Što je hiperparatiroidizam?
Hiperparatiroidizam nastaje kada paratireoidne žlijezde pretvaraju previše paratiroidnog hormona (PTH). Paratireoidne žlijezde su četiri graška veličine endokrinih žlijezda koje se nalaze u vašem vratu, blizu ili pričvršćene za stražnji dio štitnjače. Endokrine žlijezde luče hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela.
Unatoč sličnim imenima i susjedstvu u vratu, paratireoidne žlijezde i štitnjače su vrlo različiti organi. PTH pomaže regulirati razine kalcija, vitamina D i fosfora u vašim kostima i krvi.
Neki ljudi s tim stanjem ne osjećaju nikakve simptome i ne trebaju liječenje. Drugi imaju blage ili teške simptome koji bi mogli zahtijevati operaciju.
Koji su uzroci hiperparatireoze?
U hiperparatiroidizmu jedan ili više vaših paratireoidnih žlijezda postaje preaktivan i čini višak PTH. To može biti uzrokovano tumorom, povećanjem žlijezda ili drugim strukturnim problemima paratireoidnih žlijezda.
Kada su razina kalcija preniska, vaše paratireoidne žlijezde reagiraju povećanjem proizvodnje PTH. To uzrokuje da bubrezi i crijeva apsorbiraju veću količinu kalcija. Također uklanja više kalcija iz vaših kostiju. Proizvodnja PTH se vraća u normalu kada se razina kalcija ponovno poveća.
Koje su vrste hiperparatireoidizma?
Postoje tri tipa hiperparatireoidizma: primarni, sekundarni i tercijarni.
Primarni hiperparatiroidizam
Ova vrsta dolazi kada imate problem s barem jednim od vaših paratiroidnih žlijezda. Uobičajeni uzroci paratiroidnih problema uključuju benigni rast na žlijezdi i povećanje barem dvije žlijezde. U rijetkim slučajevima, tumorni tumor uzrokuje ovo stanje. Povećani rizik od razvoja primarnog hiperparatireoidizma također se javlja kod ljudi koji:
- imaju određene nasljedne poremećaje koji utječu na nekoliko žlijezda u cijelom tijelu, kao što je višestruka endokrinska neoplazija
- imaju dugu povijest nedostataka kalcija i vitamina D
- bili izloženi zračenju liječenja raka
- uzeli su drogu pod nazivom litij, koji uglavnom tretira bipolarni poremećaj
Sekundarni hiperparatiroidizam
Ova vrsta dolazi kada imate temeljni uvjet koji uzrokuje nenormalno nisku razinu kalcija. Većina slučajeva sekundarnog hiperparatireoidizma posljedica je kroničnog zatajenja bubrega, što dovodi do niske razine vitamina D i kalcija.
Tercijarni hiperparatiroidizam
Ova vrsta nastaje kada vaši paratireoidni žlijezde nastave previše PTH-a nakon što se razina kalcija vrati u normalu. Ovaj tip se obično događa kod osoba s bubrezima.
Koji su simptomi hiperparatireoidizma?
Simptomi se mogu razlikovati od blage do teške, ovisno o vrsti hiperparatireoidizma.
Primarni hiperparatiroidizam
Neki bolesnici nemaju simptome. Ako imate simptome, mogu se kretati od blage do teške. Blaži simptomi mogu uključivati:
- umor
- slabost
- depresija
- bolovi u tijelu
Veći simptomi mogu uključivati:
- gubitak apetita
- zatvor
- povraćanje
- mučnina
- prekomjerna žeđ
- povećano mokrenje
- zbunjenost
- problemi s memorijom
- bubrežni kamenci
Sekundarni hiperparatiroidizam
S ovom vrstom, možda imate abnormalnosti u kosturi, kao što su prijelomi, natečeni zglobovi i deformacije kostiju. Drugi simptomi ovise o uzroku, kao što je kronično zatajenje bubrega ili nedostatak vitamina D.
Kako je dijagnosticiran hiperparatiroidizam?
Vaš davatelj osnovne skrbi može sumnjati da imate hiperparatireoidizam ako rutinski testovi krvi pokazuju visoku razinu kalcija u vašoj krvi. Da biste potvrdili ovu dijagnozu, vaš će pružatelj primarne zdravstvene zaštite morati obavljati druge testove.
