Što je miomektomija?
Myomectomija je vrsta operacije koja se koristi za uklanjanje fibroida maternice. Vaš liječnik može preporučiti ovu operaciju ako vaši fibroidi uzrokuju simptome kao što su:
- bol u zdjelici
- teška razdoblja
- nepravilno krvarenje
- česte mokrenje
Myomectomy može biti učinjeno jedan od tri načina:
- Abdominalna miomeektomija omogućuje kirurgu da ukloni fibroide kroz otvoreni kirurški rez u vašem donjem trbuhu.
- Laparoskopska miomektomija omogućuje vašem kirurgu da ukloni fibroide kroz nekoliko malih rezova. To se može učiniti robotski. To je manje invazivno i oporavak je brži nego kod abdominalne miomeektomije.
- Histeroskopska miomeektomija zahtijeva od kirurga da koristi poseban opseg uklanjanja vaših fibroida kroz vaginu i cerviks.
Tko je dobar kandidat?
Myomectomy je opcija za žene s fibroidima koji žele zatrudnjeti u budućnosti ili koji žele zadržati maternicu iz nekog drugog razloga.
Za razliku od histerektomije, koja izvađuje cijelu maternicu, miomaektomija uklanja fibroide, ali ostavlja maternicu na mjestu. To vam omogućuje da u budućnosti pokušate djecu.
Vrsta myomektomije koju vaš liječnik preporučuje ovisi o veličini i položaju vaših fibroida:
- Abdominalna miomektomija može biti najbolja za vas ako imate mnogo ili vrlo velika fibroida koja raste u vašem maternicom.
- Laparoskopska miomektomija može biti bolja ako imate manje i manje fibroida.
- Histoskopska miomeektomija može biti bolja ako imate manje fibroide unutar maternice.
Kako se pripremate za operaciju?
Prije operacije, vaš liječnik može propisati lijekove kako bi smanjio veličinu vaših fibroida i olakšao ih uklanjanje.
Gonadotropin-otpuštajući hormon agonisti, kao što je leuprolid (Lupron), su lijekovi koji blokiraju proizvodnju estrogena i progesterona. Oni će vas staviti u privremenu menopauzu. Nakon što prestanete uzimati ove lijekove, menstruacija će se vratiti i trudnoća bi trebala biti moguća.
Kada se susretnete sa svojim liječnikom da biste prešli na postupak, provjerite jeste li postavili bilo kakva pitanja o pripremi i što biste očekivali tijekom operacije.
Možda će vam trebati testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju. Vaš liječnik će odlučiti koji testovi trebate na temelju vaših čimbenika rizika. To može uključivati:
- krvne pretrage
- elektrokardiogram
- MRI skeniranje
- zdjelica ultrazvuka
Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove prije svoje miomektomije. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku koji uzimate, uključujući vitamine, dodatke i lijekove bez recepta. Pitajte svog liječnika o lijekovima koje trebate prestati uzimati prije operacije i koliko dugo ćete morati ostati bez njih.
Ako pušite, zaustavite šest do osam tjedana prije operacije. Pušenje može usporiti proces ozdravljenja, kao i povećati rizik od kardiovaskularnih događaja tijekom operacije. Pitajte svog liječnika za savjet kako zatvoriti.
Morat ćete prestati jesti i piti do ponoći noć prije operacije.
Što se događa tijekom postupka?
Postupak će se razlikovati ovisno o vrsti miomeektomije koju imate.
Abdominalna miomektomija
Tijekom ovog postupka postavit ćete se pod opću anesteziju.
Vaš kirurg će prvo zarezati donji dio abdomena u maternicu. To se može učiniti na nekoliko načina:
- Vodoravni rez 3 do 4 inča duge, malo iznad vaše stidne kosti. Ova vrsta rezova uzrokuje manje boli i ostavlja manji ožiljak, ali ne mora biti dovoljno velik da ukloni velike fibroide.
- Okomito rez ispod vašeg trbušnog gumba odmah iznad vaše stidne kosti. Ovaj tip rezova se rijetko koristi danas, ali može raditi bolje za veće fibroide i smanjuje krvarenje.
Nakon rezanja, kirurg će ukloniti fibroide iz vašeg maternice. Onda će ubaciti vaše slojeve mišića maternice.
Većina žena koje imaju ovaj postupak provode jedan do tri dana u bolnici.
Laparoskopska miomektomija
Dok ste pod općom anestezijom, vaš će kirurg napraviti četiri male rezove. Ove će svaka biti dugačak ½ inča u donjem dijelu trbuha. Vaš trbuh će biti ispunjen plinovima ugljičnog dioksida kako bi pomogao kirurgu vidjeti unutar vašeg trbuha.
Kirurg će tada staviti laparoskop u jedan od rezova. Laparoskop je tanka, osvijetljena cijev s kamerom na jednom kraju. Mali će se instrumenti smjestiti u druge rezove.
Ako se operacija radi robotski, vaš će kirurg kontrolirati instrumente daljinski pomoću robotske ruke.
Vaš kirurg može smanjiti fibroide u male komadiće kako bi ih uklonio. Ako su preveliki, vaš kirurg može se prebaciti na abdominalnu miomektomiju i napraviti veći rez u vašem abdomenu.
Nakon toga, kirurg će ukloniti instrumente, otpustiti plin i zatvoriti rezove. Većina žena koje imaju ovaj postupak ostaju u bolnici za jednu noć.
