Modrica je lezija tkiva traumatične prirode, čija je glavna karakteristika odsutnost kršenja integriteta organa ili tkiva.
Iza takve prozaične definicije stoji česta trauma u svakodnevnom životu.
Prema medicinskoj statistici, modrice čine najmanje 80% svih traumatičnih ozljeda.
U najvećem dijelu modrica prolazi bez značajnih posljedica za osobu i ne predstavlja opasnost za život i zdravlje.
Ako govorimo o ozljedama kralježnice, one se ne mogu nazvati laganima, čak i ako govorimo o modricama. Takve ozljede treba shvatiti ozbiljno, kako pacijentu, tako i liječniku.
Razlog opasnosti od ozljeda kralježnice je funkcionalna uloga kičmenog stuba, kao i složenost i krhkost njegove strukture. Osim glavne potporne funkcije, aksijalni kostur vrši funkciju zaštite leđne moždine. Često s ozljedama kralježnice dolazi do oštećenja leđne moždine, a opasnost takvih ozljeda ne treba objašnjavati: pareza, paraliza, druga oštećenja osjeta, to su izravne posljedice poremećaja leđne moždine.
Dakle, ozljeda kralježnice je oštećenje kičmenog stuba mehaničke prirode, koje čuva cjelovitost struktura kralježnice i leđne moždine.
Ozljeda kralježnice: uzroci
Kralježnica je "prekrivena" snažnim korzetom mišića, pa je u normalnim uvjetima dobiti modricu prilično teško.
U više od polovice svih slučajeva traženja specijalizirane njege, ozljeda kralježnice zadobila je posljedicu prometne nesreće (oko 70% svih slučajeva).
Međutim, u ostalim slučajevima razlozi su bili različiti, među njima:
• Domaće borbe, neuspješni sparingi.
• Pad sa visine (ili skakanje).
• Vodni udar prilikom ronjenja.
• Uzdužni udarac kralježnice tupim predmetom (s poprečnim udarcima, prijelomi su češći).
• Kršenje tehnike izvođenja sportskih vježbi.
• Pad na leđima (sa nesvjesticama, epileptičnim napadima itd.).
• Ostali padi u kućnim uvjetima (s kreveta, sa stolice).
Ova je ozljeda relativno rijetka: ne više od 9-10% svih slučajeva. Rizična skupina uključuje muškarce radne dobi koji se bave teškim fizičkim radom, kao i sportaše oba spola. Paradoksalno je da djeca, unatoč visokoj razini tjelesne aktivnosti i stariji ljudi koji pate od oslabljenog mišićnog korseta, mnogo manje podnose modrice kralježnice.
Zbog strukturnih značajki kostura, dame su osjetljivije na ozljede leđne moždine, pa ženke trebaju barem pažljivo voditi računa o sigurnosti svoje kralježnice.
Ozljeda kralježnice: simptomi
Simptomi ozljeđene kralježnice su vrlo specifični. Specifična simptomatologija ovisi o težini ozljede, kao i o njegovoj lokaciji.
Na temelju ova dva kriterija, modrice kralježnice dijele se kako slijedi.
Po mjestu oštećenja:
• Ozljede vratne kralježnice.
• Ozljede torakalne kralježnice.
• Modrice lumbalne kralježnice.
• Ozljede križnice i potkoljenice.
Prema ozbiljnosti:
• Modrice se lako stepenuju. Neurološki simptomi su odsutni ili su prisutni u najmanju ruku. Period oporavka je od 40 do 47 dana.
• Srednje modrice. Izraženi su neurološki simptomi, postoji kršenje inervacije jednog ili više organa. Trajanje oporavka je oko 4 mjeseca.
• Teške ozljede. Izraženi neurološki simptomi. Postoje kršenja u radu pojedinih organa ili sustava, moguće su pareza i paraliza. Period oporavka traje oko šest mjeseci.
U skladu s tim, simptomatologija je karakteristična za jedan ili drugi stupanj lezije jednog ili drugog dijela kralježnice.
1) "Univerzalno" i najčešći simptom ozljeđene kralježnice je bol. Intenzitet boli je strogo individualan i ne može biti pokazatelj ozbiljnosti ozljede, to moraju imati na umu pacijenti.
2) Često je modrica popraćena ukočenošću ili trncem na mjestu modrice ili u predjelu udova. Osjeća se "curenje", poteškoća u kontroli motoričke aktivnosti.
Traumatska lezija vratne kralježnice
Modrice bilo koje težine lokalizirane u vratu su vrlo opasne. Ozljede vratne kralježnice su obično nestabilne i često dovode do invalidnosti u nedostatku kompetentnog i pravodobnog liječenja.
simptomatologija:
• Bol u vratu i vratu (posljedica oštećenja živčanih korijena). Bol je, u pravilu, prigušena, monotona. Može biti pulsirajući, gori.
• Kršenja ekstremiteta. Budući da je innervacija poremećena, moguće je razviti parezu, pa čak i paralizu jednog ili nekoliko udova.
• Respiratorni problemi. Kao posljedica oštećenja simpatičkog živčanog sustava moguće je zatajenje disanja, sve do prestanka rada.
• Smanjeni mišićni refleksi. Javlja se i zbog kršenja nutrine.
• Kršenje reakcija učenika.
• Zbunjenost.
• Zvuk ili zujanje u ušima.
• Vizualne smetnje (najjednostavnije vizualne halucinacije - fotopsije, gubitak vidnog polja, smanjena oštrina vida).