Ispitivanja krvi
Dodatni testovi krvi mogu pomoći vašem pružatelju osnovne skrbi da preciznije dijagnosticira. Vaš liječnik će provjeriti vašu krv za visoke razine PTH, visoke razine alkalne fosfataze i niske razine fosfora.
Ispitivanja urina
Test urina može pomoći vašem pružatelju osnovne skrbi odrediti koliko je vaše stanje tečno i da li su uzroci bubrega. Vaš pružatelj osnovne skrbi provjerit će vaš urin da vidi koliko sadrži kalcij.
Testovi bubrega
Vaš pružatelj osnovne skrbi može uzeti X-zrake vašeg trbuha kako bi provjerio ima li abnormalnosti bubrega.
Koji su tretmani za hiperparatireoidizam?
Primarni hiperparatiroidizam
Možda nećete trebati liječenje ako vam bubrezi dobro funkcioniraju, ako su vaše razine kalcija samo malo visoke ili ako je vaša gustoća kosti normalna. U tom slučaju vaš pružatelj osnovne skrbi može pratiti vaše stanje jednom godišnje i provjeriti razinu kalcija u krvi dva puta godišnje.
Vaš pružatelj osnovne skrbi također će vam preporučiti promatranje koliko kalcija i vitamina D dobivate u prehrani. Također ćete morati piti puno vode kako biste smanjili rizik od bubrežnih kamenaca. Trebali biste redovito vježbati kako biste ojačali svoje kosti.
Ako je potrebno liječenje, kirurško liječenje je uobičajeno liječenje. Kirurški postupci uključuju uklanjanje proširenih paratireoidnih žlijezda ili tumora na žlijezdama. Komplikacije su rijetke i uključuju oštećene vokalne živce i dugoročne, niske razine kalcija.
Kalcimimetici, koji djeluju poput kalcija u krvi, još su jedan tretman. Ovi lijekovi mogu izigrati vaše žlijezde u stvaranju manje PTH. Primarni pružatelji usluga primjenjuju to u nekim slučajevima ako operacija nije uspješna ili nije opcija.
Bisfofonati, koji čuvaju vaše kosti od gubitka kalcija, mogu pomoći smanjiti rizik od osteoporoze.
Hormonska nadomjesna terapija može pomoći kosti zadržati na kalcij. Ova terapija može liječiti žene u postmenopauzi s osteoporozom, iako postoje rizici povezani s produljenom uporabom. To uključuje povećani rizik od nekih vrsta raka i kardiovaskularnih bolesti.
Sekundarni hiperparatiroidizam
Liječenje uključuje povratak vaše razine PTH u normalu liječenjem uzroka. Metode liječenja uključuju uzimanje vitamina D za ozbiljne nedostatke i kalcij i vitamin D za kronično zatajenje bubrega. Možda ćete također trebati lijekove i dijalizu ako imate kronično zatajenje bubrega.
Koje su komplikacije povezane s hiperparatiroidizmom?
Ako pate od hiperparatireoidizma, možda biste imali i stanje koje se zove osteoporoza, što se ponekad naziva i "stanjivanje" kosti. Uobičajeni simptomi uključuju frakture kostiju i gubitak visine zbog prijeloma kralješaka (kralježnica). To se može razviti kada višak PTH produkcije uzrokuje prevelik gubitak kalcija u vašim kostima, što ih čini slabim. Osteoporoza se obično događa kada imate previše kalcija u krvi, a ne dovoljno kalcija u kostima tijekom dugotrajnog razdoblja.
Osteoporoza vas stavlja na veći rizik od prijeloma kostiju. Vaš pružatelj primarne njege može provjeriti znakove osteoporoze uzimanjem kostiju X-zraka ili testom mineralne gustoće kostiju. Ovaj test mjeri razinu minerala kalcija i kosti upotrebom posebnih rendgenskih uređaja.
Što je dugoročni Outlook?
Prema Cleveland Clinic, kirurgija može izliječiti većinu slučajeva hiperparatireoidizma. Ako ste vi i vaš davatelj osnovne skrbi odlučili pratiti vaše stanje, a ne liječiti ga, odabir nekoliko zdravog načina života može vam pomoći u borbi protiv simptoma. Pijte puno vode i redovito vježbajte. Također biste trebali pratiti količinu kalcija i vitamina D koju konzumirate.
