Što je fraktura medalnog malleola?
Vjerojatno znate medijalni malleolus kao čekić koji strši na unutarnjoj strani gležnja. To zapravo nije zasebna kost, ali kraj vaše veće kosti noge - tibija, ili šinbone.
Medial malleolus je najveći od tri segmenta kostiju koji tvore vaše gležanj. Druga dva su bočni i stražnji malleolus.
Kada se medalni malleolus prijelomi pojavljuje sam po sebi, naziva se "izoliran" prijelom. No, medijalni malleolus fraktura češće je dio složene ozljede koja uključuje jedan ili oba dijela gležnja. Može također uključivati i ozljedu ligamenta nogu.
Kada se kost razvije pukotine ili pauze, ali dijelovi se ne odmiču jedni od drugih, naziva se "stres" ili prijelom kose.
Stresne frakture medijalnog malleola mogu biti teško otkriti.
Prijelomi gležnja su među najčešćim prijelomima kod odraslih, a medijski malleolus često je uključen. Ove frakture su češće u žena (gotovo 60 posto) od muškaraca. Nešto više od polovice svih odraslih prijeloma gležnjeva rezultat su pada, a 20 posto zbog auto nesreća.
Prijelomi gležnja također su uobičajena ozljeda djetinjstva. Najveća dob za ozljede je 11 do 12 godina. Te frakture često se javljaju u sportovima koji uključuju nagle promjene smjera.
simptomi
Simptomi srednjeg malleolusnog prijeloma mogu uključivati:
- neposredna teška bol
- oteklina oko gležnja
- modrica
- nježnost na pritisak
- nemogućnost stavljanja težine na ozlijeđenu stranu
- vidljivo pomicanje ili deformacija kostiju gležnja
Dijagnoza
Vaš će liječnik dijagnosticirati vaše gležanj fizikalnim pregledom i manipulacijom gležnja, eventualno slijedeći X-zrake.
Postoji neka kontroverza oko toga hoće li se radi o X-zraku kako bi se utvrdilo je li ozljeda gležnja doista fraktura.
Kada oteklina nije teška i gležanj može nositi težinu, vrlo je vjerojatno da će biti fraktura.
Medicinski protokol koji se naziva Ottawovim pravilima gležnja često se koristi kako bi pomogao liječnicima utvrditi jesu li potrebne rendgenske snimke.
Ottawa pravila gležnja
Pravila gležnja u Ottawi razvijena su devedesetih godina u pokušaju da se smanji trošak i vrijeme tereta na hitnim bolnicama bolnice. Prema tim pravilima, X-zrake gležnja se uzimaju samo ako:
- Ispitivanje pokazuje da postoji bol oko malleola i na određenim točkama na tibiji ili fibuli (kosti nogu).
ILI
- Ne možete stati na gležanj odmah nakon ozljede, a ne možete prošetati četiri koraka u trenutku kada ste pregledali liječnik.
Pravila Ottawa gležanj također pomažu odrediti da li su potrebne X-zrake stopala.
Istraživanja su pokazala da slijedom Ottawinih pravila gležnja ulazi velika većina fraktura kosti gležnjeva i štedi novac i vrijeme u hitnoj sobi. Ali, mali broj fraktura može se propustiti kad se slijede pravila Ottawe.
liječenje
Hitno liječenje
Važno je hitno potražiti hitne tretmane kada se sumnja na prijelom gležnja bilo koje vrste.
Ako postoji rana, treba ga prekriti mokrom sterilnom gazom. Glatka se ne preporuča za ozbiljnu prijelom s dislokacijom, jer bi hladno moglo ozlijediti meka tkiva. Saznajte više o prvoj pomoći za slomljene kosti i frakture.
Ako se sumnja na prijelom, hitno medicinsko osoblje stabilizirat će gležanj s udovicom.
Ako postoji očigledna unutarnja oštećenja i dislokacija zgloba, hitni liječnik ili bolničar može pokušati postaviti (smanjiti) zglob na licu mjesta. To je da se spriječi ozljeda mekih tkiva koja može uzrokovati kašnjenje kirurškog zahvata ili još veće štete.
Zamračivanje boje stopala, što ukazuje na ograničenje protoka krvi, znak je da bi takva mjera mogla biti potrebna. Također će se uzeti u obzir i vrijeme putovanja u hitnu službu.
Bolničko liječenje
Ako se otkrije prijelom, to ne znači da vam je potrebna operacija. Manje ozbiljne frakture tretirat će se konzervativnim (ne-kirurškim) liječenjem.
