Kada ljudi jedu, većina hrane se razgrađuje u trbuhu i apsorbira se u tankom crijevu. Međutim, u mnogim ljudima s Crohn-ovom bolešću - i gotovo u svim onima s malim crijevima Crohnove bolesti - tankog crijeva ne može dobro apsorbirati hranjive tvari, što rezultira onim što se naziva malapsorpcija.
Osobe s Crohn-ovom bolešću imaju upalnu crijevnu traktu. Upala ili iritacija mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu crijevnog trakta, ali najčešće utječe na donji dio tankog crijeva, poznat kao ileum. Sitni crijevo je mjesto gdje se vrši kritična apsorpcija hranjivih tvari, tako da mnogi ljudi s Crohnovom bolesti ne probavljaju i apsorbiraju hranjive tvari. To može dovesti do različitih problema, uključujući malapsorpciju važnih vitamina i minerala. Ovi nedostaci vitamina i minerala mogu na kraju dovesti do dodatnih zdravstvenih komplikacija, poput dehidracije i neishranjenosti.
Srećom, krvni testovi mogu pomoći liječnicima odrediti da li ljudi s Crohn-ovom bolešću dobivaju potrebne vitaminima i hranjivim tvarima. Ako nisu, mogu se uputiti gastroenterologu na evaluaciju. Gastroenterolog je netko tko se specijalizirao za bolesti koje utječu na intestinalni trakt i jetru. Oni mogu preporučiti plan liječenja za nekoga tko ima prehrambene nedostatke zbog Crohnove bolesti.
Vrste hranjivih nedostataka
Osobe s Crohnovom bolešću mogu imati problema s apsorpcijom velikog broja vitamina i hranjivih tvari, uključujući:
kalorije
Kalorije se dobivaju od makronutrijenata, kao što su ugljikohidrati, proteini i masti. Kada netko ne upija dovoljno kalorija zbog malapsorpcije, vrlo brzo gube znatnu količinu težine.
Protein
Osobe s Crohnovom bolešću možda trebaju dopuniti svoje unos proteina zbog:
- korištenje visokih doza steroida, kao što je prednizon
- produženi gubitak krvi ili proljev
- rane ili fistule koje utječu na tankog crijeva
Mast
Ljudi koji imaju tešku Crohnovu bolest i koji su uklonili više od tri stopa ileuma, možda trebaju uključiti više zdravih masti u svoje dijete.
Željezo
Anemija, ili nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica, česta je nuspojava Crohnove bolesti. Stanje može dovesti do nedostatka željeza, tako da mnogi ljudi s Crohnovim tijelom trebaju dodatno nadopunjavanje željeza.
Vitamin B-12
Ljudi koji imaju teške upale i koji su imali ileum uklonjeni često zahtijevaju redovite injekcije vitamina B-12.
Folna kiselina
Mnogi ljudi s Crohn-ovom bolešću uzimaju sulfasalazin kako bi liječili svoje simptome. Međutim, ovaj lijek može utjecati na sposobnost tijela da metabolizira folat, što je potrebno za dodatke folne kiseline. Ljudi koji imaju veliku Crohnovu bolest jejunuma, ili srednjeg dijela tankog crijeva, također trebaju dopuniti svoj unos folne kiseline.
Vitamini A, D, E i K
Nedostaci tih vitamina topljivih u masti često su povezani s malapsorpcijom masti i upalom tankog crijeva. Oni također mogu biti povezani s uklanjanjem velikih dijelova ili ileuma ili jejunuma. Također se vjeruje da je rizik od nedostatka vitamina D veći kod ljudi koji uzimaju kolestiramin, jer ovaj lijek može ometati apsorpciju vitamina D.
Cinkov
Osobe s Crohnovom bolešću možda će trebati uzimati dodatke za cink ako:
- imaju veliku upalu
- imaju kroničnu proljev
- su imali svoj jejunum uklonjen
- uzimaju prednizon
Ti čimbenici mogu ometati sposobnost tijela da apsorbira cinka.
