanovništva. Često se vide među ljudima koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju dijabetes.
NAFLD je povezan s dislipidemijom, abnormalnim razinama kolesterola i sličnim spojevima u krvi. NAFLD također može potaknuti lipodistrofiju, nepravilnosti u tome kako tijelo distribuira masnoće.
NAFLD pokriva spektar uvjeta. Unutar NAFLD je ozbiljniji bezalkoholni steatohepatitis (NASH). Dijagnoza NASH često dovodi do ciroze, zatajenja jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Ciroza
Ciroza može uzrokovati ožiljke i spriječiti jetru da provodi osnovne metaboličke funkcije. Stanje je reakcija na dugotrajnu ozljedu organa. Ozljeda može uključivati upalu iz bolesti kao što je hepatitis C. Nakon hepatitisa C, dugotrajno zlouporabu alkohola najčešći je uzrok ciroze u Sjedinjenim Državama.
lijekovi
Drugi značajan uzrok problema jetre je šteta od droga. Posao jetre je metabolizirati kemikalije u tijelu. To ga čini osjetljivim na ozljede od recept, over-the-counter, ili rekreacijske droge.
Uobičajene ozljede jetre uzrokovane lijekovima i lijekovi povezani s ovim uvjetima uključuju:
Akutni hepatitis
Povezani lijekovi:
- acetaminofen
- bromfenak
- izoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronični hepatitis
Povezani lijekovi:
- dantrolon
- diklofenak
- metildopa
- minociklin
- nitrofurantoin
Mješoviti uzorak ili atipični hepatitis
Povezani lijekovi:
- ACE inhibitori
- amoksicilin-klavulanske kiseline
- klorpromazin
- eritromicin
- sulindak
Bezalkoholni steatohepatitis
Povezani lijekovi:
- amiodaron
- tamoksifen
Microvesikularna steatoza
Povezani lijekovi:
- NRTI
- valproična kiselina
Veno-okluzivna bolest
Povezani lijekovi:
- busulfan
- ciklofosfamid
Nakon prestanka lijeka, oštećenja jetre obično nisu teška i često propadaju. U rijetkim slučajevima šteta može biti teška ili trajna.
Učinci visokog kolesterola
Visoke razine LDL kolesterola povećavaju rizik od masnih naslaga na plovilima koja donose krv u srce. Previše niske razine HDL kolesterola sugeriraju da tijelo možda neće moći očistiti plakete i druge masne naslage iz tijela. Oba stanja stvaraju rizik za srčane bolesti i srčani udar.
Kada treba posjetiti liječnika
Oštećenje jetre može napredovati mjesecima ili godinama bez simptoma. Do trenutka pojave simptoma, oštećenje jetre često je opsežno. Neki simptomi zahtijevaju posjet liječniku. To uključuje:
- žutica (žuta koža i oči)
- umor
- slabost
- gubitak apetita
- nakupljanje tekućine unutar abdomen
- sklonost modricama lako
Dijagnoza
Liječnik može biti u mogućnosti dijagnosticirati probleme jetre promatranjem simptoma i popunjavanjem medicinske povijesti. Također možete proći testove vaše funkcije jetre. Ovi testovi uključuju
Test enzima jetre: Zajedni enzimi u ovom panelu su alanin transaminaza, aspartat transaminaza, alkalna fosfataza i gamma-glutamil transpeptidaza. Visoke razine bilo kojeg od ovih enzima mogu ukazivati na oštećenja.
Ispitivanje proteina jetre: Niska razina proteina globulin i albumin može pokazati gubitak funkcije jetre. Protrombin je protein jetre potreban za zgrušavanje.Uobičajeni test mjeri koliko dugo je potrebno za krv vaše ugrušaka. Sporo zgrušavanje može značiti nedostatak protrombina i oštećenja jetre.
Bilirubin test: Krvni prijenos bilirubina u jetru i žučnjak. Zatim je izlučeno u stolici. Krv u mokraći ili višak bilirubina u krvi može pokazati oštećenje jetre.
Pojedinačna lipoproteinska ploča: Ploča ispituje kolesterol u krvi i tripgliceride zajedno. Krv se obično izvlači nakon gladovanja.
liječenje
Liječenje poremećaja jetre često počinje rješavanjem temeljnog stanja. Različiti uvjeti jetre zahtijevaju određene prehrambene promjene, no Američka jetrena zaklada ima neke opće savjete.
Da li je
- Jedite zrna, voće, povrće, meso i grah, mlijeko i ulje razmjerno. Hrana bogata vlaknima je ključna.
- Ostani hydrated.
Izbjegavajte
- namirnice bogate masti, šećera i soli
- školjke bez sirove ili nedovoljno zdrobljene hrane
- alkohol
Liječenje visokog kolesterola uključuje prehrambene smjernice poput onih za bolesti jetre. Liječenje visokog kolesterola često uključuje i razred lijekova koji se zovu statini. Istraživači su istraživali jesu li statini sigurni za osobe s jetrenom bolešću.
"Općenito, statini su sigurni u bolesnika s bolestima jetre", kaže David Bernstein, MD, FACG, šef hepatologije u Northwell Healthu i profesor medicine na Hofstra Northwell School of Medicine u Hempsteadu, NY. "Pacijenti koji su dekompenzirali cirozu trebaju se vrlo pažljivo pratiti, ali općenito su sigurni".
"Postoji li rizik? Da, ali to je vrlo mali rizik i pacijenti se prate u prva tri do šest mjeseci ", kaže Bernstein.
pogled
Terapeutske intervencije obećavaju učinkovitije kontrolu kolesterola, čak i kod osoba s jetrenom bolešću. Ali promjene načina života i kontrola prehrane ostaju važni i djelotvorni dijelovi potpunog pristupa kontroli kolesterola s jetrenim zahvatom.
prevencija
Nacionalni institut za srce, pluća i krv predlaže kako kontrolirati visoku razinu kolesterola u krvi s prehranom i promjenama načina života:
Bernstein sugerira da su ove smjernice za životni stil dobar savjet za svakoga tko pokušava kontrolirati kolesterol, uključujući one s dodatnim izazovom bolesti jetre.