Vi svibanj biti tretirana s kratkom nogu cast ili uklonjiv braće.
Ako postoji bilo kakva oštećenja živaca ili krvnih žila, ortopedski stručnjak će morati resetirati oštećene kosti što je prije moguće. Usklađivanje kostiju bez operacije poznato je kao zatvoreno smanjenje.
Zatim će se dodati udlaga kako bi se kosti održavale ravno dok se liječe. Ako je prijelom ozbiljniji, možda vam se može dati prijelomi (boot) ili baci.
Možete dobiti antibiotike kako biste spriječili infekciju, osobito ako postoji vanjska rana.
kirurgija
Većina medijalnih prijeloma zahtijeva operaciju čak iu minimalnim rasutim rasporedom (u kojima je 2 milimetara ili više odvajanja fragmenata prijeloma). To je zbog toga što se podstava od kosti, nazvanog periostom, sklanjaju na mjesto prijeloma u vrijeme ozljede, što se neće vidjeti na rendgenskoj snimci. Ako se ova membrana ne ukloni između koštanih fragmenata, prijelom se ne može izliječiti i ne može se razviti prijelom neuništiva.
Općenito ćete imati opću ili regionalnu anesteziju za operaciju. Takvi operacije obično se obavljaju kao ambulantni postupci - to jest, ne morate ostati u bolnici preko noći.
Ako je ozljeda gurnula kosti izvan mjesta, vaši liječnici mogu odlučiti koristiti vrstu kirurgije poznate kao otvoreno smanjenje i unutarnju fiksaciju (ORIF).
Otvoreno smanjenje znači da kirurg vraća prijelomnu kost tijekom operacije, dok je vidljiv.
Unutarnje pričvršćivanje znači korištenje posebnih vijaka, šipki, tanjura ili žica za držanje kostiju na mjestu tijekom izliječenja.
komplikacije
Najčešće su komplikacije zijevanje (hematom) i stanična smrt (nekroza) na rubu rane.
Imate 2% šanse da doživite neku infekciju nakon operacije.
U slučaju ozbiljnog prijeloma koji uključuje kretanje kosti, unutarnji pritisak može ubiti stanice mekog tkiva oko gležnja (nekroza). To može uzrokovati trajno oštećenje.
Nakon prijeloma, postoji oko 10 posto šanse da se tijekom vašeg života razvije neki stupanj artritisa u gležnju.
Oporavak
Bez operacije
Čak i uz konzervativno liječenje, trebat će vremena da se vrate u normalnu aktivnost. Nakon konzervativnog liječenja, neki ljudi mogu napraviti malu količinu težine. Vaš liječnik i fizioterapeut će vas voditi o tome koliko i koliko uskoro. Stavljanje težine na ozlijeđeno gležanj može odgoditi zacjeljivanje ili uzrokovati nove ozljede.
Potrebno je najmanje šest tjedana da kosti mogu izliječiti. Vaš liječnik će koristiti rendgenske zrake kako bi nadgledao liječenje kostiju. To može biti češće ako je fraktura postavljena bez operacije.
S operacijom
Ako imate operaciju, oporavak može potrajati duže. Većina ljudi može se vratiti u vožnju u roku od 9 do 12 tjedana nakon operacije i vratiti se većini dnevnih aktivnosti u roku od 3 do 4 mjeseca. Za sport, to će potrajati malo duže.
Fizički terapeut može vas posjetiti u bolnici nakon operacije kako bi vam pomogao da izađete iz kreveta i krenete na put ili krenete. Vaš ortopedski kirurg će odrediti količinu težine koju možete primijeniti na nogu i može to mijenjati dok vrijeme napreduje. Kasnije, terapeut će raditi s vama za vraćanje gibanja na gležanj i snagu uključenih mišića.
Vjerojatno ćete nakon operacije nositi lijevanu ili uklonjivu brašno.
Osim djece, svi primljeni vijci ili ploče ostaju na mjestu, osim ako to ne uzrokuje problem.
Vaš liječnik će vas voditi u liječenju boli. To može uključivati bolove protiv bolova, kao i lijekove protiv bolova na recept.
pogled
Iako prijelom medalnog malleola može biti ozbiljna ozljeda, izgledi za oporavak su dobri, a komplikacije su rijetke.
Vrlo je važno slijediti upute liječnika i fizioterapeuta, a ne pretjerivati. Pokušaj ubrzati vaš oporavak može dovesti do novih problema, pa čak i potrebe za drugom operacijom.