Kalij i natrij
Debelo crijevo ili debelo crijevo odgovorni su za preradu tekućina i elektrolita. Ljudi koji su kirurški uklonili ovaj organ trebat će stoga povećati unos kalij i natrij. Postoji povećani rizik gubitka kalija kod ljudi koji uzimaju prednizon i koji često imaju proljev ili povraćanje.
kalcijum
Steroidi ometaju apsorpciju kalcija, tako da će ljudi koji uzimaju ove lijekove za liječenje simptoma Crohnove bolesti vjerojatno trebati uključiti više kalcija u njihovu prehranu.
Magnezij
Ljudi koji imaju kroničnu proljev ili koji su uklonjeni ileum ili jejunum možda neće moći pravilno apsorbirati magnezij. To je ključni mineral za rast kostiju i druge tjelesne procese.
Simptomi malapsorpcije
Mnogi ljudi s Crohn-ovom bolešću nemaju simptome malapsorpcije, stoga je važno redovito testirati na nedostatke prehrane. Kada se pojave simptomi malapsorpcije, mogu uključivati:
- nadutost
- plin
- grčeve želuca
- glomazne ili masne stolice
- kronični proljev
U teškim slučajevima malapsorpcije mogu se pojaviti zamor ili iznenadni gubitak težine.
Uzroci malapsorpcije
Broj čimbenika koji se odnose na Crohnovu bolest može pridonijeti malapsorpciji:
- Upala: Trajna, dugotrajna upala tankog crijeva kod ljudi s malim crijevima Crohnova bolest često dovodi do oštećenja crijevne obloge. To može ometati sposobnost organa da pravilno apsorbira hranjive tvari.
- Lijekovi: Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti, kao što su kortikosteroidi, također mogu utjecati na sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari.
- Kirurgija: Neki ljudi koji su kirurški uklonili dio njihovog tankog crijeva mogu jednostavno imati manje crijeva kako bi apsorbirali hranu. Ovo stanje, poznato kao sindrom kratkog crijeva, je rijetko. To se obično nalazi samo kod ljudi koji imaju manje od 40 inča tankog crijeva preostalog nakon višestrukih operacija.
Tretmani za malapsorpciju
Zamjena hranjivih tvari obično je učinkovit tretman za ljude koji imaju nedostatak prehrane zbog Crohnove bolesti.Izgubljene hranjive tvari mogu biti zamijenjene određenom hranom i prehrambenim dodatcima. Doplate se mogu uzimati oralno ili dani kroz venu (intravenozno).
Izbjegavanje određene hrane također je kritično za liječenje malapsorpcije. Različita namirnica može znatno pogoršati plin ili proljev, osobito tijekom prljavštine, ali odgovori su individualni. Potencijalne problematične namirnice uključuju:
- grah
- sjemenke
- brokula
- kupus
- agrumi
- maslac i margarin
- teški krem
- pržena hrana
- začinjene hrane
- hrana bogata masnoćama
Osobe s crijevnim začepljenjem možda će trebati potpuno izbjegavati jesti hranu bogatu vlaknima, kao što su sirovo voće i povrće.
Osobe s Crohnovom bolesti potiču se da jedu zdravu, uravnoteženu ishranu kako bi promicali apsorpciju vitamina i minerala. Također se preporučuje jesti male količine hrane tijekom dana i piti puno vode. Možda je potrebno izbjegavati mliječne proizvode, budući da neki s Crohnovom bolešću postaju netolerantni na mliječne proizvode.
P:
Može li određena hrana spriječiti prehrambene nedostatke kod osoba s Crohnovom bolesti? Ako jeste, koji?
A:
Da, određena hrana može pomoći. Avokado je lako probavljiva masnoća i bogata folatom, a kamenice su bogate željezom i cinkom, a kuhani tamnocrveni zelje bogati su folatom, kalcijem i željezo (par s vitaminom C kao što su citrusi ili bobice). Konzervirani losos s kostima, biljnim mlijekom, grahoricama i lećama, koji su kalcijem, također su izvrsni izvori hranjivih tvari koje se često upijaju.
Natalie Butler, RD, LDAsvijesti predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