Histeroskopska miomeektomija
Dobit ćete lokalni anestetik ili ćete biti stavljeni pod opću anesteziju tijekom ovog postupka.
Kirurg će umetnuti tanki, osvijetljeni opseg kroz vaginu i cerviks u maternicu. Stavit će tekućinu u maternicu da bi je proširila kako bi im omogućila jasnije vidjenje vaših fibroida.
Vaš kirurg će koristiti žičanu petlju kako bi obrijeo dijelove vašeg fibroid. Zatim, tekućina će isprati uklonjene dijelove fibroid.
Trebali biste moći ići kući istog dana kao i operacija.
Što je oporavak?
Imat ćete bol nakon operacije. Vaš liječnik može pružiti lijekove za liječenje vaše nelagode. Također ćete vidjeti nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Koliko dugo ćete morati pričekati prije nego što se vratite na svoje normalne aktivnosti, ovisi o vrsti postupka koji imate. Otvorena operacija ima najduže vrijeme oporavka.
Vrijeme obnavljanja za svaki postupak je:
- abdominalna miomektomija: četiri do šest tjedana
- laparoskopska miomektomija: dva do četiri tjedna
- histeroskopska miomeektomija: dva do tri dana
Nemojte podizati ništa teške ili vježbati naporno sve dok se vaše rezove potpuno ne izliječe. Vaš liječnik će vas obavijestiti kada se možete vratiti tim aktivnostima.
Pitajte svog liječnika kada je sigurno za seks. Možda ćete morati pričekati do šest tjedana.
Ako želite zatrudnjeti, pitajte svog liječnika kada se možete sigurno početi truditi. Možda ćete morati pričekati tri do šest mjeseci kako bi vaša maternica bila potpuno izliječena ovisno o vrsti operacije koju ste imali.
Koliko je to djelotvorno?
Većina žena dobiva olakšanje od simptoma kao što su bolovi u prsima i teški menstrualni krvarenje nakon operacije. Međutim, fibroidi se mogu vratiti nakon miomektomije, posebno kod mlađih žena.
Koje su komplikacije i rizici?
Svaka operacija može imati rizike, a miomeektomija se ne razlikuje. Rizici ovog postupka su rijetki, ali mogu uključivati:
- infekcija
- prekomjerno krvarenje
- oštećenja obližnjih organa
- rupu (perforiranje) u maternici
- oštećeno tkivo koje može blokirati vašu jajovodu ili dovesti do problema s plodnosti
- novi fibroidi koji zahtijevaju još jedan postupak uklanjanja
Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma nakon postupka:
- teških krvarenja
- groznica
- jaka bol
- teško disanje
Što će ožiljak biti?
Ako imate abdominalnu miomektomiju, ožiljak će vjerojatno biti oko centimetar ispod vaše stidne linije kose, ispod donjeg rublja. Ovaj ožiljak također nestaje tijekom vremena.
Vaš ožiljak može biti nježan ili se utihne nekoliko mjeseci, ali to bi se trebalo smanjiti tijekom vremena. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ožiljak nastavlja ozljeđivati ili ako postane osjetljiviji. U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti ponovno otvaranje ožiljaka kako bi mogao ponovno izliječiti.
Ožiljci iz laparoskopske miomektomije mogu se pokazati kada nose bikini s niskim presjekom ili obrezani vrh. Ovi ožiljci su mnogo manji od onih iz abdominalne miomektomije i oni bi također trebali nestati tijekom vremena.
Slike miomektomije ožiljaka
Kako će miomectomija utjecati na buduće trudnoće?
Vaša vjerojatnost trudnoće ovisi o tipu i broju fibroida koje imate. Žene koje imaju više od šest fibroida uklonjene su manje vjerojatno da će zatrudnjeti od onih koji imaju manje fibroida ukloniti.
Budući da ovaj postupak može oslabiti maternicu, postoji vjerojatnost da vaša maternica može suziti dok vaša trudnoća napreduje ili tijekom rada. Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti da imate carski rezbariju kako biste spriječili ovu komplikaciju. Oni mogu preporučiti zakazivanje ovog roka neposredno prije vašeg datuma dospijeća.
Vaša caraža može biti izvedena putem vašeg web mjesta rezanja miomectomije. To može smanjiti broj ožiljaka koje imate.
Što očekivati
Ako imate fibroide maternice koji uzrokuju simptome, miomectomija se može upotrijebiti za uklanjanje i ublažavanje simptoma. Vrsta postupka miomectomije koju ovisi o veličini vašeg fibroida i gdje se nalaze.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali je li vam ova operacija pravi izbor za vas. Pazite da razumijete sve moguće prednosti i rizike prije nego što odlučite nastaviti s postupkom.
Pitanja i odgovori: Trudnoća rizika nakon miomectomije
P:
Hoće li se trudnoća nakon miomektomije smatrati visokim rizikom?
A:
Postoje rizici koji slijede ovaj postupak, ali ih se može dobro upravljati komunicirajući se s vašim liječnikom. Obavijestite svog liječnika ako ste imali miomektomiju prije nego što ste zatrudnili. Ovo će biti važno u pogledu kada i kako ćete isporučiti, što se obično preporučuje kao carski rez, kako se ne bi moglo raditi na uterusu. Budući da je vaša utroba bila operirana, postoji slabost u mišićima maternice. Pazite svom liječniku da znate imate li bol uterusa ili vaginalni krvarenje tijekom trudnoće, jer bi to mogao biti znak rupture maternice.
Holly Ernst, PA-CAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