• Nedostatak koordinacije, zapanjujući hod.
Posljednja 4 simptoma povezana su s razvojem hematoma na mjestu modrice, koji komprimira arterije koje hrane mozak. Takozvani su tzv vertebrobasilarna insuficijencija. Ovo je opasna posljedica ozljeda vrata koja mogu dovesti do moždanog udara.
Torakalna trauma
Manje opasne, ali također zahtijevaju kompetentno liječenje i rehabilitaciju.
simptomi:
• Snižen libido.
• Smanjena koordinacija.
• Bol u prsima tijekom pokreta ili dubokog disanja.
• Smanjena osjetljivost na mjestu ozljede.
• Poremećaji izlučujućeg sustava (fekalna i urinarna inkontinencija).
Traumatska lezija lumbalnog dijela
Simptomi su izraženi u bilo kojem stupnju oštećenja:
• Smanjenje osjetljivosti nogu (kao posljedica poremećaja inervacije).
• Snižavanje libida (do potpune odsutnosti).
• Poremećaji izlučujućeg sustava (češći nego kod ozljeda torakalne kralježnice).
• Trnci donjih ekstremiteta, osjećaj hladnoće.
• Nepostojanje ili smanjenje tetiva refleksa.
Traumatska ozljeda potkoljenice ili križnice
• Bol tijekom mokrenja ili defekacije.
• Pojava očitih edema i hematoma na mjestu modrice.
• Jačanje boli tijekom palpacije modrice.
• Smanjena motorička aktivnost nogu.
Ozljeda kralježnice: dijagnoza
Dijagnostičke mjere standardne su ne samo za modrice, već i za sve ozljede kralježnice. Ozljeda kralježnice - oštećenje je ozbiljno i zahtijeva kontaktiranje ne jednog, već nekoliko stručnjaka odjednom. Među njima su:
• Kirurg (ili neurohirurg)
• Ortoped, traumatolog
• Neurolog
Dijagnostičke mjere uključuju:
• Istorija uzima (priroda boli, njihova lokalizacija, pod kojim uvjetima je ozljeda primljena, koliko dugo itd.). Razjašnjenja pitanja omogućuju vam da stvorite primarnu predstavu o prirodi i težini štete.
• Inspekcija. Sastoji se od vizualne procjene oštećenog područja. Često se otkriju modrice kralježnice, edemi, otekline na mjestu oštećenja i promjene boje kože.
• Palpacija. Omogućuje vam procjenu intenziteta sindroma boli, za određivanje stupnja napetosti mišića. Palpacija je nužna i za isključenje težih ozljeda u kojima dolazi do deformacije kralježničkog stuba i kralježaka.
• Specijalizirani neurološki pregled. Njegova je suština svima poznata od djetinjstva: čekić i liječnički tim. Ovaj je pregled usmjeren na procjenu najjednostavnijih refleksa tijela. Zahvaljujući njemu može se procijeniti stupanj neurološkog deficita.
• rentgenski pregled. Usmjeren je na isključenje potpunih i djelomičnih prijeloma kralježnice.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Jedna od najinformativnijih studija kralježnice. Za razliku od CT-a, prvenstveno je namijenjen za procjenu stanja mekih tkiva i ostalih koštanih struktura. Omogućuje otkrivanje oštećenja leđne moždine, krvnih žila itd.
• CT (računalna tomografija). Namijenjen je identificiranju poremećaja koštanih struktura kralježnice.
• Punkcija kralježnice. Relativno se rijetko koristi u dijagnostici s obzirom na opasnost. Koristi se za potvrđeno oštećenje leđne moždine.
Ozljeda kralježnice: liječenje
Liječenje ozljeda kralježnice težak je zadatak i ne oprašta amaterski stav.
Liječenje se može podijeliti u dva stupnja:
• Uklanjanje boli i neuroloških simptoma.
• Obnavljanje funkcija oštećenog područja kralježnice (rehabilitacija).
Uklanjanje boli i neuroloških simptoma s ozljedama kralježnice zahtijeva uporabu protuupalnih lijekova (Pentalgin, Diklofenak itd.) U obliku tableta ili masti.
Često se koriste kombinacije s jakim hormonskim lijekovima (prednizon, deksametazon, itd.). Međutim, ne preporučuje se upotreba ovih lijekova samostalno, jer imaju opasne nuspojave.
U drugoj fazi propisana je fizioterapija (elektroforeza, magnet) i terapija vježbanjem.
Specifična strategija ovisi o težini lezije i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava. U svakom slučaju, ni u kojem se slučaju ne može osloniti na "možda". Modrice kralježnice zahtijevaju kvalificiranu medicinsku pomoć.
Ozljeda kralježnice: prevencija
U većini slučajeva ozljede kralježnice mogu se izbjeći s oprezom.
• Kad se bavite sportom, pridržavajte se izvedbenih tehnika, koristite posebnu zaštitnu opremu.
• Budite oprezni u svakodnevnom životu i izbjegavajte da vam padnu na leđa.
• Budite oprezni na putu.
• Izuzmite ekstremne sportove.
Dakle, ozljeda kralježnice nikako nije bezazlena ozljeda.
U većini slučajeva to može dovesti osobu do katastrofalnih posljedica s invaliditetom i ozbiljnim neurološkim deficitom. Da biste izbjegli modrice - dovoljno je da se pažljivo ponašate u svakodnevnom životu, ali ako i dalje dobijete ozljedu, ne možete bez medicinske pomoći.
