tetanus - Ovo je akutna zarazna bolest, za koju je karakteristično teško oštećenje živčanog sustava. Manifestira se konvulzijama koštanih mišića s mogućim razvojem gušenja (asfiksija). Prvi opis bolesti i njegovo ime pripada Hipokratu.
Tetanus - uzroci
Uzročnik tetanusa je bakterija koja stvara spore - tetanus bacillus. Karakteristično obilježje ovih bakterija je njihovo postojanje u prirodi u obliku spore. U stolicama, na tlu i na raznim predmetima pohranjuju se godinama. Izuzetno otporan na dezinfekciona sredstva i antiseptike. Mogu izdržati temperaturu od 90 ° C oko dva sata. Spore pod povoljnim uvjetima klijaju i stvaraju najjače tetanusove toksine - hemosilin i tetanospasmin.
Izvor bacila tetanusa su ptice, ljudi i biljojedi (glodavci). Tetanus baillus ulazi u okoliš s izmetom. Uzročnik je također široko rasprostranjen u prirodi (na primjer, u tlu), gdje se dugo skladišti i razmnožava. Bakterije iz tla skupljaju se s prašinom na bilo kojim predmetima i u bilo kojim prostorijama.
Mehanizam prijenosa tetanusa je kontakt. Tetanus bacil ulazi u ljudsko tijelo preko oštećene sluznice (smrzavanja, rane, opekotine) i kože. Novorođenčad se može zaraziti ako je pupčana rana zaražena bez poštivanja aseptičnih pravila.
Ulazna vrata batata tetanusa mogu biti potpuno različite rane - ozljede, opekotine, posjekotine, otvoreni prijelomi, ugrizi. Prijenos infekcije s pacijenta na zdravu osobu je isključen.
U bolesnika s tetanusom, imunitet na bolest se ne formira. To je zato što je mala doza toksina protiv tetanusa, koja uzrokuje bolest, nedovoljna za osiguravanje imuniteta. Najčešće tinejdžeri pate od tetanusa (zbog velike morbidnosti) i poljoprivrednih radnika.
Tetanus - simptomi
Period inkubacije tetanusa traje otprilike 7-14 dana. Ponekad se kliničke manifestacije mogu pojaviti nakon zarastanja zaraženih rana. Liječnici vjeruju da kratak inkubacijski period bolesti uzrokuje teži tijek tetanusa.
Bolest uvijek počinje vrlo oštro. Prvi i najčešći simptom tetanusa je trzanje čeljusti (tristus) zbog spazma žvakaćih mišića. Ostali znakovi tetanusa odmah se pridružuju - otežano bolno gutanje (disfagija) i "sardonski osmijeh" (spazam mišića lica). Kombinacija ovih znakova formira klasičnu trijadu i nalazi se isključivo u tetanusu.
Visina bolesti obilježena je širenjem bolnih grčeva na mišiće udova i trupa, bez hvatanja stopala i ruku. Mišići su napeti cijelo vrijeme, čak i u snu. Kad grčevi zahvate dijafragmu i interkostalne mišiće, disanje postaje brzo i plitko. Napetost mišića u perineumu dovodi do otežanog mokrenja i oštećenja.
S prilično teškim tečajem, može se razviti opistonus (pacijentova leđa savijaju se lučno). Jaki mišićni tonus dovodi do lomova kostiju, kao i odvajanja mišića od kostiju. Prema težini tetanusa postoje teški, srednji i lagani oblici. Smrtni ishod zabilježen je u 25% slučajeva.
Tetanus - dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične trijade simptoma tetanusa. U ovoj bolesti laboratorijska dijagnoza nije od posebne važnosti, jer se toksin u krvi ne može otkriti ni najmodernijim metodama.
U dijagnozi tetanusa veliki značaj pridaje se temeljitoj epidemiološkoj anamnezi (opekline, zaražene rane, ozljede zadobijene u razdoblju koje odgovara razdoblju inkubacije).
Tetanus - liječenje i prevencija
Pacijent s tetanusom podliježe hitnoj hospitalizaciji. Za neutraliziranje tetanusnog toksina primjenjuje se specifični imunoglobulin ili tetanusni toksoid. Konvulzivni sindrom uklanja sedativnim, narkološkim i neuroplegičkim lijekovima.
U slučaju respiratornog distresa provode se mjere oživljavanja. Antibiotici se koriste za sprečavanje bakterijskih komplikacija. Dehidracija se kontrolira intravenskom infuzijom plazme, polijonskih otopina i albumina.
Profilaksa tetanusa provodi se u dva smjera - specifična profilaksa i profilaksa ozljeda. Imunitet protiv tetanusa stvara se rutinskom imunizacijom tetanusnim toksoidom. Nespecifična prevencija bolesti osmišljena je za sprečavanje ozljeda na poslu, kod kuće, kao i za uklanjanje infekcije kirurških rana.
